Ho smesso di prendere Ozempic o Mounjaro: tornerò a ingrassare?

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Punti principali

• Nella maggior parte delle persone, il peso torna dopo aver sospeso la penna per dimagrire. Negli studi, tra la metà e i due terzi di quanto perso è tornato in circa un anno.
• La ripresa inizia presto, nei primi mesi, perché la fame e il corpo tornano a lavorare a favore del peso di prima.
• Pressione, glicemia e colesterolo tendono a peggiorare insieme al peso che torna.
• In uno studio, chi aveva aggiunto l’esercizio alla penna pesava meno, un anno dopo la fine della terapia, di chi aveva usato solo la penna. Durante la terapia, allenamento di forza e proteine sono la cura raccomandata per proteggere il muscolo.
• Sospendere è una decisione da pianificare con il medico, e per molte persone la terapia è a lungo termine.

Ho smesso di prendere Ozempic o Mounjaro, tornerò a ingrassare? Questa domanda sulle penne per dimagrire arriva spesso, e quasi sempre dopo il risultato. Per la maggior parte delle persone la risposta è sì: buona parte del peso torna nel primo anno senza il farmaco. Nel post sulle penne per dimagrire ho spiegato come funzionano, gli effetti collaterali e, di passaggio, cosa succede quando si smette. Qui approfondisco quella parte, il famoso effetto rebound: quanto peso torna, perché torna, cosa succede alla salute e cosa fare per sospenderle con meno danni.

Quanto peso torna quando si sospende la penna per dimagrire

Negli studi, chi ha sospeso la penna ha ripreso tra la metà e i due terzi del peso perso in circa un anno, mentre chi ha continuato ha perso ancora peso o ha mantenuto il risultato. Il modo migliore per sapere cosa succede quando si smette è un tipo specifico di studio. Chi partecipa usa il farmaco per un certo periodo e poi una parte continua mentre l’altra passa a un’iniezione senza farmaco, senza sapere quale delle due sta ricevendo. Gli studi sulla semaglutide e sulla tirzepatide hanno seguito questo schema.

Nello studio STEP 4, sulla semaglutide, la sostanza di Ozempic e Wegovy, le persone coinvolte hanno usato il farmaco per 20 settimane e hanno perso in media il 10,6% del peso. Poi 803 di loro sono state sorteggiate tra continuare e passare all’iniezione senza farmaco. Nelle 48 settimane successive, chi ha continuato ha perso un altro 7,9%. Chi è passato all’iniezione senza farmaco ha ripreso il 6,9% del peso, restituendo più della metà di quanto aveva perso.

Nello studio SURMOUNT-4, sulla tirzepatide, la sostanza di Mounjaro (che ho confrontato con la semaglutide nel post su quale penna fa dimagrire di più), la perdita media è stata del 20,9% del peso in 36 settimane, e 670 persone sono state sorteggiate tra continuare e smettere. Nell’anno successivo, chi ha continuato ha perso un altro 5,5%. Chi ha smesso ha ripreso il 14% del peso, restituendo poco più della metà di quanto aveva perso. Alla fine, 9 persone su 10 tra quelle che avevano continuato mantenevano almeno l’80% di quanto perso, contro meno di 2 su 10 tra quelle che avevano smesso.

Un terzo studio, l’estensione dello STEP 1, ha seguito persone che hanno sospeso la semaglutide e anche il programma di dieta ed esercizio dello studio. In un anno senza terapia hanno ripreso circa due terzi del peso perso.

Una revisione del 2025 ha riunito 8 di questi studi, con 2.372 partecipanti. Chi ha sospeso semaglutide o tirzepatide ha ripreso in media quasi 10 kg. Con la liraglutide, una penna più vecchia e meno potente, la ripresa media è stata di circa 2 kg, perché anche la perdita era stata minore. Negli studi in cui la perdita era stata maggiore, anche la ripresa è stata maggiore.

