要做PRP？注射前后该做什么（和避免什么）

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要点

• 抗炎药会干扰血小板的工作。最常见的建议是在PRP前约一周停用，并在之后几天继续不用。
• 为心脏病开的阿司匹林和抗凝药，绝不能自行停用。这要和开药的医生一起决定。
• 发烧、感染、正在使用抗生素或近期看过牙，都需要提前告诉医生，很多时候还要推迟注射。
• 头几天的疼痛和肿胀很常见，也在预料之中。需要担心的是随着时间推移越来越重，或者发烧。
• PRP不能代替康复训练。恢复活动要循序渐进，效果要在几个月后评估。

做PRP之前，大家的问题往往差不多。我能吃平时的药吗？需要空腹吗？之后会疼吗？什么时候能恢复训练？PRP前后的注意事项也是治疗的一部分。有些建议背后有充分的道理，有些则更多是习惯而不是科学，我会把这两类分开讲。

如果你还不太清楚PRP是什么，我在PRP：是什么、怎么做、有什么用这篇文章里写过。PRP是用你自己的血液制成的血小板浓缩物。血小板里储存着帮助组织修复的物质，也就是生长因子，PRP把这些物质送到受伤部位。在巴西，自2026年7月起，联邦医学委员会（CFM）允许在四种情况下把PRP作为辅助治疗：膝关节骨关节炎、腰椎间盘疾病、网球肘和半月板修复。

PRP之前：药物

抗炎药

最需要注意的是抗炎药，比如布洛芬、萘普生、双氯芬酸和尼美舒利。它们会阻断血小板用来激活并释放生长因子的一种酶。如果PRP里的血小板处在药物作用下，释放的这些物质可能会减少。

美国的一项研究在健康人身上测量了这一点。服用萘普生一周后，PRP中的两种生长因子下降了将近一半。停药一周后，它们恢复了正常。

所以最常见的建议是在采血前约一周停用抗炎药。在膝关节PRP的研究中，有一半排除了注射前不久用过抗炎药的人，最常见的间隔是5天。

一项在狗身上做的研究，用另一类抗炎药（昔布类）时没有看到这种影响，也没有研究显示服过这类药的人PRP临床效果会变差。即便如此，暂停用药代价不大，还能避开一个可能的风险。如果你是因为疼痛在用抗炎药，请和医生商量换成什么药。对乙酰氨基酚（扑热息痛）几乎不影响血小板。

阿司匹林和其他抗血栓药

阿司匹林作用于同一种酶，而且作用更持久。在一项有12名健康男性参加的研究中，服用两周低剂量阿司匹林后，其中一项实验室检测显示这些物质的释放减少了，血小板数量则没有变化。

如果你因为心肌梗死、中风、放过支架或其他心脏病在吃阿司匹林，不要自行停药。停药的风险可能远大于对PRP的好处。这要和开药的医生一起决定，有时答案是继续吃药，照样做PRP。如果你只是偶尔因为头痛或发烧吃阿司匹林，那就和抗炎药一样处理：就诊时说一声，一起商定停药时间。抗凝药（比如华法林、利伐沙班和阿哌沙班）和其他抗血小板药（比如氯吡格雷）同样如此：不要停药，并在就诊时告诉医生，因为这会改变注射的安排。

皮质类固醇

如果你最近几周口服过皮质类固醇，或者打过激素注射，请告诉医生，因为目前还不清楚它对PRP有多大影响，日期需要商定。皮质类固醇起效快，一开始能缓解疼痛。PRP起效较慢，2024年关于膝关节骨关节炎的欧洲共识认为，它的效果更持久，安全性也优于激素注射。

目前没有研究验证过同一部位激素注射和PRP之间该间隔多久。日期需要根据激素注射的时间和原因逐例商定。

补充剂

鱼油、维生素E、银杏和大蒜胶囊常出现在各类医疗操作前的注意事项清单上，因为它们可能影响血小板。针对PRP，还没有专门的研究。请把你吃的所有东西都告诉医生，包括没有处方自己买的，我们一起决定。很多人吃补充剂其实并不需要（我在维生素D什么时候值得补充和胶原蛋白对关节和皮肤有没有用这两篇文章里讲过），PRP前的门诊正好可以把这份清单重新过一遍。

情况	怎么做
抗炎药（布洛芬、萘普生、双氯芬酸、尼美舒利）	在医生同意的情况下，提前约1周停用，之后继续不用
因心脏病或中风服用的阿司匹林	不要自行停用；和开药的医生一起决定
抗凝药或氯吡格雷	不要自行停用；就诊时告知医生
近期用过皮质类固醇（口服或注射）	告知医生；日期逐例商定
补充剂	把吃的东西全部告诉医生

