PRP के प्रकार: एक तैयारी से दूसरी में क्या बदलता है

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मुख्य बातें

• PRP के प्रकार डिवाइस और तैयारी के हिसाब से बदलते हैं: आखिरी तरल में प्लेटलेट और सफ़ेद रक्त कोशिकाओं की मात्रा एक जगह से दूसरी जगह बहुत अलग होती है।
• घुटने में, ज़्यादा प्लेटलेट वाला PRP बेहतर काम करता दिखा। एक स्टडी में, कम प्लेटलेट पाने वालों में से 15% में इलाज नाकाम रहा, जबकि बाकी ग्रुप में 3.3% में।
• घुटने की दो हाल की स्टडी में, PRP में सफ़ेद कोशिकाएँ होने या न होने से नतीजा नहीं बदला।
• जोड़ कितना घिसा है और बाकी इलाज भी नतीजा बदलते हैं, इसलिए अपने PRP की तुलना किसी और के PRP से करने का ज़्यादा मतलब नहीं।
• करवाने से पहले पूछें कि PRP कैसे तैयार होगा और कितने इंजेक्शन तय हैं।

दो लोग घुटने में PRP करवाते हैं, एक को बहुत फ़ायदा होता है और दूसरे को लगभग नहीं, और जल्दी ही नतीजा निकाल लिया जाता है कि “PRP काम नहीं करता”। इसकी एक वजह यह है कि PRP कई प्रकार के होते हैं: नाम एक है, लेकिन सिरिंज के अंदर की चीज़ एक क्लिनिक से दूसरे में, और एक डिवाइस से दूसरे में भी, काफ़ी बदल सकती है।

PRP क्या है वाले पोस्ट में मैंने बताया था कि यह आपके अपने खून से कैसे बनता है। यहाँ मैं दिखाता हूँ कि एक PRP से दूसरे में क्या बदलता है, हर फ़र्क पर स्टडी क्या कहती हैं और इंजेक्शन से पहले क्या पूछें।

सिरिंज के अंदर क्या जाता है

एक PRP दूसरे से इसलिए अलग होता है क्योंकि हर तैयारी खून के हिस्सों को अपने तरीके से अलग करती है। खून के चार मुख्य हिस्से होते हैं:

• प्लेटलेट, कोशिका के छोटे टुकड़े जो खून जमने में मदद करते हैं और ग्रोथ फ़ैक्टर जमा रखते हैं, यानी ऐसे पदार्थ जो आसपास के टिश्यू को संकेत देते हैं। PRP इन्हीं की वजह से है;
• सफ़ेद कोशिकाएँ, या ल्यूकोसाइट, जो शरीर की रक्षा करती हैं और सूजन वाले पदार्थ छोड़ सकती हैं;
• लाल रक्त कोशिकाएँ, जो खून को रंग देती हैं और जिन्हें तैयारी में बाहर रखने की कोशिश की जाती है;
• प्लाज़्मा, तरल हिस्सा जो इन सबको लेकर चलता है।

PRP आपके अपने खून से बनता है। इस तक पहुँचने के लिए खून तीन चरणों से गुज़रता है:

1. निकाला गया खून सेंट्रीफ़्यूज में जाता है।
2. घूमने पर यह परतों में बँट जाता है: नीचे लाल कोशिकाएँ, बीच में सफ़ेद कोशिकाओं और बहुत सारे प्लेटलेट वाली पतली परत, और ऊपर प्लाज़्मा।
3. फिर प्लेटलेट से सबसे भरपूर हिस्सा निकाला जाता है।

इस रास्ते का हर चरण अलग-अलग तरीकों से किया जा सकता है। कुछ तरीके सिर्फ़ एक बार सेंट्रीफ़्यूज करते हैं; दूसरे अलग हुए प्लाज़्मा को दोबारा सेंट्रीफ़्यूज करते हैं, ताकि प्लेटलेट और गाढ़े हों। कुछ किट सफ़ेद कोशिकाएँ हटाने के लिए फ़िल्टर इस्तेमाल करती हैं। और निकाले गए हिस्से में बीच वाली परत, जहाँ ये कोशिकाएँ रहती हैं, कम या ज़्यादा आ सकती है। आखिर में, खून की दो मिलती-जुलती ट्यूब दो बहुत अलग तरल बन सकती हैं।

