कौन-सा वज़न घटाने वाला इंजेक्शन सबसे ज़्यादा असर करता है? 2026 की तुलना

अन्य भाषाएँ: Português · English · Español · Italiano · 中文

मुख्य बातें

• BMJ में छपी एक हालिया तुलना ने अब तक जाँची गई मोटापे की दवाओं को एक साथ रखकर देखा।
• टिर्ज़ेपाटाइड और कैग्रिलिनटाइड के साथ सेमाग्लूटाइड के मिश्रण से सबसे ज़्यादा वज़न घटा, सिर्फ़ डाइट और कसरत के मुकाबले शरीर के वज़न का लगभग 15% ज़्यादा।
• जो दवाएँ ज़्यादा वज़न घटाती हैं, वे आमतौर पर ज़्यादा जी मिचलाना, ज़्यादा थकान और साइड इफ़ेक्ट की वजह से ज़्यादा लोगों के इलाज छोड़ने से भी जुड़ी होती हैं।
• दिल के ज़्यादा जोखिम वाले लोगों पर हुई स्टडी में, इंजेक्शन वाला सेमाग्लूटाइड इकलौती दवा थी जिसने मौतें और हार्ट अटैक घटाए।
• उस हार्ट फ़ेलियर में जिसमें दिल सामान्य या लगभग सामान्य पंप करता है, इन इंजेक्शनों ने लक्षण सुधारे और बीमारी के बिगड़ने के मामले घटाए।

“डॉक्टर, सबसे अच्छा इंजेक्शन कौन-सा है?” यह इस विषय पर सबसे आम सवालों में से एक है, और छोटा जवाब है: यह निर्भर करता है। अच्छी खबर यह है कि 2026 में एक बड़ी स्टडी ने मोटापे की दवाओं की आपस में तुलना की, और अब ज़्यादा भरोसे से बताया जा सकता है कि कौन-सा इंजेक्शन सबसे ज़्यादा वज़न घटाता है।

वज़न घटाने वाले इंजेक्शन वाले पोस्ट में मैंने समझाया था कि ये कैसे काम करते हैं और किन्हें इनका इस्तेमाल नहीं करना चाहिए। यहाँ मैं बताऊँगा कि कौन-सा सबसे ज़्यादा वज़न घटाता है, किसके साइड इफ़ेक्ट ज़्यादा हैं और हर एक दिल के लिए क्या करता है, हार्ट फ़ेलियर वाले लोगों में भी।

यह तुलना अलग क्यों है

मोटापे की ज़्यादातर दवाओं की कभी आमने-सामने तुलना नहीं हुई। लगभग सभी स्टडी किसी दवा की तुलना बिना दवा वाले इंजेक्शन, यानी प्लेसीबो, से करती हैं, और दवाओं के बीच जो तुलनाएँ थीं, वे अधूरी थीं।

2026 में BMJ में छपी इस रिव्यू ने सभी स्टडी को एक ही नेटवर्क में रखा, ऐसे तरीके से जो उन तुलनाओं का भी हिसाब लगाता है जो कभी सीधे नहीं हुईं। इसमें 262 स्टडी थीं, जिनमें ज़्यादा वज़न या मोटापे वाले लगभग 1 लाख लोग थे। सभी दवाओं की तुलना एक ही आधार से की गई: एक साल के इलाज में सिर्फ़ डाइट और कसरत।

लेखकों ने वज़न के काँटे से आगे भी देखा: साइड इफ़ेक्ट, मसल, जीवन की गुणवत्ता, हार्ट अटैक, मौत और हार्ट फ़ेलियर।

वज़न की रैंकिंग

ग्राफ़ दिखाता है कि मुख्य दवाओं ने एक साल में, डाइट और कसरत से घटे वज़न के अलावा, कितना वज़न घटाया।

सबसे आगे हैं टिर्ज़ेपाटाइड, जो Mounjaro में होता है, और कैग्रिलिनटाइड के साथ सेमाग्लूटाइड का मिश्रण, जो स्टडी के समय अभी नियामक एजेंसियों की समीक्षा में था। दोनों ने सिर्फ़ डाइट और कसरत के मुकाबले शरीर के वज़न का लगभग 15% ज़्यादा घटाया।

ठीक पीछे है सेमाग्लूटाइड, जो Ozempic और Wegovy में होता है। गोली वाला रूप इंजेक्शन से थोड़ा आगे दिखा, लेकिन दोनों का फ़र्क गलती की गुंजाइश के अंदर है। लंबी स्टडी में इंजेक्शन वाले सेमाग्लूटाइड ने छोटी स्टडी से ज़्यादा वज़न घटाया, इसलिए एक साल का आँकड़ा समय के साथ होने वाले असर को कम आँकता है।

