Lesão no posterior da coxa: PRP acelera a recuperação?

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Pontos Principais

• Na lesão no posterior da coxa, o maior estudo com injeção de placebo, feito na Holanda, não mostrou volta mais rápida com o PRP: foram 42 dias nos dois grupos.
• Revisões que juntam vários estudos encontraram um ganho de cerca de uma semana, mas com estudos de qualidade limitada.
• Lesão muscular não está entre as indicações de PRP liberadas pelo CFM.
• A reabilitação bem feita é a base, com exercícios em que o músculo faz força enquanto se alonga (não é o alongamento comum).
• O exercício nórdico para o posterior da coxa reduz bastante o risco de lesão quando entra no programa de prevenção.

Uma lesão no posterior da coxa pode começar no fim do jogo, quando você acelera para pegar a bola e sente uma fisgada entre o bumbum e o joelho. Você para na hora, sai mancando e já começa a pensar quantas semanas vai ficar de fora. Nesse momento, é comum alguém sugerir uma injeção de PRP para acelerar a volta.

Essa lesão, nos músculos isquiotibiais, é a mais comum do futebol profissional europeu. Nos dois maiores estudos, o PRP não encurtou a volta ao esporte, e o que mais encurtou o tempo de recuperação foi o tipo de reabilitação. Neste post eu mostro esses estudos, quando dá para voltar a jogar e como evitar uma nova lesão. Os dois maiores estudos de PRP e o de reabilitação foram feitos com lesões do posterior da coxa, e o resultado pode não valer para outros músculos.

O que é uma lesão muscular

Na lesão muscular, parte das fibras do músculo se rompe, em geral durante uma contração forte com o músculo alongado. No posterior da coxa, isso acontece de dois jeitos principais:

• no sprint, quando a perna vai à frente e o músculo freia o movimento em alta velocidade;
• no alongamento extremo, como num chute alto, num espacate ou num movimento de dança.

No sprint, o momento crítico é o fim da passada, quando a perna está quase esticada à frente. Nessa hora, os músculos de trás da coxa precisam frear a perna em alta velocidade, alongados e fazendo muita força ao mesmo tempo. Por isso cansaço, aquecimento ruim, falta de força e aumento rápido de treinos de velocidade pesam tanto.

A gravidade da lesão no posterior da coxa varia muito. Tem lesão que tira o atleta por uma ou duas semanas, e tem lesão que leva meses. O tipo de movimento também conta: num estudo com jogadores de futebol de elite na Suécia, as lesões por alongamento extremo levaram quase o dobro do tempo para voltar do que as lesões por sprint: 43 contra 23 dias com a melhor reabilitação.

O que fazer nos primeiros dias

Logo depois da lesão, o objetivo é proteger o músculo sem deixar o corpo parado. Uma proposta publicada em 2020 no British Journal of Sports Medicine resume bem os cuidados para lesões de músculos e tendões:

• proteger a região por alguns dias, evitando o movimento que dói;
• elevar a perna e usar compressão para controlar o inchaço;
• evitar anti-inflamatórios nos primeiros dias, porque a inflamação faz parte do conserto;
• voltar a usar a perna aos poucos, assim que a dor permitir, porque a carga ajuda o músculo a se reorganizar;
• manter o resto do corpo ativo, com exercícios que não forcem a lesão.

Na minha prática, alongar com força nos primeiros dias só aumenta a dor. O alongamento entra depois, de forma progressiva.

O que é o PRP e por que ele foi testado aqui

O PRP, plasma rico em plaquetas, é preparado com o seu próprio sangue, que é centrifugado para concentrar as plaquetas. Elas carregam fatores de crescimento, e a ideia é que, injetadas no músculo lesionado, elas acelerem o conserto. Expliquei como o preparo muda de um serviço para outro no post sobre os tipos de PRP.

A teoria é boa, e o PRP virou moda no esporte profissional. Uma revisão de 2018 lembra que as lesões musculares são cerca de um terço das lesões do esporte, e por isso o PRP foi testado em estudos sérios, alguns com injeção de placebo.