PRP के प्रकार बताने के लिए तीन अक्षर

2012 में शोधकर्ताओं ने PRP को बताने का एक आसान तरीका सुझाया, जिसे PAW कहते हैं। हर अक्षर एक सवाल से जुड़ा है:

• P, प्लेटलेट (platelets) के लिए: कितने लगाए गए;
• A, एक्टिवेशन (activation) के लिए: प्लेटलेट को उनका जमा सामान छोड़ने के लिए कैसे सक्रिय किया जाता है, इंजेक्शन से पहले ट्यूब में कोई पदार्थ डालकर या यह काम टिश्यू पर छोड़कर;
• W, white cells के लिए, यानी अंग्रेज़ी में सफ़ेद कोशिकाएँ: वे मौजूद हैं या नहीं।

लेखकों ने यह वर्गीकरण इसलिए बनाया क्योंकि तरीके बहुत अलग-अलग थे और अक्सर ठीक से बताए नहीं जाते थे, जिससे एक स्टडी की दूसरी से तुलना मुश्किल होती थी। दस साल से ज़्यादा बाद भी, ये तीन सवाल यह समझने में काम आते हैं कि आपको क्या मिल रहा है।

हर डिवाइस अलग PRP बनाता है

2019 की एक रिव्यू ने उन स्टडी को जोड़ा जिन्होंने अलग-अलग कमर्शियल सिस्टम से बने PRP को मापा था। प्लेटलेट और सफ़ेद कोशिकाओं की मात्रा एक सिस्टम से दूसरे में बहुत बदली, और ग्रोथ फ़ैक्टर एक ही सिस्टम के अंदर भी बदले। तैयारी का तरीका और कीमत भी काफ़ी अलग थे। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि ज़्यादातर समस्याओं के लिए हर घटक की आदर्श मात्रा अभी तय नहीं है, और PRP का प्रकार इस हिसाब से चुना जाना चाहिए कि इलाज किसका हो रहा है।

लैब की एक स्टडी ने उन्हीं लोगों के खून से पाँच तरीकों से PRP बनाया, दो हाथ से और तीन कमर्शियल किट से। दो बार सेंट्रीफ़्यूज करने से एक बार की तुलना में ज़्यादा प्लेटलेट और ज़्यादा सफ़ेद कोशिकाएँ जमा हुईं। लेकिन निकले ग्रोथ फ़ैक्टर कोशिकाओं की मात्रा के ठीक साथ नहीं चले: हर तरीके ने कुछ ज़्यादा और कुछ कम छोड़े। तो सिर्फ़ यह कहना कि PRP करवाया, बिना यह जाने कि वह कैसे तैयार हुआ, यह कम ही बताता है कि क्या लगाया गया।

प्लेटलेट की मात्रा मायने रखती है

अगर प्लेटलेट असरदार हिस्सा हैं, तो यह सोचना ठीक है कि उनकी मात्रा मायने रखती है। घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस में, हाल की एक स्टडी इसी ओर इशारा करती है।

एक इतालवी समूह ने घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले उन लोगों को एक साल तक देखा जिन्हें PRP के 3 इंजेक्शन दिए गए, और मरीज़ों को मिले प्लेटलेट की मात्रा के हिसाब से बाँटा। औसतन, ज़्यादा प्लेटलेट पाने वालों में दर्द और कामकाज में थोड़ा ज़्यादा सुधार हुआ। कम प्लेटलेट वाले ग्रुप में 15% में इलाज नाकाम रहा, जबकि मध्यम और ज़्यादा मात्रा वाले ग्रुप में 3.3% में।

