क्या घुटने में स्टेम सेल काम करते हैं? क्या सच है और क्या प्रचार

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मुख्य बातें

• प्लेसिबो इंजेक्शन की तुलना में, घुटने में स्टेम सेल के इंजेक्शन कुछ महीनों तक दर्द थोड़ा घटा सकते हैं और कामकाज थोड़ा सुधार सकते हैं, लेकिन इन नतीजों पर भरोसा कम है।
• घुटने के लिए “स्टेम सेल” के नाम पर जो बिकता है, वह आमतौर पर बोन मैरो या फ़ैट का कंसन्ट्रेट होता है। एक स्टडी में, बोन मैरो कंसन्ट्रेट में बहुत ही कम स्टेम सेल थे।
• इस बात का अच्छा सबूत नहीं कि ये कार्टिलेज को दोबारा उगाते हैं।
• यह इलाज बेचने वाली 896 वेबसाइटों के एक अमेरिकी सर्वे में, लगभग सभी में कोई न कोई भ्रामक जानकारी थी।
• ब्राज़ील में फ़ेडरल काउंसिल ऑफ़ मेडिसिन (CFM) मंज़ूर रिसर्च या खास नियम के बाहर PRP को स्टेम सेल, बोन मैरो या फ़ैट के साथ मिलाने पर रोक लगाती है।

“अपना कार्टिलेज फिर से बनाइए।” “सर्जरी से बचिए।” “बिना दर्द फिर दौड़िए।” जिसे घुटने में दर्द है या कोई चोट जो ठीक नहीं हो रही, उसने शायद ऐसे विज्ञापन देखे होंगे, लगभग हमेशा बीच में स्टेम सेल शब्द के साथ। वादा लुभावना है, और कीमत आमतौर पर ऊँची होती है।

स्टडी में, प्लेसिबो की तुलना में घुटने में स्टेम सेल ने कुछ महीनों तक आर्थराइटिस का दर्द थोड़ा घटाया, कम भरोसे के साथ, और इस बात का अच्छा सबूत नहीं कि ये कार्टिलेज को दोबारा उगाते हैं। इस पोस्ट में मैं बताता हूँ कि इन इलाजों की सिरिंज में असल में क्या जाता है, घुटने में स्टडी क्या दिखाती हैं और ब्राज़ील का नियम क्या कहता है।

स्टेम सेल क्या है

स्टेम सेल ऐसी कोशिकाएँ हैं जिनका काम अभी तय नहीं होता और जो दूसरी तरह की कोशिकाएँ बना सकती हैं। ऑर्थोपेडिक्स में सबसे ज़्यादा इस्तेमाल होने वाली मेसेनकाइमल कोशिकाएँ कहलाती हैं, जो बोन मैरो, फ़ैट और दूसरे टिश्यू में कम मात्रा में रहती हैं।

हाँ, स्टेम सेल का एक स्थापित इलाज है: बोन मैरो ट्रांसप्लांट, जो दशकों से ल्यूकेमिया और खून की दूसरी बीमारियों में इस्तेमाल होता है। इसमें दूसरी तरह की स्टेम सेल, खून वाली, बहुत नियंत्रित हालात में इस्तेमाल होती है। बहुत से विज्ञापन इसी साख का सहारा लेकर कुछ बिल्कुल अलग बेचते हैं।

इलाज के पीछे का विचार आकर्षक है: इन कोशिकाओं को जोड़ में डालना ताकि वे नया कार्टिलेज बन जाएँ या कम से कम सूजन घटाने वाले पदार्थ छोड़ें, कुछ वैसा ही वादा जैसा PRP का है। इंसानों में नतीजे सिद्धांत के वादे से कहीं ज़्यादा मामूली हैं, और 2025 की Cochrane रिव्यू कहती है कि अभी साफ़ नहीं है कि ये कोशिकाएँ किस तरीके से आर्थराइटिस में असर करेंगी।

सिरिंज में असल में क्या जाता है

इस नाम से बिकने वाले इलाज अलग-अलग होते हैं। आमतौर पर ये इनमें से कोई एक चीज़ इस्तेमाल करते हैं:

• बोन मैरो कंसन्ट्रेट, जो कूल्हे की हड्डी से सुई से निकालकर सेंट्रीफ़्यूज किया जाता है;
• प्रोसेस किया हुआ फ़ैट, जो छोटी लाइपोसक्शन से निकालकर कोशिकाओं का मिश्रण अलग करने के लिए प्रोसेस किया जाता है;
• प्लेसेंटा, गर्भनाल या एमनियोटिक द्रव से बने उत्पाद, जो कंपनियाँ तैयार बेचती हैं।

