停用了Ozempic或Mounjaro，我会再胖回去吗？

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要点

• 大多数人停用减重针后，体重会反弹。在研究中，减掉的体重有一半到三分之二在大约一年内回来了。
• 反弹来得很快，集中在最初几个月，因为饥饿感和身体又开始朝着原来的体重使劲。
• 血压、血糖和胆固醇往往会随着体重回升一起变差。
• 在一项研究中，用减重针的同时加上运动的人，在治疗结束一年后，比只用减重针的人更轻。治疗期间，推荐用力量训练和足够的蛋白质来保护肌肉。
• 停药是需要和医生一起规划的决定，对很多人来说，治疗是长期的。

停用了Ozempic或Mounjaro，我会再胖回去吗？关于减重针，这个问题很常见，而且几乎都是在有了效果之后才问。对大多数人来说，答案是会：停药后的第一年里，很大一部分体重会回来。在关于减重针的文章里，我讲过它们怎么起作用、有哪些副作用，也顺带提到停药后会怎样。这里我详细讲讲这一部分，也就是大家常说的反弹效应：体重会回来多少、为什么会回来、健康会受到什么影响，以及怎样停药才能把损失降到最小。

停用减重针后，体重会反弹多少

在研究中，停用减重针的人在大约一年内反弹了减掉体重的一半到三分之二，而继续用药的人体重继续下降或保持住了效果。要了解停药后会怎样，最好的办法是一种特定类型的研究。所有参与者先用一段时间药，然后一部分人继续用，另一部分人改打不含药物的针剂，而且他们不知道自己打的是哪一种。司美格鲁肽和替尔泊肽的研究都采用了这种设计。

在司美格鲁肽（Ozempic和Wegovy的成分）的STEP 4研究中，参与者用药20周，平均减掉了体重的10.6%。之后，其中803人被随机分为继续用药或改打不含药物的针剂。在接下来的48周里，继续用药的人又减了7.9%。改打不含药物针剂的人体重增加了6.9%，把减掉的一半以上又长了回来。

在替尔泊肽（Mounjaro的成分）的SURMOUNT-4研究中（我在哪种减重针减得更多一文中把它和司美格鲁肽做过比较），36周内平均减掉了体重的20.9%，670人被随机分为继续用药或停药。在接下来的一年里，继续用药的人又减了5.5%。停药的人体重增加了14%，把减掉的一半多一点又长了回来。到最后，继续用药的人中每10人有9人保住了至少80%的减重成果，而停药的人中每10人不到2人。

第三项研究是STEP 1的延伸研究，追踪了同时停用司美格鲁肽和研究中饮食运动计划的人。停止治疗一年后，他们反弹了大约三分之二的减重量。

2025年的一篇综述汇总了8项这样的研究，共2,372名参与者。停用司美格鲁肽或替尔泊肽的人平均反弹了将近10公斤。利拉鲁肽是一种较早、效果较弱的减重针，停用后的平均反弹约为2公斤，因为当初减掉的也比较少。在减重越多的研究中，反弹也越多。

研究	药物	停药后的情况
STEP 4（2021）	司美格鲁肽	48周内反弹了减掉体重的一半以上
SURMOUNT-4（2024）	替尔泊肽	一年内反弹了一半多一点
STEP 1延伸研究（2022）	司美格鲁肽，同时不再进行研究中的饮食和运动	一年内反弹了约三分之二，血压、血糖和胆固醇也朝着之前的数值回落
丹麦研究（2024）	利拉鲁肽、运动或两者结合	药物加运动的人最后比只用药的人轻5公斤；只运动的人一年后保持住了体重

体重为什么会回来

这不是意志力不够。人瘦下来以后，身体会做出反应，想回到原来的体重。饥饿感增强，促进食欲的激素（比如胃饥饿素）水平升高。我在关于减重平台期的文章里写过这些以及其他适应性变化，比如能量消耗下降。

减重针起作用时，会压住饥饿感，身体的这股推力几乎显不出来。药效一退，饥饿感一下子全回来了，而身体还带着减重后的那些适应性变化，两者叠加就容易反弹。所以，根据2026年的一篇综述，很大一部分体重是在停药后的最初几个月里回来的。

饥饿感的回归可能比体重秤上的数字更早出现：更频繁地想到食物，饭量不知不觉变大，在两餐之间或晚上吃零食，吃完一盘饭后饱足感变弱。及早发现这些信号，有助于在体重上升之前调整计划。

健康会受到什么影响

用减重针期间，健康状况会随着体重一起改善：血压和血糖下降，腰围缩小，胆固醇也往往会变好。体重回来时，这些改善大多也会丢掉。在追踪停用司美格鲁肽人群的STEP 1延伸研究中，这些改善大多逐渐消退，一年后正朝着治疗前的数值回落。