एक दूसरी स्टडी ने मध्यम ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले मरीज़ों को 10 अरब प्लेटलेट वाला मानक PRP दिया और उसकी तुलना हायल्यूरोनिक एसिड से की। एक साल बाद, PRP पाने वाले दर्द, कामकाज और बिना दर्द के चलने की दूरी में बेहतर थे। लेखक नतीजे का श्रेय प्लेटलेट की इस मात्रा को देते हैं, लेकिन स्टडी ने अलग-अलग मात्राओं की तुलना नहीं की, इसलिए यह हिस्सा अभी पक्का होना बाकी है।

आदर्श मात्रा अभी तय नहीं हुई, और यह हर टिश्यू के लिए अलग हो सकती है। घुटने में, उस इतालवी स्टडी में कम प्लेटलेट वाले PRP ने कम असर दिखाया। इन स्टडी में PRP के प्लेटलेट इंजेक्शन से पहले गिने गए थे। हर जगह यह गिनती नहीं होती, लेकिन पूछना अच्छा है कि होती है या नहीं।

ल्यूकोसाइट वाला PRP: क्या सफ़ेद कोशिकाएँ खलनायक हैं?

सफ़ेद कोशिकाएँ शरीर की रक्षा करती हैं, और इनमें से कुछ सूजन बढ़ाने वाले पदार्थ छोड़ती हैं। ऐसे में लंबे समय तक चिंता यह रही कि सफ़ेद कोशिकाओं से भरपूर PRP जोड़ में ज़्यादा सूजन लाएगा और नतीजा खराब देगा। कई लोग घुटने में कम ल्यूकोसाइट वाला PRP पसंद करने लगे।

2016 के एक विश्लेषण ने, जिसने कई स्टडी को जोड़ा, कम ल्यूकोसाइट वाले PRP का फ़ायदा सुझाया। इसके बाद ठीक इसी सवाल का जवाब देने के लिए दो स्टडी हुईं। घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले लोगों को सफ़ेद कोशिकाओं के साथ या उनके बिना PRP के 3 इंजेक्शन दिए गए, और उन्हें पता नहीं था कि कौन-सा मिला। एक साल में दोनों ग्रुप में सुधार मिलता-जुलता था। 2022 की स्टडी में, दर्द और सूजन जैसी हल्की प्रतिक्रियाएँ सफ़ेद कोशिकाओं वाला PRP पाने वालों में 12% में और बिना सफ़ेद कोशिकाओं वाला PRP पाने वालों में 5% में दिखीं, और यह फ़र्क सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था।

आज, घुटने में सफ़ेद कोशिकाओं की मौजूदगी पहले सोचे गए से कम मायने रखती लगती है, जबकि इतालवी स्टडी में प्लेटलेट की मात्रा से फ़र्क पड़ा। दूसरी समस्याओं के लिए आदर्श PRP का प्रकार अभी खुला सवाल है।

इंजेक्शन के बाद क्या उम्मीद करें

घुटने में PRP की सबसे आम प्रतिक्रिया घुटने में ही रहती है: इंजेक्शन के बाद कुछ समय का दर्द और सूजन। 2016 के विश्लेषण में ये प्रतिक्रियाएँ हायल्यूरोनिक एसिड की तुलना में PRP के साथ ज़्यादा थीं, लेकिन सफ़ेद कोशिकाओं पर निर्भर नहीं लगीं। सबसे हाल की दो स्टडी में किसी को गंभीर साइड इफ़ेक्ट नहीं हुआ।

पहले कुछ दिनों में घुटने में ज़्यादा दर्द होना उन चीज़ों में है जो हो सकती हैं, और इसका मतलब यह नहीं कि इलाज नाकाम हुआ; यह पहले से जानना घबराहट से बचाता है। लेकिन अगर बुखार हो, ज़्यादा लाली हो, घुटने में गर्माहट हो या ऐसा दर्द हो जो ठीक होने के बजाय हर दिन बढ़े, तो उसी दिन डॉक्टर से संपर्क करें। इस दौर को आसानी से पार करने के लिए इंजेक्शन से पहले और बाद में क्या करें, यह PRP की देखभाल वाले पोस्ट में है।

एक इंजेक्शन या तीन?