Studio	Farmaco	Cosa è successo dopo la sospensione
STEP 4 (2021)	semaglutide	ha restituito più della metà del peso perso in 48 settimane
SURMOUNT-4 (2024)	tirzepatide	ha restituito poco più della metà in un anno
Estensione dello STEP 1 (2022)	semaglutide, senza la dieta e l’esercizio dello studio	ha ripreso circa due terzi in un anno, e pressione, glicemia e colesterolo sono tornati verso i valori di prima
Studio danese (2024)	liraglutide, esercizio o entrambi	farmaco più esercizio ha chiuso con 5 kg in meno rispetto al solo farmaco; chi ha fatto solo esercizio ha mantenuto il peso un anno dopo

Perché il peso torna

Non è mancanza di forza di volontà. Quando si dimagrisce, il corpo reagisce per cercare di tornare al peso di prima. La fame aumenta e gli ormoni che stimolano l’appetito, come la grelina, salgono. Ho scritto di questi e altri adattamenti, come il calo del dispendio energetico, nel post sullo stallo nel dimagrimento.

Finché la penna agisce, tiene a bada la fame e questa spinta del corpo quasi non si vede. Quando il farmaco se ne va, la fame torna tutta insieme mentre il corpo ha ancora gli adattamenti della perdita di peso, e questa combinazione favorisce la ripresa. Per questo, secondo una revisione del 2026, buona parte del peso torna nei primi mesi senza il farmaco.

Questo ritorno della fame può comparire prima che sulla bilancia: pensare al cibo più spesso, porzioni che crescono senza accorgersene, spizzicare tra i pasti o la sera e meno senso di sazietà a fine pasto. Riconoscere presto questi segnali aiuta a correggere il piano prima che il peso salga.

Cosa succede alla salute

Con la penna, la salute migliora insieme al peso: pressione e glicemia scendono, il girovita si riduce e il colesterolo tende a migliorare. Quando il peso torna, la maggior parte di questi vantaggi tende a perdersi. Nell’estensione dello STEP 1, che ha seguito chi aveva sospeso la semaglutide, la maggior parte di questi miglioramenti si è andata perdendo e, un anno dopo, stava tornando verso i valori di prima della terapia.

L’obesità come malattia cronica

Gli autori dell’estensione dello STEP 1 hanno scritto che i risultati confermano che l’obesità è una malattia cronica. Con la pressione alta è simile: nessuno si stupisce quando la pressione risale sospendendo il farmaco per la pressione.

Per molte persone la terapia diventa a lungo termine, con controlli e aggiustamenti della dose. Per altre ha senso smettere a un certo punto, purché lo si faccia con un piano e con un monitoraggio.

Perché le persone smettono

Sospendere la terapia è frequente: in uno studio statunitense del 2025, con dati di oltre 125.000 adulti, circa due su tre tra le persone senza diabete che usavano la penna per dimagrire hanno smesso entro un anno, e gli effetti intestinali hanno aumentato la probabilità di smettere. I motivi sono diversi, e quasi tutti legittimi:

• il costo della terapia;
• effetti collaterali, come nausea e stitichezza, che a volte non migliorano;
• il desiderio di una gravidanza, che richiede di sospendere il farmaco prima, su indicazione medica;
• la mancanza del farmaco in farmacia;
• la sensazione che l’obiettivo sia stato raggiunto e il farmaco non serva più.

Nell’ultimo caso, il risultato di solito dipende dal fatto che il farmaco continui ad agire. Chi ha smesso nello STEP 4 e nel SURMOUNT-4, dopo essere già dimagrito parecchio, ha ripreso buona parte del peso.

Prima di smettere: prepara il terreno

Non c’è ancora uno studio sul momento migliore per smettere, e il mio consiglio è di non farlo nel mezzo della perdita di peso. Chi usa la penna anche per il diabete deve fare un’attenzione in più: senza il farmaco la glicemia sale, e l’aggiustamento della terapia del diabete va concordato con il medico in anticipo. Al momento di ridurre la dose, conviene avere alcune cose già organizzate:

1. Peso stabile da qualche mese, e non ancora in calo.
2. Allenamento di forza ed esercizio aerobico già parte della settimana, e non da iniziare dopo.
3. Una routine dei pasti che funzioni senza il farmaco, con proteine e fibre, che aiutano a dare sazietà.
4. Composizione corporea ed esami recenti, per avere un punto di confronto.
5. Un accordo con il medico su quanto peso ripreso porta a rivedere il piano.

Niente di tutto questo garantisce che il peso resti fermo. Di questa lista, l’esercizio è l’unico punto con uno studio alle spalle, e il resto è cura pratica perché la routine funzioni senza il farmaco.

