एकिलीज़ टेंडन में दर्द: इलाज कैसे करें? कसरत, शॉक वेव या इंजेक्शन

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मुख्य बातें

• एकिलीज़ टेंडन का दर्द आमतौर पर ज़्यादा बोझ से होता है, और मुख्य इलाज लोड वाली कसरत है, जो कम से कम 12 हफ़्ते की जाती है।
• एक स्टडी में, टेंडन के लिए दो तरह की कसरतों ने बराबर अच्छा काम किया, और सुधार टिका रहा।
• शॉक वेव और टेंडन के आसपास हायल्यूरोनिक एसिड के इंजेक्शन तब के विकल्प हैं जब सिर्फ़ कसरत से बात न बने। मेरी प्रैक्टिस में ये कसरत के साथ जोड़े जाते हैं।
• एक छोटी स्टडी में, हायल्यूरोनिक एसिड ने शॉक वेव से ज़्यादा दर्द घटाया, लेकिन उसकी तुलना कसरत से नहीं हुई।
• सबसे आम टेंडिनोपैथी में, यानी टेंडन के बीच वाले हिस्से की, दो स्टडी में PRP सलाइन के इंजेक्शन या नकली सुई से बेहतर नहीं निकला।
• टेंडन में स्टेरॉयड के इंजेक्शन से बचें, और अगर आपको कुछ एंटीबायोटिक, जैसे सिप्रोफ़्लॉक्सासिन, लिखी जाएँ तो डॉक्टर को दर्द के बारे में बताएँ।

सुबह का पहला कदम एड़ी के पीछे दर्द देता है। दौड़ के शुरुआती मिनटों में दर्द आता है, फिर गायब होता लगता है, और अगले दिन और तेज़ लौटता है। दौड़ने वाले एकिलीज़ टेंडन का यह दर्द अच्छी तरह जानते हैं, और ज़्यादातर बार यह टेंडिनोपैथी होती है, जिसे बहुत से लोग टेंडिनाइटिस कहते हैं।

एकिलीज़ टेंडन के दर्द के इलाज में सबसे ज़्यादा स्टडी लोड वाली कसरत के पक्ष में हैं, जो कम से कम 12 हफ़्ते की जाती है। शॉक वेव और इंजेक्शन तब आते हैं जब सिर्फ़ कसरत काफ़ी न हो। इस पोस्ट में मैं बताता हूँ कि हर विकल्प पर स्टडी क्या कहती हैं, PRP पर भी, और किन चीज़ों से बचना है।

एकिलीज़ टेंडिनोपैथी क्या है

एकिलीज़ टेंडन पिंडली को एड़ी से जोड़ता है और शरीर का सबसे मज़बूत टेंडन है। फिर भी ज़्यादा बोझ से इसे नुकसान होता है। 2025 की एक रिव्यू का अनुमान है कि इस टेंडन की समस्याएँ लगभग 6% लोगों को होती हैं, और लंबी दूरी के एलीट धावकों में से आधे तक को ज़िंदगी में कभी न कभी।

टेंडिनोपैथी तब होती है जब टेंडन पर उससे ज़्यादा बोझ पड़ता है जितना वह झेल सके: दौड़ की मात्रा तेज़ी से बढ़ाना, चढ़ाई या कूदने की बहुत ट्रेनिंग, जूते या सतह अचानक बदलना। उम्र, कुछ दवाएँ और दूसरी बीमारियाँ भी असर डालती हैं। अंदर से टेंडन मोटा और बेतरतीब हो जाता है, और उसमें नई रक्त वाहिकाएँ बन जाती हैं।

एकिलीज़ टेंडिनोपैथी के दो मुख्य प्रकार हैं। दर्द की जगह के हिसाब से दोनों में इलाज थोड़ा बदलता है:

• टेंडन के बीच में, एड़ी से कुछ सेंटीमीटर ऊपर, जहाँ यह अक्सर मोटा हो जाता है;
• इंसर्शन पर, ठीक वहाँ जहाँ टेंडन एड़ी की हड्डी से जुड़ता है।

