घुटने के आर्थराइटिस में PRP: क्या सच में काम करता है?

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मुख्य बातें

• PRP आपके अपने खून से बनता है और घुटने के अंदर लगाया जाता है। जुलाई 2026 से ब्राज़ील की फ़ेडरल काउंसिल ऑफ़ मेडिसिन (CFM) घुटने के आर्थराइटिस में इसे सहायक इलाज के तौर पर इस्तेमाल करने की अनुमति देती है।
• ज़्यादातर स्टडी में इसने सलाइन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड और हायल्यूरोनिक एसिड से ज़्यादा दर्द घटाया और काम करने की क्षमता ज़्यादा सुधारी, और सबसे पक्का फ़ायदा पहले साल में दिखा। हर स्टडी इससे सहमत नहीं है।
• सबसे ज़्यादा फ़ायदा उन्हें होता है जिन्हें हल्का से मध्यम आर्थराइटिस है और जो एक्सरसाइज़ और दूसरे उपाय आज़मा चुके हैं, पर काफ़ी सुधार नहीं हुआ। गंभीर आर्थराइटिस में नतीजा आमतौर पर छोटा होता है।
• PRP कार्टिलेज को दोबारा नहीं बनाता और एक्सरसाइज़, वज़न घटाने या ज़रूरत होने पर सर्जरी की जगह नहीं लेता।
• असर सालों के साथ कम होता जाता है, और इलाज दोहराना पड़ सकता है।

घुटने का दर्द खेल-कूद करने वालों की सबसे आम शिकायतों में से एक है, और उनकी भी जो बस बिना तकलीफ़ के सीढ़ियाँ चढ़ना चाहते हैं। इसमें से बहुत सा दर्द आर्थराइटिस से आता है, यानी जोड़ के कार्टिलेज का घिसना। PRP क्या है वाले पोस्ट में मैंने बताया था कि यह कैसे बनता है और किन चीज़ों में इस पर सबसे ज़्यादा स्टडी हुई है। घुटने में PRP इसका सबसे ज़्यादा रिसर्च वाला इस्तेमाल है। सबसे आम सवाल ये हैं कि क्या यह काम करता है, किसके लिए, असर कितना चलता है और दूसरे इंजेक्शन से इसकी तुलना कैसी है।

आर्थराइटिस वाले घुटने में क्या होता है

कार्टिलेज वह चिकनी परत है जो हड्डियों के सिरों को ढकती है और जोड़ को बिना रगड़ के फिसलने देती है। आर्थराइटिस में यह परत धीरे-धीरे घिसती जाती है। नीचे की हड्डी प्रतिक्रिया करती है, हड्डी के छोटे उभार बनते हैं, और जोड़ को अंदर से ढकने वाली झिल्ली में सूजन आ जाती है। यही मेल दर्द, सूजन और जकड़न लाता है, खासकर देर तक बैठने के बाद उठते समय।

एक्स-रे दिखाता है कि आर्थराइटिस किस स्टेज में है, और इससे PRP के नतीजे में बहुत फ़र्क पड़ता है। इसके लिए जो पैमाना इस्तेमाल होता है उसे केलग्रेन-लॉरेंस कहते हैं, और यह 0 से 4 तक जाता है:

• ग्रेड 0: आर्थराइटिस का कोई निशान नहीं;
• ग्रेड 1: संदिग्ध बदलाव;
• ग्रेड 2: हल्का आर्थराइटिस, हड्डी के छोटे उभारों के साथ;
• ग्रेड 3: मध्यम आर्थराइटिस, हड्डियों के बीच की जगह घटती हुई;
• ग्रेड 4: गंभीर आर्थराइटिस, जगह लगभग खत्म।

घुटने के अंदर PRP कैसे काम करता है

प्लेटलेट में ऐसे पदार्थ जमा रहते हैं जो मरम्मत का संकेत देते हैं और सूजन को काबू में रखते हैं, इन्हें ग्रोथ फ़ैक्टर कहते हैं। PRP में ये प्लेटलेट खून की तुलना में कहीं ज़्यादा गाढ़े रूप में घुटने तक पहुँचते हैं। सोच यह है कि ये जोड़ की सूजन शांत करें और उस माहौल को बेहतर बनाएँ जिसमें कार्टिलेज रहता है।

610 मरीज़ों वाले एक चीनी ट्रायल में, PRP लेने वालों के घुटने के तरल में छह महीने बाद सलाइन लेने वालों की तुलना में सूजन वाले पदार्थ कम थे। इससे दर्द में सुधार को समझने में मदद मिलती है। जो कार्टिलेज पहले ही खो चुका है उसे वापस लाना अलग बात है, और इलाज की सबसे बड़ी सीमाएँ इसी जगह हैं।

