Penne per dimagrire: Mounjaro, Ozempic e la verità senza giri di parole

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Le penne per dimagrire (Mounjaro, Ozempic, Wegovy, Saxenda) sono farmaci iniettabili che fanno davvero perdere peso, e parecchio: negli studi, la perdita media è stata di circa il 15% con la semaglutide e si è avvicinata al 21% con la tirzepatide, la più potente (la liraglutide, più vecchia, ottiene molto meno). Sono medie degli studi, non una promessa per il tuo caso. Ma non sono un miracolo, non sono il cattivo e non sono un prodotto da vetrina da comprare d’impulso. Sono farmaci, con un’indicazione precisa, effetti collaterali reali e un tranello alla fine che quasi nessuno ti racconta. Quindi chiariamo una volta per tutte, con i numeri e senza chiacchiere.

Ma cosa sono, in fondo, queste penne?

“Penna per dimagrire” è il soprannome. Il nome vero è analogo del GLP-1: farmaci iniettabili che imitano un ormone dell’intestino che toglie la fame e dà sazietà con meno cibo. Spiegato meglio: il GLP-1 è un ormone che il tuo stesso intestino rilascia ogni volta che mangi. Avvisa il cervello che il cibo è arrivato, che basta, che puoi fermarti. Questi farmaci sono una copia potenziata di quell’ormone.

Oggi le principali di cui senti parlare sono tre molecole, con nomi commerciali diversi:

• Semaglutide: è l’Ozempic (registrato per il diabete) e il Wegovy (registrato per l’obesità). Il Rybelsus è la versione in compresse.
• Liraglutide: è il Saxenda (obesità) e il Victoza (diabete). È stata la prima della serie e oggi è la più debole della squadra.
• Tirzepatide: è il Mounjaro. È la più nuova e la più potente, per un motivo che spiego tra poco.

Quasi tutte si iniettano sotto la pelle una volta alla settimana (la liraglutide ogni giorno). E no, non fa male come immagini: l’ago è minuscolo.

Come funzionano (la parte che conta)

Il GLP-1 fa tre cose contemporaneamente. Primo, parla con il centro della fame nel cervello e spegne quella voglia di mangiare che non passa. Secondo, trattiene il cibo più a lungo nello stomaco, così senti sazietà con meno. Terzo, aiuta il pancreas a controllare lo zucchero nel sangue (per questo è nato come farmaco per il diabete).

È come avere un pulsante della sazietà che il tuo corpo ha sempre avuto, solo che il farmaco preme quel pulsante al posto tuo e lo tiene premuto. Non è forza di volontà. È biologia. La persona che viveva affamata tutto il giorno semplicemente smette di pensare al cibo di continuo. Chi ci è passato lo descrive come un silenzio nella testa che prima non c’era.

La tirzepatide (Mounjaro) va oltre: copia il GLP-1 e un secondo ormone, il GIP. Sono due freni invece di uno. Per questo, negli studi, rende più delle altre. E in laboratorio esiste già la generazione successiva, con tre ormoni insieme, ma di questo parlo alla fine.

Ozempic, Wegovy, Mounjaro, Saxenda: qual è la differenza?

Questa confusione è in cima alla lista dei dubbi, quindi mettiamo ordine. I nomi sono marchi commerciali, e la stessa sostanza può avere due nomi, a seconda di ciò per cui è stata registrata.

Marca	Sostanza	A cosa serve	Frequenza
Ozempic	semaglutide	diabete (è diventato una moda nell’uso fuori indicazione per dimagrire)	1 volta alla settimana
Wegovy	semaglutide	obesità (stessa sostanza dell’Ozempic, a dose più alta)	1 volta alla settimana
Mounjaro	tirzepatide	diabete e obesità (la più potente; approvata per l’obesità in Brasile a giugno 2025)	1 volta alla settimana
Saxenda	liraglutide	obesità (la più vecchia e più debole; il Victoza è la versione per il diabete)	ogni giorno

Riassunto in una frase: se senti “con l’Ozempic ho perso peso”, sappi che esiste una versione fatta proprio per quello scopo, e che la scelta tra l’una e l’altra è una decisione medica, non da scaffale di farmacia.