आम लक्षण हैं सुबह उठने पर अकड़न, कसरत की शुरुआत में दर्द जो बीच में सुधरता है और बाद में बढ़ता है, और टेंडन दबाने पर दर्द। अगर दौड़ का दर्द पैर में किसी और जगह होता है, तो मैंने दौड़ते समय दर्द और शिन स्प्लिंट्स पर भी लिखा है।

कसरत सबसे पहले

ज़्यादा बोझ से होने वाले एकिलीज़ टेंडन के दर्द का मुख्य इलाज बोझ ही है, बस सही मात्रा में। टेंडन कसरत पर ज़्यादा मज़बूत और व्यवस्थित होकर प्रतिक्रिया देता है। पूरा आराम कुछ समय के लिए दर्द घटाता है, लेकिन टेंडन को खेल में लौटने के लिए तैयार नहीं करता। इस टेंडिनोपैथी के लिए अमेरिकी फ़िज़ियोथेरेपी गाइडलाइन, जिसे 2018 में संशोधित किया गया, लोड वाली कसरत को इलाज का आधार मानती है।

डेनमार्क की 2015 की एक स्टडी ने उन 58 लोगों में दो तरह की कसरत की तुलना की जिन्हें तीन महीने से ज़्यादा समय से टेंडन के बीच में दर्द था। एक ग्रुप ने क्लासिक एक्सेंट्रिक कसरत की, यानी सीढ़ी के किनारे पर एड़ी धीरे-धीरे नीचे लाना, दिन में दो बार। दूसरे ग्रुप ने जिम में भारी और धीमी स्ट्रेंथ ट्रेनिंग की, हफ़्ते में तीन बार।

12 हफ़्ते बाद, दोनों ग्रुप में दर्द और कामकाज में बहुत सुधार हुआ, और अल्ट्रासाउंड में टेंडन कम मोटा भी दिखा। सुधार एक साल बाद भी बना रहा, और ग्रुप के बीच कोई फ़र्क नहीं था। स्ट्रेंथ ट्रेनिंग का एक व्यावहारिक फ़ायदा था: लोगों ने प्रोग्राम ज़्यादा निभाया, 92% सेशन, जबकि एक्सेंट्रिक ग्रुप में 78%। तो आप वह कसरत चुन सकते हैं जो आपकी दिनचर्या में बेहतर बैठे, बशर्ते वह नियमित हो और वज़न धीरे-धीरे बढ़ता रहे।

कसरत आमतौर पर कैसी होती है

प्रोग्राम हर व्यक्ति के हिसाब से बनता है। फिर भी, यह आमतौर पर कुछ सिद्धांतों पर चलता है:

• काफ़ रेज़ (एड़ी उठाना), एक या दोनों पैरों पर, पहले ज़मीन पर और फिर सीढ़ी के किनारे पर;
• धीमी हरकत, खासकर नीचे आते समय;
• वज़न धीरे-धीरे बढ़ाना, बैग पहनकर या जिम की मशीन से;
• कसरत के दौरान हल्का दर्द आमतौर पर ठीक माना जाता है, बशर्ते अगले दिन वह न बढ़े;
• टेंडन ठीक होने तक दौड़ना और कूदना कम करना, पूरी तरह बंद नहीं।

इंसर्शन वाली टेंडिनोपैथी में कसरत को आमतौर पर इस तरह बदला जाता है कि एड़ी सीढ़ी की सतह से नीचे न जाए। उस स्थिति में टेंडन हड्डी पर दब जाता है।

क्या दौड़ना जारी रख सकते हैं?

बहुत से लोग सोचते हैं कि दर्द जाने तक दौड़ना बंद करना होगा। स्वीडन की 2007 की एक स्टडी ने एकिलीज़ टेंडिनोपैथी वाले 38 लोगों में इसे परखा। सबने टेंडन के लिए एक जैसा कसरत प्रोग्राम किया। आधे लोग दर्द को गाइड मानकर दौड़ते और कूदते रहे, और बाकी आधे लोगों ने छह हफ़्ते के लिए ये गतिविधियाँ बंद कर दीं।

एक साल बाद, दोनों ग्रुप में बहुत सुधार था, और उनके बीच कोई फ़र्क नहीं था। दर्द को काबू में रखकर गतिविधि जारी रखने से कोई नुकसान नहीं दिखा।