O que mostraram os dois maiores estudos

Na Holanda, um estudo publicado em 2014 no New England Journal of Medicine sorteou 80 atletas com lesão aguda no posterior da coxa para receber PRP ou uma injeção de placebo. Nem os atletas nem os médicos sabiam quem tinha recebido o quê. O PRP não acelerou a volta ao esporte: o tempo mediano foi de 42 dias nos dois grupos. Um ano depois, a chance de lesionar de novo também foi parecida nos dois grupos.

No Catar, um estudo de 2015 com 90 atletas profissionais comparou três grupos: PRP, injeção de plasma sem plaquetas concentradas e nenhuma injeção. Todos fizeram uma reabilitação intensiva com fisioterapeutas. O PRP foi um pouco mais rápido que a injeção de plasma comum, mas não que a reabilitação sem injeção, e os autores concluíram que ele não trouxe benefício real sobre a reabilitação.

Estudo	Quem participou	O que encontrou
Holanda, 2014	80 atletas, PRP contra placebo, sem saber o que recebiam	42 dias até a volta nos dois grupos; nova lesão parecida em 1 ano
Catar, 2015	90 atletas profissionais, todos com reabilitação intensiva	PRP sem vantagem sobre a reabilitação sem injeção
Revisão de 2018	6 estudos, 374 pessoas	Cerca de 7 dias a menos no total, diferença que sumiu nos estudos com placebo e nos de posterior da coxa
Revisão de 2026	9 estudos, 474 pessoas	Cerca de 1 semana a menos, com poucos estudos de alta qualidade

Por que algumas revisões encontram benefício

Uma revisão de 2018 juntou seis estudos, com 374 pessoas. No total, quem recebeu PRP voltou ao esporte cerca de uma semana antes. Mas, quando os autores olharam só para os estudos com placebo e sem os participantes saberem o que tinham recebido, ou só para as lesões do posterior da coxa, a diferença sumiu. A conclusão foi que os benefícios do PRP na lesão muscular não estavam confirmados, e que a confiança nos resultados era baixa ou muito baixa.

Uma revisão de 2026, com nove estudos e 474 pessoas, encontrou de novo uma volta cerca de uma semana mais rápida com o PRP, desta vez mantida mesmo nos estudos em que ninguém sabia o que tinha recebido. Ela não encontrou diferença na chance de lesionar de novo. Os próprios autores lembram que os estudos de alta qualidade ainda são poucos e pedem cautela. Se o PRP ajuda, o ganho fica em torno de uma semana, bem menos do que a propaganda costuma sugerir, e os estudos com placebo ainda não concordam entre si.

E no Brasil?

A Resolução CFM 2.464/2026 liberou o PRP como tratamento complementar em quatro situações: artrose de joelho, doença do disco lombar, epicondilite lateral do cotovelo e reparo de menisco. Lesão muscular não está nessa lista. Expliquei o que a resolução liberou no post sobre o que é PRP e para que serve, e a mesma resolução proíbe misturar o PRP com células-tronco fora de pesquisa, como mostrei no post sobre células-tronco no joelho.

O que encurta a volta: reabilitação

A base do tratamento é a reabilitação bem feita, e o tipo de exercício faz diferença. No estudo sueco com 75 jogadores de futebol de elite com lesão confirmada na ressonância, metade fez uma reabilitação com exercícios convencionais e metade fez um programa com exercícios em que o músculo faz força enquanto se alonga, o que é diferente do alongamento comum. Com esse programa, os jogadores voltaram aos treinos completos em 28 dias, em média, contra 51 dias com os exercícios convencionais.

Num único estudo, sem cegamento, a diferença foi de mais de três semanas, bem maior do que o ganho sugerido para o PRP nas revisões. A reabilitação costuma seguir algumas fases, uma depois da outra. Cada fase só começa quando você completa a anterior sem dor:

1. Nos primeiros dias, proteger o músculo e manter o resto do corpo ativo.
2. Recuperar aos poucos a mobilidade e a força, sem dor forte.
3. Incluir exercícios em que o músculo trabalha alongado.
4. Treinar corrida progressiva, mudanças de direção e sprint.
5. Voltar ao jogo só quando a força e a velocidade estiverem perto das da outra perna.