什么时候应该推迟PRP

有些情况需要等一等，甚至不能做PRP。CFM的决议禁止在注射部位有感染、患有活动性癌症、血小板非常低或凝血异常未纠正时注射。

2025年，一个国际血小板注射专家组GRIIP针对有感染、癌症或血液疾病的人发布了23条建议，内容涉及病毒和细菌感染、透析、降低免疫力的药物、牙科治疗、已治愈或活动性的癌症，以及血细胞异常。大多数建议基于专家意见，因为这方面的研究还很少。在很多这类情况下，只需要把注射推迟到问题解决之后，所以如果你有以下情况，请提前告知：

• 最近几天发过烧或有过感染；
• 正在使用抗生素；
• 最近拔过牙或做过其他牙科操作；
• 患有或患过癌症，或有血液疾病；
• 注射部位有伤口、发炎的痘痘或皮肤损伤。

注射当天

不需要空腹：没有研究显示事先吃东西或喝水会改变PRP。吃过东西、喝够水再来反而有帮助，因为这样采血更顺利，也能降低见针头晕的可能。也没有证据表明前一天训练会有影响。高强度运动会让血液中的血小板增加几个小时，但不清楚这是否会对治疗产生影响。不需要为此改变日常安排。

操作本身分三步：采血、离心（分离出血小板最多的部分），以及在受伤部位注射。在此之前，你要签署CFM要求的知情同意书，其中说明了获益、局限、替代方案和风险。对于较深或难以到达的结构，决议要求注射最好在影像引导下进行，比如超声。穿方便露出注射部位的衣服，比如膝关节注射穿短裤，肘部注射穿短袖，并带上你已有的影像检查资料。

PRP之后：最初48小时

注射后不久，注射部位出现疼痛、肿胀和沉重感很常见。在英国的跟腱试验中，接受PRP的患者每10人中有8人报告注射部位不适，而接受假注射（针头根本没碰到肌腱）的患者每10人中也有6人有同样感受。一部分不适来自针头本身，一部分来自组织对PRP的反应。这项研究针对的是跟腱，而PRP在巴西并未被批准用于跟腱。在肌腱方面，CFM的批准只适用于网球肘。

在膝关节方面，意大利一项纳入132名患者、每人注射3次的试验，没有出现任何严重不良反应。出现的不良反应都很轻微。最初这几天的建议如下：

• 需要时用对乙酰氨基酚（扑热息痛）。如果你平时用安乃近，请先问医生，因为它对血小板也有轻微影响。
• 继续不用抗炎药。这是2026年一份关于肌腱PRP后康复的专家共识中达成一致的要点之一。
• 让该部位休息。在膝关节研究中，最常用的限制活动时间是一天，没有人需要卧床。

对于注射后最初几小时的护理，专家们在好几个问题上没有达成一致，各项研究采用的方案也差别很大。所以建议是个体化的，要根据所治疗的损伤来定。

PRP之后：恢复活动和康复

PRP不能代替运动锻炼：对于网球肘和骨关节炎，认真做康复是治疗的一部分，包括力量训练、负荷控制，以及逐步恢复运动。负荷控制的思路和我在跑步疼痛那篇文章里讲的一样。2026年的共识为肌腱病PRP后的康复制定了原则和阶段，但也指出，这些更多基于专家经验，而不是比较不同方案的研究。步骤通常是这样的：

1. 最初几天：让该部位休息，只做日常活动。
2. 之后几周：开始或恢复康复训练，逐步增加负荷。
3. 恢复运动：循序渐进，以疼痛和功能为指引，按每种损伤的节奏来。

PRP的效果不会立刻出现，这一点和皮质类固醇不同。如果有改善，会在几周内逐渐出现，几个月后再评估效果。膝关节骨关节炎常常需要注射不止一次，具体次数在门诊时确定。

注射后的警示信号

PRP后感染并不常见，但这是最需要及早发现的问题。出现以下情况请就医：

• 疼痛和肿胀随时间推移越来越重，而不是好转；
• 出现发烧；
• 注射部位发红、发热、明显肿胀；
• 针眼处有分泌物流出；
• 关节卡住，或者无法负重。

结论

PRP的准备很简单。重点是抗炎药，要在约七天前停用，并在之后几天继续不用。治疗心脏病的阿司匹林和抗凝药，不经开药医生同意不要改动。发烧、感染或正在使用抗生素时要告知医生，很多时候还要推迟。注射后头几天疼痛在预料之中，而最终效果也取决于之后几周的康复。

祝大家恢复顺利，送上一个拥抱！

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责任医师：Gilberto Nering Junior 医生，运动医学医生，CRM-SP 160822，RQE 142486（运动医学，巴西）。

本文无赞助，仅供参考，不能替代个人评估。对内容有疑问：联系诊所。

封面照片：yury kirillov，来自 Unsplash。

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