स्टडी का नियम रोज़ की ज़िंदगी में भी काम आता है। इसके तीन हिस्से हैं:

• दौड़ या कसरत के दौरान दर्द 0 से 10 के पैमाने पर 5 तक जा सकता है;
• ट्रेनिंग के बाद, अगली सुबह तक इसे पहले वाले स्तर पर लौट आना चाहिए;
• दर्द और अकड़न एक हफ़्ते से दूसरे हफ़्ते में बढ़ने नहीं चाहिए।

अगर दर्द इस सीमा से ऊपर जाए, तो अगली ट्रेनिंग हल्की करें, कम मात्रा के साथ या आराम वाली रफ़्तार पर, जैसे ज़ोन 2 में। अगर सीमा के अंदर रहे, तो वज़न बनाए रख सकते हैं या धीरे-धीरे बढ़ा सकते हैं।

ज़्यादातर लोग सिर्फ़ कसरत से ठीक होते हैं

2007 वाली स्टडी के उन्हीं स्वीडिश शोधकर्ताओं ने सिर्फ़ कसरत से इलाज किए गए 34 मरीज़ों को पाँच साल तक देखा। आखिर में, 80% शुरुआती चोट से पूरी तरह ठीक हो चुके थे, हालाँकि कुछ को बाद में दोबारा तकलीफ़ हुई। बाकी 20% में लक्षण बने रहे, और सिर्फ़ दो ने कोई दूसरा इलाज ढूँढा। हिलने-डुलने का डर पिंडली की सहनशक्ति की धीमी रिकवरी से जुड़ा दिखा, जो इस सोच से मेल खाता है कि दर्द को गाइड मानकर टेंडन को इस्तेमाल में रखना चाहिए। इस स्टडी में तुलना वाला ग्रुप नहीं था, लेकिन यह इशारा करती है कि धैर्य के साथ एकिलीज़ टेंडन के दर्द वाले ज़्यादातर लोगों को न इंजेक्शन की ज़रूरत पड़ती है, न मशीन की।

शॉक वेव

शॉक वेव दबाव की तरंगें हैं जो एक मशीन टेंडन के ऊपर त्वचा पर देती है। आमतौर पर इलाज में कुछ सेशन होते हैं, हफ़्ते में एक।

2015 की एक रिव्यू ने कूल्हे, घुटने और टखने की टेंडिनोपैथी में शॉक वेव पर 20 स्टडी को एक साथ देखा। एकिलीज़ टेंडन के बीच वाले हिस्से में, शॉक वेव ने कम समय में एक्सेंट्रिक कसरत जैसा नतीजा दिया, और दोनों को साथ करना सिर्फ़ कसरत से बेहतर लगा। इंसर्शन वाली टेंडिनोपैथी में शॉक वेव एक्सेंट्रिक कसरत से बेहतर रहीं।

लेखक कुछ सावधानियाँ बताते हैं: स्टडी छोटी थीं, उनमें अलग-अलग मशीनें, तीव्रता और सेशन की संख्या इस्तेमाल हुई, और कई में ग्रुप बाँटने के तरीके में कमियाँ थीं। निष्कर्ष यह था कि शॉक वेव पर मुख्य रूप से तब विचार करना चाहिए जब बिना सर्जरी वाले दूसरे इलाज काम न करें।

टेंडन के आसपास हायल्यूरोनिक एसिड

हायल्यूरोनिक एसिड घुटने के आर्थराइटिस के इलाज के लिए ज़्यादा जाना जाता है, लेकिन इसे टेंडन के आसपास भी इंजेक्ट किया जा सकता है, टेंडन के अंदर गए बिना। कई देशों में हुई 2017 की एक स्टडी ने ऐसे दो इंजेक्शन की तुलना शॉक वेव के तीन साप्ताहिक सेशन से की, उन 62 वयस्कों में जिन्हें कम से कम छह हफ़्ते से टेंडन के बीच में दर्द था। हायल्यूरोनिक एसिड ने 4 हफ़्ते पर और 3 और 6 महीने पर शॉक वेव से ज़्यादा दर्द घटाया, सबसे बड़ा फ़र्क 3 महीने पर था, और कामकाज में भी ज़्यादा सुधार हुआ। किसी भी ग्रुप में कोई गंभीर साइड इफ़ेक्ट नहीं हुआ।

यह सिर्फ़ एक स्टडी थी, 62 लोगों के साथ और सिर्फ़ इसी तरह के दर्द में। इसने हायल्यूरोनिक एसिड की तुलना शॉक वेव से की, कसरत से नहीं, जो अब भी मुख्य इलाज है।

और एकिलीज़ टेंडन में PRP?