प्लेटलेट वाली स्टडी और सफ़ेद कोशिकाओं वाली दोनों स्टडी में 3 इंजेक्शन दिए गए, और इनमें से एक में अंतर एक हफ़्ते का था। एक स्टडी ने तीन इंजेक्शन, एक इंजेक्शन और सलाइन की तुलना की। 6 और 12 महीने पर तीन इंजेक्शन ने एक से बेहतर नतीजा दिया। 24 महीने पर ग्रुप के बीच का फ़र्क खत्म हो गया था।

असल में, इंजेक्शन की संख्या भी PRP के “प्रकार” का हिस्सा है: नतीजों की तुलना से पहले यह जानना अच्छा है कि व्यक्ति ने एक इंजेक्शन लिया या पूरी सीरीज़। और क्योंकि असर समय के साथ घटता है, यह बात शुरू से ही चर्चा में होनी चाहिए।

आपका घुटना भी मायने रखता है

2026 की एक रिव्यू ने PRP के नतीजे को बदलने वाली चीज़ों को तीन समूहों में बाँटा: जैविक, तकनीकी और उस समस्या से जुड़ी जिसका इलाज हो रहा है। तीन इंजेक्शन वाली स्टडी में सबसे अच्छे नतीजे हल्के ऑस्टियोआर्थराइटिस वालों में दिखे और, पहले 6 महीनों में, 51 से 65 साल वालों में। और यहाँ बताई गई मुख्य स्टडी में हल्के से मध्यम ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले लोग शामिल थे। गंभीर ऑस्टियोआर्थराइटिस बाहर रखा गया था, और ये नतीजे उस पर अपने आप लागू नहीं होते। बाकी इलाज भी मायने रखता है, क्योंकि PRP मज़बूती की एक्सरसाइज़ और वज़न नियंत्रण के साथ सहायक के रूप में आता है, उनकी जगह नहीं।

शुरुआत वाले दो लोगों को अलग-अलग PRP मिले हो सकते हैं, उनके घिसाव का स्तर अलग हो सकता है और हो सकता है उन्होंने बाकी इलाज किया हो या नहीं। इनमें से कोई भी फ़र्क नतीजा बदल सकता है।

स्टडी आपस में असहमत क्यों हैं

अगर हर PRP अलग है, तो स्टडी भी एक ही नाम से अलग-अलग चीज़ें परखती हैं। 2017 की एक रिव्यू ने ऑर्थोपेडिक्स में PRP की क्लिनिकल स्टडी देखीं और एक बुनियादी समस्या पाई: सिर्फ़ लगभग 10% ने तैयारी को इस तरह बताया था कि तरीका दोहराया जा सके। ज़्यादातर ने यह भी नहीं बताया कि लगाए गए PRP में क्या था।

2026 की रिव्यू ने इसी कमी को इस क्षेत्र की सबसे बड़ी सीमाओं में से एक बताया। ऐसे में “क्या PRP काम करता है?” सवाल के जवाब PRP, समस्या और देखी जा रही स्टडी के हिसाब से अलग होते हैं।

PRP करवाने से पहले क्या पूछें

इंजेक्शन से पहले डॉक्टर से पूछ लेना अच्छा है कि आपका PRP कैसा होगा। ये सवाल यह जानने में मदद करते हैं कि आपको क्या मिलने वाला है:

• PRP किस समस्या के लिए सुझाया जा रहा है, और क्या यह ब्राज़ील की फ़ेडरल काउंसिल ऑफ़ मेडिसिन (CFM) की अनुमति वाली स्थितियों में है;
• PRP कैसे तैयार होगा: कौन-सा सिस्टम, एक या दो बार सेंट्रीफ़्यूज;
• क्या इंजेक्शन से पहले PRP के प्लेटलेट गिने जाते हैं;
• PRP में सफ़ेद कोशिकाएँ होंगी या नहीं;
• कितने इंजेक्शन तय हैं, और किस अंतर पर;
• हर इंजेक्शन से पहले और बाद में क्या करना है;
• उम्मीद किए गए फ़ायदे, सीमाएँ और विकल्प क्या हैं, जो सहमति पत्र में होने चाहिए।

घुटने के लिए मैंने ऑस्टियोआर्थराइटिस में PRP पर एक पूरा पोस्ट लिखा है, कि क्या उम्मीद करें और कितने समय तक। वहाँ वे गाइडलाइन भी हैं जो PRP की सलाह देती हैं और वे भी जो इसके ख़िलाफ़ हैं।

ब्राज़ील की CFM क्या कहती है

CFM रिज़ॉल्यूशन 2.464/2026 चार स्थितियों में PRP को सहायक इलाज के रूप में अनुमति देता है: घुटने का ऑस्टियोआर्थराइटिस, कमर की डिस्क की बीमारी, कोहनी का लेटरल एपिकॉन्डिलाइटिस (टेनिस एल्बो) और मेनिस्कस की मरम्मत। यह प्रक्रिया डॉक्टर को ही करनी होती है, सिर्फ़ मरीज़ के अपने खून से और हस्ताक्षरित सहमति पत्र के साथ। रिज़ॉल्यूशन PRP को इलाज, पक्की रीजनरेशन या ज़रूरी सर्जरी का विकल्प बताकर पेश करने, और रिसर्च के बाहर PRP को स्टेम सेल, बोन मैरो या फ़ैट के साथ मिलाने पर भी रोक लगाता है।

एक प्रकार के PRP से दूसरे में क्या बदलता है

आपको मिलने वाला PRP डिवाइस, तैयारी, प्लेटलेट की मात्रा और इंजेक्शन की संख्या पर निर्भर करता है। घुटने में प्लेटलेट की मात्रा से एक स्टडी में और तीन इंजेक्शन की सीरीज़ से दूसरी स्टडी में फ़र्क पड़ा, और सफ़ेद कोशिकाओं का असर सोचे गए से कम रहा। नतीजा आपके घुटने और बाकी इलाज पर भी निर्भर करता है। क्योंकि कई स्टडी इस्तेमाल किए गए PRP के बारे में बताती तक नहीं, ऊपर के सवाल आपको यह जानने में मदद करते हैं कि आपकी सिरिंज में क्या जा रहा है। घुटने की स्टडी में हर फ़र्क ने क्या दिखाया, वह ऐसा है:

PRP में क्या बदलता है	घुटने की स्टडी ने क्या दिखाया
प्लेटलेट की मात्रा	कम प्लेटलेट होने पर 15% में इलाज नाकाम रहा, जबकि ज़्यादा प्लेटलेट होने पर 3.3% में
सफ़ेद कोशिकाएँ	एक साल की दो स्टडी में इनके साथ और इनके बिना मिलता-जुलता सुधार
इंजेक्शन की संख्या	6 और 12 महीने पर 3 इंजेक्शन 1 से बेहतर रहे; 24 महीने पर कोई फ़र्क नहीं
तैयारी का तरीका	लैब में, दो बार सेंट्रीफ़्यूज करने से एक बार की तुलना में ज़्यादा प्लेटलेट और सफ़ेद कोशिकाएँ जमा हुईं
ऑस्टियोआर्थराइटिस का स्तर	हल्के ऑस्टियोआर्थराइटिस में बेहतर नतीजे; गंभीर ऑस्टियोआर्थराइटिस स्टडी से बाहर रहा

इंजेक्शन से पहले पूछें, फिर मिलेंगे!