स्टडी क्या दिखाती हैं

2026 की एक रिव्यू ने लगभग 5,000 मरीज़ों वाले 62 ट्रायल को एक साथ देखा। छह महीने पर PRP ने हायल्यूरोनिक एसिड, कॉर्टिकोस्टेरॉइड और सलाइन से ज़्यादा दर्द घटाया और काम करने की क्षमता ज़्यादा सुधारी, और बारह महीने पर भी हायल्यूरोनिक एसिड और कॉर्टिकोस्टेरॉइड से आगे रहा। लेखक खुद याद दिलाते हैं कि ये स्टडी आपस में बहुत अलग हैं और सबूत की निश्चितता मध्यम से बहुत कम तक है।

सारी स्टडी एक बात पर सहमत नहीं हैं: 2021 में JAMA में छपे एक ऑस्ट्रेलियाई ट्रायल, RESTORE, ने हल्के से मध्यम आर्थराइटिस वाले 288 लोगों में PRP के तीन इंजेक्शन की तुलना सलाइन के तीन इंजेक्शन से की। एक साल बाद दोनों ग्रुप में दर्द लगभग बराबर घटा था। वहीं 610 मरीज़ों वाले चीनी ट्रायल में उल्टा नतीजा मिला: हर आकलन में PRP के साथ ज़्यादा सुधार, पाँच साल बाद तक।

जब अच्छी तरह की गई स्टडी उल्टे नतीजों पर पहुँचती हैं, तो तैयारी के तरीके या मरीज़ों में कुछ ऐसा है जो असर बदल रहा है। हाल की स्टडी में जो व्याख्या ज़ोर से सामने आती है, वह है प्लेटलेट की मात्रा। 2025 की एक मेटा-एनालिसिस में पाया गया कि ज़्यादा गाढ़े PRP ने एक साल बाद तक साफ़ महसूस होने लायक दर्द घटाया, जबकि कम गाढ़ा PRP उस स्तर तक नहीं पहुँचा। हर तैयारी सिस्टम प्लेटलेट की अलग मात्रा देता है, और यह बात डॉक्टर से पूछने लायक है।

असर कितना चलता है

PRP कॉर्टिकोस्टेरॉइड की तरह तुरंत असर नहीं करता। सुधार आमतौर पर कुछ हफ़्तों में धीरे-धीरे दिखता है और तीसरे से छठे महीने के बीच ज़्यादा साफ़ होता है। रिव्यू में यह 12 महीने तक सबसे पक्का दिखता है, और ज़्यादातर स्टडी ने मरीज़ों को इतने ही समय तक फ़ॉलो किया।

कुछ स्टडी ने मरीज़ों को ज़्यादा समय तक फ़ॉलो किया। तीन इंजेक्शन लेने वाले 78 मरीज़ों के एक भारतीय ग्रुप में दर्द और काम करने की क्षमता में सुधार चार साल तक बना रहा, लेकिन छह साल पर नतीजे लगभग शुरुआती हालत पर लौट आए। ग्रेड 3 आर्थराइटिस वाले लोग ग्रेड 1 या 2 वालों से पहले बिगड़े।

2026 की एक चीनी स्टडी ने शुरुआती आर्थराइटिस वाले लोगों के दो ग्रुप की पाँच साल बाद तुलना की: एक ग्रुप ने आम इलाज के साथ PRP का एक कोर्स लिया, और दूसरे ने सिर्फ़ आम इलाज, यानी एक्सरसाइज़, वज़न पर काबू और दूसरे इलाज, जैसे सूजन की दवा या हायल्यूरोनिक एसिड। पाँच साल पर दोनों ग्रुप मिलते-जुलते थे।

PRP कुछ समय तक राहत देता है, हमेशा के लिए समस्या हल नहीं करता। लंबे समय में बाकी इलाज ही आधार रहता है, और कुछ समय बाद इंजेक्शन दोहराना पड़ सकता है।

PRP, हायल्यूरोनिक एसिड या कॉर्टिकोस्टेरॉइड?