PRP, जो आपके अपने खून से बनता है, एक और इंजेक्शन है जिसे बहुत से लोग टेंडन के दर्द में ढूँढते हैं, और मैंने PRP क्या है और किस काम आता है वाली पोस्ट में बताया है कि यह कैसे बनता है। एकिलीज़ टेंडन के बीच वाले हिस्से में स्टडी ने कोई फ़ायदा नहीं दिखाया। नीदरलैंड की 2010 की एक स्टडी में, 54 लोगों ने एक्सेंट्रिक कसरत की और उन्हें PRP या सलाइन का इंजेक्शन मिला, और 24 हफ़्ते पर दोनों ग्रुप में सुधार बराबर था।

ब्रिटेन की 2021 की एक स्टडी में, 240 लोगों के साथ, 6 महीने बाद टेंडन में PRP का इंजेक्शन नकली सुई से बेहतर नहीं निकला, जिसमें टेंडन में कुछ भी इंजेक्ट नहीं किया गया था। PRP से इंजेक्शन वाली जगह पर तकलीफ़ भी ज़्यादा हुई। PRP बनाने के तरीके बहुत अलग-अलग होते हैं, जैसा मैंने PRP के प्रकार वाली पोस्ट में दिखाया है, लेकिन फ़िलहाल स्टडी इस तरह की टेंडिनोपैथी में PRP का समर्थन नहीं करतीं।

किन चीज़ों से बचें

कुछ बातें एकिलीज़ टेंडन को और खराब कर सकती हैं। इन चार पर ध्यान दें:

• टेंडन में स्टेरॉयड का इंजेक्शन: मैं एकिलीज़ में और उसके आसपास इससे बचता हूँ, क्योंकि यह थोड़े समय राहत देता है और टेंडन को कमज़ोर कर सकता है।
• कुछ एंटीबायोटिक: क्विनोलोन, जैसे सिप्रोफ़्लॉक्सासिन और लेवोफ़्लॉक्सासिन, टेंडन फटने का जोखिम बढ़ाती हैं।
• सब कुछ एक साथ बंद कर देना: पूरा आराम राहत देता है, लेकिन बोझ लौटते ही टेंडन फिर दर्द करता है, इसलिए बेहतर है बोझ को सही से घटाना-बढ़ाना।
• दर्द सुधरते ही पूरी ताकत से लौटना: टेंडन को मज़बूत होने में दर्द जाने से ज़्यादा समय लगता है।

क्विनोलोन लेने वाले 700,000 से ज़्यादा लोगों की एक स्टडी में, दवा लेने के दौरान एकिलीज़ फटने का जोखिम लगभग तीन गुना था। असल संख्या में यह जोखिम कम है, लेकिन साथ में स्टेरॉयड लेने पर काफ़ी बढ़ जाता है, और महिलाओं और 60 साल से ऊपर के लोगों में भी किसी टेंडन के फटने की संभावना ज़्यादा होती है। अगर आपको पहले से टेंडन में दर्द है और यह एंटीबायोटिक लिखी जाए, तो डॉक्टर को बताएँ, क्योंकि आमतौर पर इसे बदला जा सकता है। अगर दवा के दौरान टेंडन में दर्द शुरू हो, तो दवा के पर्चे में लिखी बात मानें: दवा बंद करें और उसी दिन डॉक्टर से बात करें।

एकिलीज़ टेंडन का दर्द जाने में कितना समय लगता है

एकिलीज़ टेंडिनोपैथी रातों-रात ठीक नहीं होती। स्टडी में कसरत के प्रोग्राम 12 हफ़्ते चलते हैं, और बहुत से लोगों को बिना दर्द के फिर दौड़ने के लिए इससे ज़्यादा समय चाहिए। 2025 की रिव्यू याद दिलाती है कि इलाज लंबा चल सकता है और कई बार नाकाम भी होता है।