肥胖是一种慢性病

STEP 1延伸研究的作者写道，结果证实了肥胖是一种慢性病。高血压也类似：停了降压药后血压升高，没有人会感到意外。

对很多人来说，治疗会变成长期的，需要随访和调整剂量。对另一些人来说，在某个时候停药是合理的，前提是要有计划、有随访。

人们为什么停药

停药很常见：2025年美国的一项研究分析了超过125,000名成年人的数据，在没有糖尿病、用减重针减重的人中，大约每三人就有两人在一年内停药，而肠胃方面的副作用会增加停药的可能。原因有很多，而且几乎都合情合理：

• 治疗费用；
• 副作用，比如恶心和便秘，有时一直不见好转；
• 想要怀孕，这需要在医生指导下提前停药；
• 药店缺货；
• 觉得目标已经达到，不再需要用药。

在最后这种情况下，效果通常取决于药物是否还在起作用。在STEP 4和SURMOUNT-4中停药的人，虽然之前已经减掉了不少体重，后来还是反弹了很大一部分。

停药之前：先打好基础

目前还没有关于最佳停药时机的研究，我的建议是不要在减重过程中途停药。如果你用减重针也是为了治疗糖尿病，还要多注意一点：停药后血糖会升高，糖尿病治疗方案的调整需要提前和医生商量好。到了减少剂量的时候，最好先把以下几件事安排好：

1. 体重已经稳定了几个月，而不是还在下降。
2. 力量训练和有氧运动已经是每周的固定内容，而不是打算以后再开始。
3. 有一套不靠药物也能运转的饮食习惯，包含蛋白质和膳食纤维，它们有助于增加饱腹感。
4. 最近做过身体成分检测和化验，作为对比的基准。
5. 和医生约定好，体重反弹到多少就要重新评估计划。

这些都不能保证体重一动不动。在这份清单里，运动是唯一有研究支持的一项，其余都是让日常生活在没有药物的情况下也能运转的实用安排。

怎样停用减重针才能少反弹

运动的作用

丹麦的一项研究测试了停药后有运动和没有运动的情况。参与者先通过低热量饮食、不用药物，平均减掉了13公斤，然后分成四组度过一年：有指导的运动、利拉鲁肽（一种较早的每日注射减重针）、两者结合，或安慰剂（不含药物的针剂）。之后，所有人都停止治疗，一年后再做评估。

在停止治疗的那一年里，只用利拉鲁肽的人比只运动的人多反弹了6公斤。把两年加起来看，药物和运动结合的人最后比只用药的人轻了大约5公斤。只运动的人在训练计划结束一年后保持住了体重。

治疗期间保护肌肉

任何减重都会带走一些瘦体重，其中包括肌肉。在SURMOUNT-1这项测量了身体成分的替尔泊肽研究中，减掉的体重大约75%是脂肪，25%是瘦体重，和不用药物减重的那组比例相同。

肌肉有助于维持能量消耗、力量和血糖控制。所以在治疗期间，推荐做好两件事：

• 规律的力量训练，逐步增加负荷；
• 每餐都摄入足够的蛋白质，由营养师来调整。

降低剂量或逐步减量

2026年的一篇综述引用了一些近期研究：继续使用较低剂量，似乎比一下子停药更能稳住体重。至于逐步减量直到完全停药，目前还没有研究显示它是否有助于保持效果。现在这个决定要因人而异，和医生一起做。

头几个月密切随访

因为反弹在开始时最快，停药后的头几个月最需要随访。实际做法上，以下几点有帮助：

• 定期称体重、量腰围；
• 复查身体成分，看回来的是脂肪还是肌肉；
• 保持治疗期间行之有效的用餐时间和饮食结构；
• 坚持训练，尤其是力量训练；
• 睡好觉，因为睡得少会让人更饿，我在关于睡眠与减脂的文章里解释过；
• 和医生约定好体重快速上升时怎么办，比如重新用药或调整计划。

什么时候重新使用减重针

如果停药后体重又上来了，可以重新用药，不必有负罪感，就像任何慢性病在停止治疗后再次出现信号一样。这个决定要考虑体重、健康状况、费用，以及这个人保住了多少生活习惯。停打几周的人，通常要从医生定的较低剂量重新开始，因为直接回到高剂量会加重恶心和呕吐。

结论

大多数人停用减重针后体重会回来，而且回来得很快：大约一年内回来减掉体重的一半到三分之二，血压、血糖和胆固醇也往往会一起变差。药物一停，饥饿感和身体就又开始朝原来的体重推。在一项研究中，用减重针的同时加上运动的人，随访结束时比只用减重针的人更轻；治疗期间，力量训练和蛋白质有助于保护肌肉。停药是需要有计划的决定，对很多人来说，治疗是长期的。

不着急，贵在坚持。祝大家一切顺利！

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责任医师：Gilberto Nering Junior 医生，运动医学医生，CRM-SP 160822，RQE 142486（运动医学，巴西）。

本文无赞助，仅供参考，不能替代个人评估。对内容有疑问：联系诊所。

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