Come sospendere la penna riprendendo meno peso

Il ruolo dell’esercizio

Uno studio danese ha testato cosa succede dopo la sospensione, con e senza esercizio. Le persone coinvolte hanno perso in media 13 kg con una dieta ipocalorica, senza farmaci, e poi hanno passato un anno in quattro gruppi: esercizio supervisionato, liraglutide (una penna più vecchia, da iniettare ogni giorno), le due cose insieme oppure placebo, un’iniezione senza farmaco. Dopo, tutti i gruppi hanno sospeso e sono stati rivalutati un anno più tardi.

Nell’anno senza terapia, chi aveva usato solo la liraglutide ha ripreso 6 kg in più rispetto a chi aveva fatto solo esercizio. Contando i due anni, chi aveva combinato farmaco ed esercizio ha chiuso con circa 5 kg in meno rispetto a chi aveva usato solo il farmaco. Chi aveva fatto solo esercizio ha mantenuto il peso un anno dopo la fine del programma.

Proteggere il muscolo durante la terapia

Ogni dimagrimento porta via anche un po’ di massa magra, che comprende il muscolo. Nel SURMOUNT-1, studio sulla tirzepatide che ha misurato la composizione corporea, circa il 75% del peso perso era grasso e il 25% massa magra, la stessa proporzione vista nel gruppo che era dimagrito senza il farmaco.

Il muscolo aiuta a mantenere il dispendio energetico, la forza e il controllo della glicemia. Per questo, durante la terapia, si raccomandano due attenzioni:

• allenamento di forza regolare, con aumento progressivo del carico;
• proteine sufficienti a ogni pasto, regolate dalla nutrizionista.

Dose più bassa o riduzione graduale

Una revisione del 2026 cita studi recenti in cui continuare con una dose più bassa è sembrato tenere il peso meglio che smettere di colpo. Ridurre poco a poco fino a smettere del tutto, invece, non ha ancora uno studio che mostri se aiuta a mantenere il risultato. Oggi questa decisione si prende caso per caso, con il medico.

Seguire da vicino i primi mesi

Dato che la ripresa è più rapida all’inizio, i primi mesi dopo la sospensione sono quelli che richiedono più controlli. In pratica, aiuta:

• pesarsi con regolarità e misurare il girovita;
• ripetere la composizione corporea per vedere se quello che torna è grasso o muscolo;
• mantenere gli orari e la struttura dei pasti che hanno funzionato durante la terapia;
• mantenere l’allenamento, soprattutto quello di forza;
• dormire bene, perché le notti corte aumentano la fame, come ho spiegato nel post su sonno e perdita di grasso;
• avere un accordo con il medico su cosa fare se il peso sale in fretta, come riprendere il farmaco o correggere il piano.

Quando riprendere la penna

Se il peso risale senza il farmaco, si può riprendere il farmaco senza sensi di colpa, come in qualsiasi malattia cronica che torna a dare segnali quando la terapia viene sospesa. La decisione tiene conto di peso, salute, costo e abitudini che la persona è riuscita a mantenere. Chi è rimasto settimane senza iniezioni di solito ricomincia da una dose più bassa, decisa dal medico, perché tornare subito alla dose alta aumenta nausea e vomito.

Conclusione

Nella maggior parte delle persone, il peso torna dopo aver sospeso la penna per dimagrire, e torna in fretta: tra la metà e i due terzi di quanto perso in circa un anno, con pressione, glicemia e colesterolo che tendono a peggiorare insieme. Quando il farmaco se ne va, la fame e il corpo tornano a spingere verso il peso di prima. In uno studio, chi aveva aggiunto l’esercizio alla penna ha chiuso il periodo di osservazione pesando meno di chi aveva usato solo la penna, e allenamento di forza e proteine aiutano a proteggere il muscolo durante la terapia. Smettere è una decisione da prendere con un piano, e per molte persone la terapia è a lungo termine.

Senza fretta e con costanza. Un abbraccio a tutti!

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Medico responsabile: Dr. Gilberto Nering Junior, medico dello sport, CRM-SP 160822, RQE 142486 (Medicina dello Sport, Brasile).

Questo testo non è sponsorizzato, ha scopo informativo e non sostituisce una valutazione individuale. Domande sul contenuto: contatti della clinica.

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