Funzionano davvero? Cosa dicono gli studi (con i numeri, non a sensazione)

Risposta breve: funzionano, e molto. Negli studi, la perdita media è stata del 14,9% del peso con semaglutide 2,4 mg ed è arrivata a circa il 21% con tirzepatide 15 mg. Un avvertimento importante: questi numeri sono la media di tante persone, non una promessa per il tuo caso. Ogni corpo risponde a modo suo. Qui niente sensazioni, ci sono dati di studi grandi e seri:

• Semaglutide 2,4 mg (Wegovy): nello studio STEP 1, pubblicato nel 2021, la perdita media è stata del 14,9% del peso in 68 settimane, contro il 2,4% di chi ha preso il placebo.
• Semaglutide 7,2 mg (la nuova dose): nello studio STEP UP, pubblicato su The Lancet nel 2025, la dose più alta ha portato a una perdita media del 18,7% del peso in 72 settimane. Quasi metà delle persone ha perso il 20% o più, e quasi un terzo ha superato il 25%.
• Tirzepatide 15 mg (Mounjaro): nello studio SURMOUNT-1, la perdita media è stata di circa il 21% del peso (fino al 22,5% in chi l’ha usata come prescritto), in 72 settimane. Più della metà ha perso il 20% o più.

Per darti un’idea delle proporzioni: i farmaci dimagranti di una volta davano dal 5% al 10%, al massimo. La tirzepatide praticamente raddoppia. È una perdita di peso che, fino a poco tempo fa, solo la chirurgia bariatrica riusciva a ottenere.

Quindi basta andare a comprarle? (No. Ed è qui metà del problema)

La penna non è per chi vuole perdere 3 chili prima di un matrimonio. È un farmaco per curare una malattia, l’obesità. Le indicazioni approvate sono per chi ha un BMI di 30 o più (obesità), oppure di 27 o più con una malattia associata, come diabete, pressione alta, apnea notturna o fegato grasso.

E prima di iniziare, c’è una conversazione seria con il medico: storia clinica, storia familiare, esami, farmaci che già usi. Il fatto che alla vicina sia andata bene non significa che vada bene per te. C’è chi non può usarla, e spiego chi nel prossimo blocco.

Chi NON deve usarle

Questa lista non serve per autovalutarti e darti il via libera in autonomia. Serve perché tu arrivi alla visita sapendo già cosa indagherà il medico. La penna è controindicata, o richiede doppia cautela, in chi ha:

• Storia personale o familiare di carcinoma midollare della tiroide o della sindrome genetica MEN2 (controindicazione da foglietto, senza vie di mezzo).
• Pancreatite in passato.
• Gravidanza, allattamento o ricerca di una gravidanza.
• Allergia a qualche componente del farmaco.
• Malattia della colecisti, gastroparesi (stomaco lento) o retinopatia diabetica avanzata, situazioni che richiedono una valutazione individuale.

Se qualcuno di questi punti fa parte della tua storia, non significa per forza un “no” definitivo; significa che la conversazione con il medico deve essere più accurata prima di qualsiasi prescrizione.

E gli effetti collaterali? (Separiamo il vero dalle voci)

L’effetto collaterale più comune riguarda stomaco e intestino: nausea, vomito, diarrea o stitichezza. Nello studio STEP UP (Lancet, 2025), circa 7 persone su 10 hanno avuto qualcosa del genere. Sembra tanto, ma tieni presente questo: nella maggior parte dei casi è lieve o moderato, compare soprattutto mentre la dose sta salendo e migliora col tempo. Proprio per questo la dose parte bassissima e sale lentamente, per dare al corpo il tempo di abituarsi. Chi ha fretta e alza la dose di colpo è chi sta male.

Ora le voci, che è dove si perde più gente:

• Tiroide: c’è un’avvertenza seria nel foglietto, ma specifica. Il farmaco è controindicato per chi ha o ha avuto un carcinoma midollare della tiroide, o la sindrome genetica MEN2. Per questo il medico chiede della tua famiglia. Il cancro alla tiroide “comune” (quello differenziato, papillare) è un’altra storia: uno studio del 2026 del Memorial Sloan Kettering, con oltre mille pazienti, non ha trovato alcun peggioramento con l’uso della penna. In altre parole: midollare e MEN2, non si usa; per il resto, se ne parla con il medico senza panico.
• Pancreas: chi ha già avuto una pancreatite ha bisogno di una valutazione attenta.
• Colecisti: perdere molto peso in fretta favorisce i calcoli, e la penna entra in questo conto.
• La famosa “faccia da Ozempic”: quel cedimento del viso non è una magia cattiva del farmaco. È la conseguenza di dimagrire in fretta. E c’è un dettaglio che mi interessa come medico dello sport: se usi solo la penna e non ti alleni né mangi abbastanza proteine, perdi muscolo insieme al grasso. Il muscolo è ciò che sostiene la pelle, il metabolismo e la forza. Perdere peso non è l’obiettivo. Perdere grasso sì.
• Gravidanza: non si usa. Chi può rimanere incinta ha bisogno di un metodo contraccettivo.
• Pillola anticoncezionale con il Mounjaro: un dettaglio poco ricordato. La tirzepatide può ridurre l’efficacia della pillola, soprattutto all’inizio e a ogni aumento di dose. Chi usa la pillola deve concordare con il medico di usare anche il preservativo, o passare a un metodo non orale (spirale, impianto), nelle prime 4 settimane e a ogni aumento di dose.

Come funziona la cura nella pratica?

Per toglierti dalla testa l’idea del “la prendo e basta”, lascia che ti mostri come funziona davvero.

La dose parte sempre bassa e sale gradualmente, mese dopo mese. Non è un capriccio, è la strategia per aggirare la nausea: dando al corpo il tempo di abituarsi, la maggior parte degli effetti allo stomaco passa. Chi prova ad accelerare e parte subito con la dose alta è chi finisce per vomitare e mollare.

Il risultato non arriva nella prima settimana. Arriva nel corso dei mesi, gradualmente. Quei numeri del 18% e del 21% che ho citato vengono da 68-72 settimane di cura, cioè più di un anno. Dimagrire davvero è una maratona, non uno scatto sui 100 metri.

E i controlli fanno parte della cura, non sono un dettaglio. Peso, composizione corporea, esami del sangue, pressione, effetti collaterali: tutto viene monitorato. Insieme entrano l’allenamento di forza e un’alimentazione con abbastanza proteine, che è ciò che garantisce di perdere grasso e preservare il muscolo. La penna è uno strumento potente, ma funziona meglio in buona compagnia.

Un avviso di sicurezza che pochi conoscono: se devi fare un intervento chirurgico, un’endoscopia o qualsiasi procedura con sedazione o anestesia, avvisa il medico che usi la penna. Dato che rallenta lo stomaco, c’è il rischio di aspirazione, e di solito si sospende l’iniezione qualche giorno prima, sempre su indicazione medica.

La domanda da un milione: e quando smetto?

Questa è la parte che la pubblicità non mostra, ed è la più importante di tutte. Fai attenzione.

Quando la persona smette la penna, il peso torna. E non poco. Una revisione del 2025 che ha riunito 8 studi e oltre 2.000 persone ha trovato questo: chi usava semaglutide o tirzepatide e ha smesso ha recuperato in media quasi 10 chili. E il recupero è stato proporzionale: più la persona aveva perso, più ha ripreso.

Perché succede? Perché il tuo corpo è testardo. C’è uno studio classico (The Biggest Loser, Fothergill e collaboratori, rivista Obesity, 2016) che ha seguito i partecipanti di un reality americano sul dimagrimento: sei anni dopo, il loro metabolismo era ancora più lento, ancora in lotta per recuperare il peso perso. Il corpo tratta il grasso perso come un’emergenza e passa anni a cercare di riprenderselo.

È qui che si capisce: la penna non ripara quel pulsante della sazietà. Tiene premuto il pulsante finché la usi. Lo lasci, e il corpo torna a spingere la fame verso l’alto. Per questo i medici trattano l’obesità per quello che è, una malattia cronica, come la pressione alta. Nessuno prende il farmaco per la pressione per 3 mesi e pensa di essere “guarito”. Con la penna è simile: tende a essere una cura lunga, non una dieta lampo per l’estate. Questo cambia tutto nella tua pianificazione, anche nel portafoglio, e devi saperlo PRIMA di iniziare, non dopo.

Attenzione alla penna galenica e a quella “importata” di provenienza dubbia

Questo blocco è per la tua sicurezza, quindi sarò diretto. Con la mania delle penne, in Brasile è nato un mercato parallelo pericoloso: versioni galeniche preparate in farmacia, penne importate senza registrazione, prodotti “più economici” di cui nessuno sa il contenuto.