आपका इलाज देखने वाले के साथ छोटे लक्ष्य तय करना अच्छा है, एक बार में एक। एक आम क्रम में चार चरण होते हैं:

1. बिना दर्द चलना।
2. वज़न के साथ कसरत करना।
3. हल्की दौड़ (जॉगिंग)।
4. पूरी ट्रेनिंग पर लौटना।

एकिलीज़ टेंडन के दर्द में कब तुरंत जाँच ज़रूरी है

अगर एड़ी के पीछे ज़ोर से चटकने जैसा महसूस हो, जैसे किसी ने आपकी टाँग पर लात मारी हो, या अचानक एक पैर पर पंजों के बल खड़े न हो पाएँ, तो उसी दिन डॉक्टर को दिखाएँ। चल पाने के बावजूद यह टेंडन फटना हो सकता है, जिसकी जल्दी जाँच और इलाज ज़रूरी है।

अगर टेंडन बहुत सूज गया हो, लाल और गर्म हो गया हो, दर्द आराम में या रात में हो, या ठीक से की गई कुछ हफ़्तों की कसरत के बाद भी सुधार न हो, तो भी जाँच करवाना अच्छा है। ऐसे मामलों में अल्ट्रासाउंड डायग्नोसिस पक्का करने और चोट का आकार देखने में मदद करता है।

एकिलीज़ टेंडन के दर्द का इलाज कैसे करें: सार

एकिलीज़ टेंडन का दर्द आमतौर पर ज़्यादा बोझ से होता है, और जिस इलाज के पक्ष में सबसे ज़्यादा स्टडी हैं, वह है लोड वाली कसरत, धैर्य के साथ कम से कम 12 हफ़्ते। जब कसरत काफ़ी न हो, तो शॉक वेव और टेंडन के आसपास हायल्यूरोनिक एसिड मदद कर सकते हैं, और मेरी प्रैक्टिस में ये कसरत के साथ जोड़े जाते हैं। टेंडन में स्टेरॉयड और कुछ एंटीबायोटिक के मामले में सावधानी ज़रूरी है।

इलाज	स्टडी में क्या दिखा	कब आता है
लोड वाली कसरत (एक्सेंट्रिक या भारी और धीमी स्ट्रेंथ ट्रेनिंग)	12 हफ़्ते में दर्द और कामकाज सुधरे, और सुधार एक साल टिका	सबसे पहले, हमेशा
10 में से 5 तक दर्द के साथ दौड़ना जारी रखना	6 हफ़्ते दौड़ बंद करने जितना ही नतीजा	कसरत के साथ
शॉक वेव	छोटी स्टडी में, टेंडन के बीच में एक्सेंट्रिक कसरत जैसी और इंसर्शन पर बेहतर	जब कसरत काफ़ी न हो
टेंडन के आसपास हायल्यूरोनिक एसिड	62 लोगों की एक स्टडी में शॉक वेव से ज़्यादा दर्द घटाया	जब कसरत काफ़ी न हो
PRP	दो स्टडी में सलाइन या नकली सुई के बराबर	स्टडी का समर्थन नहीं
टेंडन में स्टेरॉयड	थोड़े समय की राहत और टेंडन कमज़ोर होने का जोखिम (यह मेरा तरीका है)	बचें

आपकी दौड़ अच्छी रहे, और इस टेंडन के साथ थोड़ा धैर्य रखें!

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ज़िम्मेदार डॉक्टर: डॉ. गिलबर्टो नेरिंग जूनियर, स्पोर्ट्स मेडिसिन डॉक्टर, CRM-SP 160822, RQE 142486 (स्पोर्ट्स मेडिसिन, ब्राज़ील)।

यह लेख प्रायोजित नहीं है, सिर्फ़ जानकारी के लिए है और व्यक्तिगत जाँच की जगह नहीं लेता। लेख के बारे में सवाल: क्लिनिक से संपर्क।

कवर फ़ोटो: Felix Yu, Unsplash पर।

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