लिराग्लूटाइड, जो Saxenda में है, एक पुराना इंजेक्शन है और काफ़ी पीछे रहा। ऑर्लिस्टैट, एक गोली जो फ़ैट का अवशोषण घटाती है, जानी-मानी दवाओं में सबसे कम असर वाली रही। फ़ेंटरमीन के साथ टोपिरामेट, जो ग्राफ़ में भी है, एक गोली है जो लेखकों के अनुसार सिर्फ़ अमेरिका में मंज़ूर है।

और नई दवाएँ, जैसे रेटाट्रूटाइड, माज़डूटाइड और एक्नोग्लूटाइड, ने पहले नंबर वाली दवाओं जितना ही वज़न घटाया। लेकिन इन पर अभी बहुत कम स्टडी हैं, और लेखकों ने इन नतीजों पर भरोसे को कम या बहुत कम माना।

लेखकों ने ऐसे समूह भी खोजे जो किसी एक दवा पर दूसरी से बेहतर प्रतिक्रिया देते हों, मोटापे के स्तर, डायबिटीज़ और दिल की बीमारी के हिसाब से बाँटकर। कोई भरोसेमंद फ़र्क नहीं मिला, इसलिए रैंकिंग का क्रम जाँचे गए समूहों पर लागू होता है।

और सेमाग्लूटाइड की ज़्यादा डोज़?

एक आम सवाल है कि क्या डोज़ बढ़ाने से बात बन जाती है। STEP UP स्टडी ने 1,407 मोटापे वाले, बिना डायबिटीज़ वाले वयस्कों में हफ़्ते में 7.2 mg सेमाग्लूटाइड आज़माया, जो आज की डोज़ का तीन गुना है। 72 हफ़्तों में ज़्यादा डोज़ वालों ने औसतन 18.7% वज़न घटाया, जबकि सामान्य डोज़ पर 15.6% और प्लेसीबो पर 3.9%।

यह फ़ायदा ज़्यादा साइड इफ़ेक्ट के साथ आया। जी मिचलाना, दस्त और पेट के दूसरे लक्षण ज़्यादा डोज़ वालों में 71% को हुए, जबकि सामान्य डोज़ पर 61% को। त्वचा पर अलग-सी अनुभूति, जैसे झुनझुनी या छूने पर संवेदनशीलता, ज़्यादा डोज़ वाले लगभग हर चार में से एक प्रतिभागी में दिखी। ज़्यादातर बार यह हल्की थी और स्टडी के आख़िर तक चली गई। स्टडी का खर्च निर्माता कंपनी ने उठाया।

ज़्यादा वज़न घटे, ज़्यादा साइड इफ़ेक्ट

BMJ की तुलना में, जिन दवाओं ने ज़्यादा वज़न घटाया, उनके साइड इफ़ेक्ट भी आमतौर पर ज़्यादा रहे। पेट के लक्षण, जैसे जी मिचलाना, उल्टी, दस्त और कब्ज़, इन इंजेक्शनों के साथ सबसे आम थे। कई दवाओं से थकान भी बढ़ी।

साइड इफ़ेक्ट की वजह से इलाज छोड़ना अच्छी तरह जाँची गई ज़्यादातर दवाओं में ज़्यादा हुआ। टिर्ज़ेपाटाइड के साथ, एक साल में हर हज़ार में 28 लोग ज़्यादा इसी वजह से दवा छोड़ गए। इंजेक्शन वाले सेमाग्लूटाइड के साथ यह संख्या 20 थी। ऑर्फ़ोर्ग्लिप्रॉन, उसी परिवार की एक नई गोली, में इलाज छोड़ने वाले सबसे ज़्यादा थे।

जानने लायक एक और असर है पित्ताशय की समस्या, जैसे पथरी। यह कैग्रिलिनटाइड-सेमाग्लूटाइड मिश्रण, गोली वाले सेमाग्लूटाइड, लिराग्लूटाइड और शायद टिर्ज़ेपाटाइड के साथ बढ़ी। अतिरिक्त जोखिम छोटा था, एक साल में हर हज़ार लोगों में अधिकतम 13 मामले ज़्यादा, लेकिन इलाज के दौरान पेट के दाईं ओर तेज़ दर्द हो तो जाँच करानी चाहिए।

पेट को आदत डालने के लिए इन इंजेक्शनों की डोज़ हफ़्तों में धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है, और जी मिचलाना काफ़ी हद तक समय के साथ सुधर जाता है।

और मसल?