2021 की एक स्टडी ने ऑर्थोपेडिक्स के 15 मरीज़ों में इस्तेमाल हुए बोन मैरो कंसन्ट्रेट की कोशिका-दर-कोशिका जाँच की। मेसेनकाइमल स्टेम सेल पहचानने के अंतरराष्ट्रीय मानदंड से, शोधकर्ताओं को हर 9 मिलियन कोशिकाओं में 1 मिली। गिनती के दूसरे तरीके अलग संख्याएँ देते हैं, और गिनती के तरीके पर अभी सहमति नहीं है। लेखकों ने सलाह दी कि इन उत्पादों में स्टेम सेल की मात्रा को मोटा अनुमान या अज्ञात माना जाए। मेरी समझ में, इसे “स्टेम सेल इंजेक्शन” कहना बढ़ा-चढ़ाकर कहना है।

घुटने में स्टेम सेल पर स्टडी क्या दिखाती हैं

सबसे अच्छा जवाब 2025 में छपी एक Cochrane रिव्यू से आता है, जिसने घुटने के आर्थराइटिस वाले 1,341 लोगों की 25 रैंडमाइज़्ड स्टडी (जिनमें लॉटरी तय करती है कि किसे कौन-सा इलाज मिले) जोड़ीं। इनमें से आठ स्टडी में कोशिकाओं की तुलना प्लेसिबो इंजेक्शन (असली इलाज के बिना) से की गई, जो सबसे सही तुलना है। इन स्टडी में:

• दर्द थोड़ा सुधरा: 0 से 10 के पैमाने पर, प्लेसिबो के साथ यह 4.5 था और कोशिकाओं के साथ लगभग 1.2 अंक कम, छह महीने बाद तक;
• घुटने का कामकाज भी थोड़ा सुधरा;
• लेखकों ने इन नतीजों पर भरोसा कम बताया, और जीवन की गुणवत्ता और सुरक्षा को लेकर अनिश्चित रहे।

2025 की दस स्टडी वाली एक रिव्यू ने, जिसने कोशिकाओं की तुलना घुटने के दूसरे इंजेक्शन से की, मिलता-जुलता निष्कर्ष निकाला: बोन मैरो और फ़ैट की कोशिकाओं ने दूसरे इंजेक्शन से थोड़ा ज़्यादा दर्द घटाया, लेकिन घुटने का कामकाज लगभग नहीं सुधरा। 2025 की ही आठ स्टडी वाली एक और रिव्यू ज़्यादा आशावादी रही और एक साल तक दर्द और कामकाज में सुधार पाया। लेकिन स्टडी छोटी हैं और आपस में बहुत अलग। Cochrane रिव्यू में सभी स्टडी घुटने के आर्थराइटिस पर थीं, 51 से 66 साल की औसत उम्र वाले लोगों में, इसलिए ये खेल में टेंडन की चोटों, मांसपेशी या लिगामेंट की चोटों के बारे में कुछ नहीं बतातीं।

2025 की रिव्यू	स्टडी	क्या पाया
Cochrane	25 स्टडी, 8 प्लेसिबो के मुकाबले	6 महीने तक प्लेसिबो से थोड़ा कम दर्द, कम भरोसे के साथ
Hohmann और साथी	दूसरे इंजेक्शन के मुकाबले 10 स्टडी	कम दर्द, कामकाज में कोई खास सुधार नहीं
Cao और साथी	8 स्टडी	1 साल तक दर्द और कामकाज में सुधार, छोटी और आपस में अलग स्टडी में

इतने लोग क्यों कहते हैं कि वे ठीक हो गए?

जिन्होंने इलाज करवाया, वे अक्सर बताते हैं कि घुटना सुधरा, और वे झूठ नहीं बोल रहे। लेकिन इसकी कुछ वजहें ऐसी हैं जिनका कोशिकाओं से कोई लेना-देना नहीं:

• आर्थराइटिस का दर्द आता-जाता रहता है: बहुत से लोग खराब दौर में इलाज ढूँढते हैं, और उसके बाद का सुधार वैसे भी होता;
• इंजेक्शन का प्लेसिबो असर बड़ा हो सकता है: घुटने के आर्थराइटिस की 149 स्टडी के 2015 के एक विश्लेषण में, घुटने में दिए गए प्लेसिबो इंजेक्शन ने प्लेसिबो गोली से ज़्यादा दर्द घटाया। स्वस्थ वॉलंटियरों पर 2008 के एक प्रयोग में, वही नकली गोली हल्के बिजली के झटकों का दर्द तब ज़्यादा घटाती थी जब लोगों को लगता था कि वह महँगी है;
• इलाज के साथ दूसरे बदलाव भी आ सकते हैं, जैसे आराम, फ़िज़ियोथेरेपी और वज़न घटाना, जो अपने आप मदद करते हैं।

इसीलिए प्लेसिबो से तुलना इतनी मायने रखती है। Cochrane रिव्यू में स्टेम सेल प्लेसिबो से थोड़ा ही आगे रहे, कम भरोसे के साथ, “नए घुटने” के वादे से बहुत दूर।

क्या कार्टिलेज दोबारा उगता है?

यह विज्ञापनों का सबसे बड़ा वादा है, और यहीं सबूत सबसे कमज़ोर है। Cochrane रिव्यू के लेखक इमेजिंग में दिखने वाले आर्थराइटिस के बढ़ने पर स्टेम सेल के असर को लेकर अब भी अनिश्चित हैं। आज ऐसा कोई अच्छा सबूत नहीं कि स्टेम सेल का एक इंजेक्शन घुटने के घिसे कार्टिलेज को दोबारा उगा दे, और जो यह वादा करता है, वह स्टडी के दिखाए से ज़्यादा का वादा कर रहा है।

स्टेम सेल के विज्ञापन क्या वादा करते हैं

2020 की एक अमेरिकी स्टडी ने हड्डियों, मांसपेशियों और जोड़ों की समस्याओं के लिए स्टेम सेल बेचने वाले क्लिनिकों की 896 वेबसाइटें देखीं। लगभग 96% में कम से कम एक भ्रामक जानकारी थी, औसतन हर साइट पर लगभग पाँच। स्टेम सेल क्या है, इस पर बुनियादी गलती से लेकर बिना सबूत के नतीजे के वादे तक सब कुछ था। 2024 की एक और स्टडी ने अमेरिका की 300 कंपनियों को देखा जो प्लेसेंटा और गर्भनाल के उत्पादों को बिना मंज़ूरी के, कई बीमारियों और चोटों के लिए, स्टेम सेल बताकर बेच रही थीं। दोनों स्टडी अमेरिकी हैं, लेकिन यहाँ ब्राज़ील के विज्ञापनों के लिए भी चेतावनी हैं, खासकर उनके लिए जो नए कार्टिलेज या सर्जरी से छुटकारे का वादा करते हैं।

और सुरक्षा?

Cochrane रिव्यू में कुछ ही गंभीर साइड इफ़ेक्ट दर्ज मिले, लेकिन वह याद दिलाती है कि जोड़ में हर इंजेक्शन से इन्फ़ेक्शन का थोड़ा जोखिम होता है। इसके अलावा, बोन मैरो या फ़ैट निकालना एक और प्रक्रिया है, जिसके अपने जोखिम हैं। और लंबे समय के जोखिमों के बारे में अभी काफ़ी जानकारी नहीं है, खासकर किसी दूसरे व्यक्ति की कोशिकाओं, जैसे गर्भनाल की कोशिकाओं के साथ।

जब तैयारी स्वास्थ्य नियमों के बाहर होती है, तो इन्फ़ेक्शन का जोखिम बढ़ जाता है। अगर इंजेक्शन के बाद घुटना गर्म, सूजा हुआ और बहुत दर्द भरा हो जाए, या आपको बुखार हो, तो उसी दिन डॉक्टर को दिखाएँ।

ब्राज़ील में स्टेम सेल का इलाज: CFM क्या कहती है

PRP को नियंत्रित करने वाला CFM रिज़ॉल्यूशन 2.464/2026 स्टेम सेल, बोन मैरो कंसन्ट्रेट, स्ट्रोमल वैस्कुलर फ़्रैक्शन (फ़ैट से बनी एक तैयारी) या माइक्रोफ़्रैगमेंटेड फ़ैट को PRP में मिलाने पर रोक लगाता है। छूट सिर्फ़ औपचारिक रूप से मंज़ूर क्लिनिकल रिसर्च के लिए है, या तब जब इसके लिए कोई खास नियम हो। रिज़ॉल्यूशन के कारण बताने वाले पाठ में CFM कहती है कि ये उत्पाद PRP से अलग हैं और इन्हें अपनी अलग नियामक जाँच चाहिए। यानी रिज़ॉल्यूशन PRP के बारे में है और अकेले स्टेम सेल, बोन मैरो या फ़ैट के इंजेक्शन को मंज़ूरी नहीं देता, जो अपने अलग नियमों पर निर्भर हैं।