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ज़िम्मेदार डॉक्टर: डॉ. गिलबर्टो नेरिंग जूनियर, स्पोर्ट्स मेडिसिन डॉक्टर, CRM-SP 160822, RQE 142486 (स्पोर्ट्स मेडिसिन, ब्राज़ील)।

यह लेख प्रायोजित नहीं है, सिर्फ़ जानकारी के लिए है और व्यक्तिगत जाँच की जगह नहीं लेता। लेख के बारे में सवाल: क्लिनिक से संपर्क।

कवर फ़ोटो: Diana Polekhina, Unsplash पर।

संदर्भ

1. Bansal H, Leon J, Pont JL, et al. Platelet-rich plasma (PRP) in osteoarthritis (OA) knee: Correct dose critical for long term clinical efficacy. Sci Rep. 2021;11(1):3971. doi:10.1038/s41598-021-83025-2
2. Boffa A, De Marziani L, Andriolo L, et al. Influence of Platelet Concentration on the Clinical Outcome of Platelet-Rich Plasma Injections in Knee Osteoarthritis. Am J Sports Med. 2024;52(13):3223-3231. doi:10.1177/03635465241283463
3. Chahla J, Cinque ME, Piuzzi NS, et al. A Call for Standardization in Platelet-Rich Plasma Preparation Protocols and Composition Reporting: A Systematic Review of the Clinical Orthopaedic Literature. J Bone Joint Surg Am. 2017;99(20):1769-1779. doi:10.2106/JBJS.16.01374
4. Conselho Federal de Medicina. Resolução CFM nº 2.464, de 2 de julho de 2026. Regulamenta o uso de plasma rico em plaquetas como procedimento médico adjuvante no tratamento de condições osteomusculares específicas. Diário Oficial da União. 15 jul 2026; Seção 1:70. रिज़ॉल्यूशन का पूरा पाठ (पुर्तगाली में)
5. DeLong JM, Russell RP, Mazzocca AD. Platelet-rich plasma: the PAW classification system. Arthroscopy. 2012;28(7):998-1009. doi:10.1016/j.arthro.2012.04.148
6. Di Martino A, Boffa A, Andriolo L, et al. Leukocyte-Rich versus Leukocyte-Poor Platelet-Rich Plasma for the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Double-Blind Randomized Trial. Am J Sports Med. 2022;50(3):609-617. doi:10.1177/03635465211064303
7. Oh JH, Kim W, Park KU, et al. Comparison of the Cellular Composition and Cytokine-Release Kinetics of Various Platelet-Rich Plasma Preparations. Am J Sports Med. 2015;43(12):3062-70. doi:10.1177/0363546515608481
8. Oudelaar BW, Peerbooms JC, Huis In ’t Veld R, et al. Concentrations of Blood Components in Commercial Platelet-Rich Plasma Separation Systems: A Review of the Literature. Am J Sports Med. 2019;47(2):479-487. doi:10.1177/0363546517746112
9. Riboh JC, Saltzman BM, Yanke AB, et al. Effect of Leukocyte Concentration on the Efficacy of Platelet-Rich Plasma in the Treatment of Knee Osteoarthritis. Am J Sports Med. 2016;44(3):792-800. doi:10.1177/0363546515580787
10. Romandini I, Boffa A, Di Martino A, et al. Leukocytes Do Not Influence the Safety and Efficacy of Platelet-Rich Plasma Injections for the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Double-Blind Randomized Controlled Trial. Am J Sports Med. 2024;52(13):3212-3222. doi:10.1177/03635465241283500
11. Rothrauff BB, Featherall JT, Uppstrom TJ, et al. Platelet-Rich Plasma in the Treatment of Musculoskeletal Disease in 2025 and Beyond. Am J Sports Med. 2026;54(8):2058-2074. doi:10.1177/03635465251395284
12. Yurtbay A, Say F, Çinka H, et al. Multiple platelet-rich plasma injections are superior to single PRP injections or saline in osteoarthritis of the knee: the 2-year results of a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Arch Orthop Trauma Surg. 2022;142(10):2755-2768. doi:10.1007/s00402-021-04230-2