Prevenção: o exercício nórdico

Para diminuir a chance de uma lesão no posterior da coxa, existe um exercício com muita prova a favor: o nórdico. Ajoelhado, com os tornozelos presos por um parceiro ou por um apoio, você deixa o corpo cair para a frente o mais devagar possível, freando com a parte de trás da coxa.

Uma revisão de 2019 juntou 15 estudos com 8.459 atletas de vários esportes. Os programas de prevenção que incluíram o exercício nórdico reduziram as lesões do posterior da coxa pela metade, em comparação com os programas sem ele. A revisão olhou atletas em geral, e não só quem já tinha se machucado.

O exercício é difícil no começo e deixa o músculo bem dolorido nas primeiras semanas. Ele deve entrar aos poucos, com poucas repetições por semana, e aumentar com o tempo. Apoie as mãos no chão no fim do movimento e, depois de uma lesão, só comece quando for liberado, fora da fase de dor.

Lesão no posterior da coxa: quando dá para voltar a jogar?

O tempo de recuperação da lesão no posterior da coxa vai de uma ou duas semanas, nas lesões leves, a alguns meses, nas mais graves, mas a data no calendário importa menos do que alguns critérios. Em 2017, 58 especialistas de centros médicos ligados à FIFA chegaram a um consenso sobre esses critérios. Entre eles estão não ter dor ao apertar o músculo nem nos testes de força e de flexibilidade, ter flexibilidade parecida nas duas pernas, ir bem nos testes em campo e estar pronto na cabeça para voltar. Traduzindo para o dia a dia, e somando o que eu peço na minha prática, antes de voltar ao jogo o ideal é que você:

• não sinta dor ao apertar o músculo nem ao alongar a perna;
• tenha força parecida nas duas pernas;
• consiga correr em velocidade máxima e fazer mudanças de direção sem dor e sem medo;
• já tenha treinado com o time sem limitação.

Pela minha experiência, quem volta antes de cumprir esses critérios tem mais chance de se lesionar de novo. No estudo sueco, houve só uma nova lesão no ano seguinte à volta, um número pequeno demais para tirar conclusões.

Quando a lesão precisa de avaliação rápida

Algumas lesões no posterior da coxa precisam de avaliação logo. Procure atendimento nos primeiros dias, sem esperar a dor passar sozinha, se:

• você sentiu um estalo forte perto do bumbum, no alto da parte de trás da coxa;
• apareceu um roxo grande que desce pela perna;
• ficou difícil andar ou sentar;
• dá para sentir um afundamento no músculo;
• apareceu formigamento ou dormência na perna ou no pé, ou fraqueza para dobrar o joelho.

Esses sinais podem indicar que o tendão se soltou do osso da bacia, o que pode irritar o nervo ciático, que passa ali perto. É uma lesão que às vezes precisa de cirurgia. Numa revisão de 2018 com 795 casos, quem operou logo depois da lesão teve mais satisfação, menos dor e mais força do que quem operou tarde. Nesses casos, a ressonância ajuda a ver o tamanho da lesão.

Dor atrás da coxa que começa sem um movimento brusco, em queimação ou com formigamento, pode vir da coluna ou do nervo ciático, e não do músculo. Esse tipo de dor também pede avaliação, e eu escrevi sobre dor lombar em outro post.

Lesão no posterior da coxa e PRP: o resumo

Na lesão da parte de trás da coxa, o maior estudo com placebo não mostrou que o PRP acelere a volta ao esporte, e as revisões que encontraram benefício falam em cerca de uma semana, com poucos estudos de alta qualidade. Além disso, lesão muscular não está entre as indicações de PRP liberadas pelo CFM. A base da recuperação é a reabilitação bem feita, e o exercício nórdico ajuda a evitar a próxima lesão.

Volte com calma, e bons jogos!

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Médico responsável: Dr. Gilberto Nering Junior, médico do esporte, CRM-SP 160822, RQE 142486 (Medicina do Esporte).

Este texto não foi patrocinado, é informativo e não substitui a avaliação individual. Dúvidas sobre o conteúdo: contato da clínica.

Foto da capa: Zhivko Minkov no Unsplash.

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