आर्थराइटिस वाले घुटने में ये तीन सबसे ज़्यादा इस्तेमाल होने वाले इंजेक्शन हैं। हर एक की अपनी भूमिका है, जो इस बात में बदलती है कि असर कितनी जल्दी आता है, कितना चलता है और इसे कब लगाना सबसे अच्छा है।

	PRP	हायल्यूरोनिक एसिड	कॉर्टिकोस्टेरॉइड
कैसे काम करता है	आपके खून के प्लेटलेट, जो सूजन शांत करते हैं	जोड़ की चिकनाई सुधारता है	ताकतवर सूजन-रोधी दवा
असर कब शुरू होता है	हफ़्तों में	हफ़्तों में	कुछ दिनों में
कितना चलता है	स्टडी में 12 महीने तक सबसे पक्का	कुछ महीने	कुछ हफ़्ते
सबसे अच्छा इस्तेमाल	हल्का से मध्यम आर्थराइटिस, एक्सरसाइज़ और दूसरे उपायों के बाद	हल्के से मध्यम आर्थराइटिस के लिए एक विकल्प	दर्द और सूजन का दौरा

हायल्यूरोनिक एसिड की तुलना में PRP को छोटी बढ़त मिली। 21 ट्रायल वाली 2026 की एक रिव्यू में दर्द में फ़र्क सिर्फ़ 12 महीने पर दिखा, और काम करने की क्षमता में हर समय। हायल्यूरोनिक एसिड अब भी अच्छा विकल्प है, और चुनाव केस पर निर्भर करता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड की तुलना में फ़र्क समय का है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड जल्दी राहत देता है और दर्द के दौरों में इसकी जगह है। घुटने के इंजेक्शन पर 2024 के यूरोपीय कंसेंसस ने निष्कर्ष निकाला कि PRP का असर ज़्यादा लंबा चलता है और इसमें जटिलताओं का जोखिम कम लगता है।

किसे ज़्यादा फ़ायदा होता है

2024 में घुटने की एक यूरोपीय सोसाइटी और कार्टिलेज की एक अंतरराष्ट्रीय सोसाइटी के विशेषज्ञों ने आर्थराइटिस वाले मरीज़ों की 216 अलग-अलग स्थितियों को देखा और तय किया कि किनमें PRP करना ठीक है। निष्कर्ष यह था कि यह 80 साल तक के उन लोगों के लिए सही है जिन्हें ग्रेड 0 से 3 का आर्थराइटिस है और जो दूसरे इलाज आज़माकर भी काफ़ी सुधार नहीं पा सके। इसे पहले इलाज के रूप में, या ग्रेड 4 के आर्थराइटिस में, सही नहीं माना गया। कंसेंसस और स्टडी को साथ रखें, तो आमतौर पर सबसे अच्छी प्रतिक्रिया देने वाली प्रोफ़ाइल यह है:

• हल्का से मध्यम आर्थराइटिस, ग्रेड 1 से 3, और हल्के ग्रेड में बेहतर नतीजे;
• ऐसा व्यक्ति जो एक्सरसाइज़, मज़बूती की ट्रेनिंग और लोड में बदलाव कर चुका है और फिर भी दर्द है;
• सही के करीब वज़न, क्योंकि छह साल वाली भारतीय स्टडी में ज़्यादा वज़न थोड़ा उल्टा पड़ा।

वज़न घटाना PRP के साथ या उसके बिना, दोनों हाल में घुटने की मदद करता है, और अगर आप वज़न घटा रहे हैं और वज़न अटक गया है, तो मैंने वज़न घटाने में प्लैटो पर लिखा है। ग्रेड 4 के आर्थराइटिस में, जब लगभग कोई कार्टिलेज नहीं बचा होता, फ़ायदा आमतौर पर छोटा होता है, और बातचीत में दूसरे विकल्प भी शामिल होने लगते हैं, जिनमें सर्जरी पर ऑर्थोपेडिक सर्जन की राय भी है। कुछ हालात में PRP नहीं किया जा सकता, जैसे घुटने में इन्फ़ेक्शन, सक्रिय कैंसर, बहुत कम प्लेटलेट और खून जमने की ऐसी गड़बड़ी जो ठीक नहीं की गई। जो लोग खून पतला करने वाली दवा या एस्पिरिन लेते हैं, उन्हें इसे अपने आप बंद नहीं करना चाहिए। इलाज तय करने से पहले इसकी जाँच होती है।

असल में यह कैसे होता है

फ़ैसला कंसल्टेशन से शुरू होता है, घुटने की जाँच और हाल के एक्स-रे के साथ। MRI तब किया जाता है जब किसी और चोट का शक हो, जैसे मेनिस्कस या किसी लिगामेंट में।