टिर्ज़ेपाटाइड ने शरीर का फ़ैट सबसे ज़्यादा घटाया, लेकिन लीन मास भी सबसे ज़्यादा घटाया, जिसमें मसल शामिल है। इंजेक्शन वाले सेमाग्लूटाइड ने भी लीन मास घटाया। इसलिए इन इंजेक्शनों का इस्तेमाल करने वालों को पर्याप्त प्रोटीन और स्ट्रेंथ ट्रेनिंग चाहिए, जो वज़न घटते समय मसल को बचाने में मदद करते हैं। इस कमी पर बायोइम्पीडेंस से नज़र रखी जा सकती है, जो शरीर के फ़ैट और लीन मास का अंदाज़ा लगाता है।

और जीवन की गुणवत्ता?

यह वह नतीजा था जिसने मेरा ध्यान सबसे ज़्यादा खींचा। वज़न घटने के बावजूद, किसी भी दवा ने पहले साल में प्रश्नावली से मापी गई जीवन की गुणवत्ता को उस न्यूनतम स्तर से ज़्यादा नहीं सुधारा जो व्यक्ति के लिए फ़र्क डालता है। वज़न घटाना सेहत के लिए बहुत मददगार है, लेकिन अच्छा महसूस करना दूसरी चीज़ों पर भी निर्भर है, जैसे नींद, ऊर्जा और इलाज के साथ आप कैसा महसूस करते हैं।

ये इंजेक्शन दिल के लिए क्या करते हैं

यहीं ये सबसे ज़्यादा अलग होते हैं। इंजेक्शन वाला सेमाग्लूटाइड इकलौती दवा थी जिसने किसी भी वजह से होने वाली मौतें और हार्ट अटैक घटाए। यह नतीजा ज़्यादातर उन लोगों पर हुई स्टडी से आया जिन्हें पहले से दिल का ज़्यादा जोखिम था, इसलिए यह उसी समूह पर ज़्यादा लागू होता है।

सेमाग्लूटाइड और टिर्ज़ेपाटाइड ने हार्ट फ़ेलियर का जोखिम भी घटाया, और टिर्ज़ेपाटाइड ने इसकी वजह से अस्पताल में भर्ती होना कम किया।

हार्ट फ़ेलियर वालों के लिए इंजेक्शन

हार्ट फ़ेलियर तब होता है जब दिल शरीर की ज़रूरत पूरी नहीं कर पाता। आधे से ज़्यादा मामले एक ऐसे प्रकार के होते हैं जिसमें दिल सामान्य या लगभग सामान्य ताकत से पंप करता है, लेकिन सख़्त हो जाता है और ठीक से भरता नहीं। यह प्रकार अक्सर मोटापे और डायबिटीज़ के साथ होता है, और इसमें थकान, साँस फूलना और पैरों में सूजन होती है।

2026 में छपी एक रिव्यू ने इस तरह के हार्ट फ़ेलियर वाले 6,525 लोगों पर 7 स्टडी जोड़ीं, जिनमें इंजेक्शनों की तुलना प्लेसीबो से की गई। इंजेक्शन लेने वालों में बीमारी के बिगड़ने के मामले 38% कम हुए, जैसे अस्पताल में भर्ती, इमरजेंसी में जाना या डाइयूरेटिक बढ़ाने की ज़रूरत। लक्षण और जीवन की गुणवत्ता सुधरी, और छह मिनट में चली दूरी बढ़ी। मोटापे वालों में फ़ायदा ज़्यादा लगा, लेकिन इस फ़र्क की अभी पुष्टि होनी बाकी है।

इन स्टडी में इंजेक्शनों ने मौतें कम नहीं कीं, और नतीजा सिर्फ़ उस प्रकार के हार्ट फ़ेलियर पर लागू होता है जिसमें दिल सामान्य रूप से पंप करता है। उस प्रकार में जिसमें दिल कमज़ोर पंप करता है, गंभीर बीमारी वाले लोगों में अस्पताल से छुट्टी के ठीक बाद लिराग्लूटाइड पर हुई एक स्टडी में कोई सुधार नहीं दिखा, और दिल की धड़कन भी बढ़ गई। इसलिए हार्ट फ़ेलियर वालों को इंजेक्शन के इस्तेमाल का फ़ैसला कार्डियोलॉजिस्ट के साथ मिलकर करना चाहिए।

गोली या इंजेक्शन?