L’agenzia sanitaria brasiliana, Anvisa, è già intervenuta. Da agosto 2025 la semaglutide galenica è vietata. La tirzepatide galenica è ancora permessa, ma con regole molto più rigide, e Anvisa sta sequestrando un marchio irregolare dopo l’altro (uno prodotto in Paraguay, altri senza alcuna registrazione). E la retatrutide, quella della prossima generazione, non può essere venduta perché è ancora sperimentale; non esiste una versione approvata in vendita.

La regola d’oro è semplice: usa solo un prodotto registrato, con una vera prescrizione. Il flacone senza registrazione può avere la dose sbagliata, può essere contaminato, può non essere nemmeno ciò che c’è scritto sull’etichetta. Risparmiare su questo significa scommettere la tua salute su un prodotto che nessuno ha controllato. Non ne vale la pena.

La retatrutide e cosa arriverà

Visto che l’ho nominata: la retatrutide è quella famosa prossima generazione, con tre ormoni insieme (GLP-1, GIP e glucagone). I risultati iniziali negli studi sono impressionanti, forse i più grandi mai visti. Ma calma: è ancora in fase di ricerca e non è approvata in Brasile. Chi vende “retatrutide” oggi vende qualcosa di irregolare. Quindi, per ora, è un tema per il futuro, non per adesso.

Conclusione senza giri di parole

Le penne sono, di gran lunga, i farmaci più efficaci contro l’obesità mai esistiti. È un fatto, non una moda. Ma tre cose devono restarti in testa:

Primo, sono un farmaco, non una scorciatoia. Hanno un’indicazione, hanno controindicazioni e richiedono un vero controllo medico.

Secondo, l’effetto dura finché dura la cura. L’obesità è una malattia cronica, e la cura di solito è lunga. Entraci sapendolo.

Terzo, e qui parlo da medico dello sport: la penna da sola è solo metà strada. Senza allenamento di forza, senza proteine e senza sonno, perdi muscolo lungo il percorso e saboti il risultato a lungo termine. Per questo, nella nostra clinica a São José dos Campos, in Brasile, misuriamo prima di trattare: la bioimpedenza mostra se stai perdendo grasso o muscolo, e la calorimetria mostra quanto consuma davvero il tuo corpo. Trattare il dimagrimento al buio, solo con la bilancia, è come guidare a occhi chiusi.

Se rientri nel profilo e ci stai pensando, non comprare la penna per conto tuo su internet. Rivolgiti a un medico, fatti valutare e decidi con le informazioni in mano. È la differenza tra curare una malattia e cacciarsi nei guai.

Un abbraccio e alla prossima!

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Medico responsabile: Dr. Gilberto Nering Junior, CRM-SP 160822, RQE 142486 (Medicina dello Sport, Brasile). Questo testo ha scopo informativo e non sostituisce la visita medica. Nessuno dei farmaci citati deve essere usato senza prescrizione e controllo medico.

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Bibliografia

Efficacia (quanto si perde)
1. Wilding JPH, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1). N Engl J Med. 2021.
2. Wharton S, et al. Once-weekly semaglutide 7·2 mg in adults with obesity (STEP UP): a randomised, controlled, phase 3b trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2025;13:949-963.
3. Jastreboff AM, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-1). N Engl J Med. 2022.

Recupero del peso alla sospensione e obesità come malattia cronica
4. Berg S, et al. Discontinuing glucagon-like peptide-1 receptor agonists and body habitus: A systematic review and meta-analysis. Obesity Reviews. 2025.
5. Fothergill E, et al. Persistent metabolic adaptation 6 years after “The Biggest Loser” competition. Obesity. 2016.

Sicurezza (tiroide ed effetti avversi)
6. Patrizio A, Mauguen A, Boucai L, et al. Exposure to GLP-1RA and Risk of Structural Progression in Differentiated Thyroid Cancer. J Clin Endocrinol Metab. 2026.

Prossima generazione
7. Rosenstock J, et al. Retatrutide, a GIP, GLP-1 and glucagon receptor agonist, for people with type 2 diabetes: a randomised phase 2 trial. Lancet. 2023.

Quadro generale e regolamentazione in Brasile
8. Anvisa. Registrazione del Mounjaro (tirzepatide) per l’obesità, giugno 2025.
9. Anvisa. Divieto di preparazione galenica della semaglutide, agosto 2025; azioni contro marchi irregolari di tirzepatide, 2026.
10. Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM). Nota sulla preparazione galenica di semaglutide e tirzepatide, 2025.

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