अच्छे नतीजों वाली स्टडी में सबसे ज़्यादा इस्तेमाल होने वाली योजना तीन इंजेक्शन की है। 237 मरीज़ों वाले एक तुर्की ट्रायल में, 6 और 12 महीने पर तीन इंजेक्शन ने एक इंजेक्शन से बेहतर नतीजा दिया। इनके बीच का अंतर एक हफ़्ते से एक महीने तक होता है, और सेशन की संख्या हर केस के हिसाब से तय होती है।

उस दिन खून निकाला जाता है, उसे सेंट्रीफ़्यूज में घुमाया जाता है और PRP घुटने में लगाया जाता है। पहले कुछ दिनों में हल्का दर्द और सूजन आम हैं। मैंने PRP से पहले और बाद की देखभाल पर एक अलग पोस्ट लिखा है, जिसमें बताया है कि सूजन की दवा, एस्पिरिन और ट्रेनिंग का क्या करें।

PRP क्या नहीं करता

जो कार्टिलेज पहले ही खो चुका है, PRP उसे दोबारा नहीं बनाता। चीनी ट्रायल में PRP के साथ MRI पर कार्टिलेज कम घटा दिखा, लेकिन ऑस्ट्रेलियाई ट्रायल RESTORE में कोई फ़र्क नहीं दिखा, इसलिए जोड़ की सुरक्षा का वादा नहीं किया जा सकता। CFM का रिज़ॉल्यूशन PRP को पक्का इलाज, गारंटी वाली रीजनरेशन या ज़रूरी सर्जरी का विकल्प बताकर पेश करने से मना करता है।

आर्थराइटिस के इलाज का आधार वही रहता है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ रूमेटोलॉजी की गाइडलाइन एक्सरसाइज़ की, और ज़्यादा वज़न वालों के लिए वज़न घटाने की, मज़बूत सलाह देती है, जिससे हर कदम पर घुटने का बोझ घटता है। जाँघ और कूल्हे की मज़बूती आमतौर पर ट्रेनिंग का केंद्र होती है। यही अमेरिकी गाइडलाइन, जो 2019 की है, तैयारियों में फ़र्क की वजह से आर्थराइटिस में PRP इस्तेमाल न करने की सलाह देती है; 2024 का यूरोपीय कंसेंसस और CFM का रिज़ॉल्यूशन, जो ज़्यादा नए हैं, चुने हुए मामलों में PRP को स्वीकार करते हैं। जब PRP की सलाह दी जाती है, तो यह इसी योजना के सहायक के रूप में आता है। घुटने के लिए बहुत खोजे जाने वाले एक और इलाज, कोलेजन, पर अलग पोस्ट है: क्या कोलेजन आर्थराइटिस में काम करता है?।

ब्राज़ील की CFM क्या कहती है

CFM रिज़ॉल्यूशन 2.464/2026 घुटने के आर्थराइटिस में PRP को सहायक इलाज के रूप में अनुमति देता है, बशर्ते इसे डॉक्टर करे, सिर्फ़ मरीज़ के अपने खून से हो और एक हस्ताक्षरित सहमति पत्र हो जो फ़ायदे, सीमाएँ, विकल्प और जोखिम समझाए। यह रिसर्च के बाहर PRP को स्टेम सेल, बोन मैरो या फ़ैट के साथ मिलाने से भी मना करता है।

निष्कर्ष

घुटने में PRP के पक्ष में विरोध से ज़्यादा स्टडी हैं, खासकर हल्के से मध्यम आर्थराइटिस में और ऐसी तैयारी के साथ जो अच्छी मात्रा में प्लेटलेट दे। सुधार हफ़्तों में दिखता है, पहले साल में सबसे पक्का रहता है और सालों के साथ घटता जाता है। यह एक्सरसाइज़ और वज़न पर काबू के साथ सहायक के रूप में मदद कर सकता है, और कार्टिलेज दोबारा नहीं बनाता। अब भी कुछ स्टडी में फ़ायदा नहीं मिला, इसलिए फ़ैसला हर व्यक्ति के हिसाब से होता है।

अपने घुटने का अच्छे से ख्याल रखें, फिर मिलेंगे!

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ज़िम्मेदार डॉक्टर: डॉ. गिलबर्टो नेरिंग जूनियर, स्पोर्ट्स मेडिसिन डॉक्टर, CRM-SP 160822, RQE 142486 (स्पोर्ट्स मेडिसिन, ब्राज़ील)।

यह लेख प्रायोजित नहीं है, सिर्फ़ जानकारी के लिए है और व्यक्तिगत जाँच की जगह नहीं लेता। लेख के बारे में सवाल: क्लिनिक से संपर्क।

कवर फ़ोटो: Anna Auza, Unsplash पर।

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