गोली वाले विकल्प भी अब मौजूद हैं, जैसे मुँह से लेने वाला सेमाग्लूटाइड। ऑर्फ़ोर्ग्लिप्रॉन, उसी परिवार की, एक नई गोली है जिसे हाल की स्टडी में जाँचा गया। जिन्हें सुई से डर लगता है, उनके लिए यह एक फ़ायदा है।

BMJ की तुलना में, हालाँकि, गोलियाँ भी समस्याओं से मुक्त नहीं रहीं। मुँह से लेने वाला सेमाग्लूटाइड पेट के सबसे ज़्यादा लक्षण देने वाली दवाओं में था, और ऑर्फ़ोर्ग्लिप्रॉन में साइड इफ़ेक्ट की वजह से इलाज छोड़ने वाले सबसे ज़्यादा थे। सेमाग्लूटाइड की गोली का एक झंझट वाला नियम भी है: इसे खाली पेट, थोड़े पानी के साथ लेना होता है, और खाने से पहले कुछ देर इंतज़ार करना पड़ता है।

तो सबसे अच्छा कौन-सा है?

हर किसी के लिए कोई एक सबसे अच्छा इंजेक्शन नहीं है। BMJ के लेखक खुद यह निष्कर्ष निकालते हैं कि चुनाव डॉक्टर और मरीज़ को मिलकर, फ़ायदे और साइड इफ़ेक्ट तौलकर करना चाहिए। असल में, चुनाव में ये बातें मायने रखती हैं:

• अपनी सेहत सुधारने के लिए आपको कितना वज़न घटाना है;
• क्या आपको दिल की बीमारी, हार्ट फ़ेलियर या डायबिटीज़ है, क्योंकि इससे पलड़ा कुछ दवाओं की ओर झुकता है;
• आप साइड इफ़ेक्ट, खासकर पेट के, कितना सह पाते हैं;
• आपको हफ़्ते में एक इंजेक्शन पसंद है या रोज़ की गोली;
• खर्च, क्योंकि जो इलाज आप जारी न रख सकें, वह काम नहीं करता।

याद रखें कि इंजेक्शन बंद करने पर ज़्यादातर वज़न आमतौर पर वापस आ जाता है, जैसा मैंने वज़न घटाने वाले इंजेक्शन वाले पोस्ट में बताया था। इसलिए चुनाव में लंबे समय के बारे में भी सोचना ज़रूरी है।

निष्कर्ष

टिर्ज़ेपाटाइड और कैग्रिलिनटाइड के साथ सेमाग्लूटाइड का मिश्रण सबसे ज़्यादा वज़न घटाते हैं, फिर सेमाग्लूटाइड। लेकिन जो दवाएँ ज़्यादा वज़न घटाती हैं, उनके साइड इफ़ेक्ट भी आमतौर पर ज़्यादा होते हैं। दिल के ज़्यादा जोखिम वालों के लिए, इंजेक्शन वाले सेमाग्लूटाइड के पास सुरक्षा का सबसे ज़्यादा सबूत है, और उस हार्ट फ़ेलियर में जिसमें दिल सामान्य या लगभग सामान्य पंप करता है, ये इंजेक्शन लक्षणों और बीमारी के बिगड़ने में मदद करते हैं। सबसे अच्छा इंजेक्शन वह है जो आपकी सेहत के हिसाब से सही हो और जिसे आप जारी रख सकें।

सबको, फिर मिलेंगे!

---

ज़िम्मेदार डॉक्टर: डॉ. गिलबर्टो नेरिंग जूनियर, स्पोर्ट्स मेडिसिन डॉक्टर, CRM-SP 160822, RQE 142486 (स्पोर्ट्स मेडिसिन, ब्राज़ील)।

यह लेख प्रायोजित नहीं है, सिर्फ़ जानकारी के लिए है और व्यक्तिगत जाँच की जगह नहीं लेता। लेख के बारे में सवाल: क्लिनिक से संपर्क।

कवर फ़ोटो: Julia Taubitz, Unsplash पर।

संदर्भ

1. Elazab A, Elbataa A, Mansour A, et al. Cardiovascular and functional outcomes of glucagon-like peptide-1 receptor agonists in heart failure with preserved or mildly reduced ejection fraction: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Eur J Med Res. 2026. Article in Press. doi:10.1186/s40001-026-05199-7
2. Nong K, Shi Q, Xie X, et al. Comparative effects of drugs for adults with overweight or obesity: systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2026;394:e372161. doi:10.1136/bmj-2026-372161
3. Wharton S, Freitas P, Hjelmesæth J, et al. Once-weekly semaglutide 7·2 mg in adults with obesity (STEP UP): a randomised, controlled, phase 3b trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2025;13(11):949-963. doi:10.1016/S2213-8587(25)00226-8