अगर कोई मंज़ूर स्टडी के बाहर, और बिना किसी खास नियम की इजाज़त के, “स्टेम सेल से ताकतवर बनाया गया PRP” पेश करे, तो यह नियमों के बाहर है। PRP के बारे में मैंने PRP के प्रकारों पर एक पोस्ट लिखा है, जो दिखाता है कि एक तैयारी दूसरी से कैसे अलग होती है।

“रीजनरेटिव” इलाज के लिए हाँ कहने से पहले क्या पूछें

हाँ कहने से पहले, इलाज पेश करने वाले से ये पाँच सवाल पूछें। जवाब लिख लें:

1. ठीक-ठीक क्या इंजेक्ट होगा, और यह कहाँ से आता है?
2. क्या यह किसी एथिक्स कमेटी से मंज़ूर रिसर्च का हिस्सा है?
3. कौन-सी स्टडी मेरी समस्या में नतीजे दिखाती हैं, और किससे तुलना करके?
4. अगर काम न करे तो क्या होगा, और कुल कितना खर्च होगा?
5. जोखिम क्या हैं, बोन मैरो या फ़ैट निकालने की प्रक्रिया के जोखिम समेत?

अगर इन सवालों के जवाब गोलमोल हों, तो शक करें। एक गंभीर इलाज के पास हर सवाल का साफ़ जवाब होता है।

असली रिसर्च बनाम पैसे वाली “रिसर्च”

घुटने के लिए स्टेम सेल अभी रिसर्च का विषय हैं, और किसी गंभीर स्टडी में हिस्सा लेना कुछ लोगों के लिए समझदारी हो सकता है। लेकिन असली स्टडी पहचानना आना चाहिए।

गंभीर क्लिनिकल रिसर्च एथिक्स कमेटी से गुज़रती है, उसमें विस्तृत सहमति पत्र होता है जो जोखिम और परखी जा रही चीज़ समझाता है, और आमतौर पर वह सार्वजनिक स्टडी डेटाबेस में दर्ज होती है। ब्राज़ील में, नेशनल हेल्थ काउंसिल का रिज़ॉल्यूशन 466/2012 कहता है कि इंसानों पर होने वाली हर रिसर्च एथिक्स कमेटी से गुज़रे और उसमें स्वतंत्र और पूरी जानकारी के साथ दी गई सहमति का पत्र हो। आमतौर पर एक तुलना वाला ग्रुप और नतीजे मापने की योजना होती है।

शक करें जब “स्टडी” इलाज के लिए मोटी रकम ले, यह न बताए कि तुलना किससे होगी, शुरू करने से पहले नतीजे का वादा करे या यह न बताए कि रिसर्च को किसने मंज़ूरी दी। ऐसे मामलों में, बहुत संभव है कि यह दूसरे नाम से बिक्री हो।

घुटने में सबसे ज़्यादा सबूत किसके पक्ष में है

घुटने के आर्थराइटिस में, सबसे ज़्यादा स्टडी अब भी बुनियादी बातों को अच्छे से करने के पक्ष में हैं: मांसपेशियों की मज़बूती, वज़न नियंत्रण और उसके हिसाब से ढाली गई शारीरिक गतिविधि। आर्थराइटिस की अंतरराष्ट्रीय गाइडलाइन (OARSI, 2019) बीमारी की जानकारी देने और व्यवस्थित एक्सरसाइज़ को, वज़न नियंत्रण के साथ या उसके बिना, मुख्य इलाज मानती है। जब यह काफ़ी न हो, तो डॉक्टर हायल्यूरोनिक एसिड और घुटने में PRP जैसे विकल्पों पर बात कर सकते हैं, PRP CFM की मंज़ूर स्थितियों के अंदर, और दोनों के पक्ष में सबूत एक्सरसाइज़ से कम हैं।

क्या घुटने में स्टेम सेल लगवाना फ़ायदेमंद है?

स्टेम सेल शब्द बहुत से विज्ञापनों में आता है, लेकिन जिस बोन मैरो कंसन्ट्रेट की स्टडी हुई, उसमें ये कोशिकाएँ बहुत ही कम थीं। स्टडी में घुटने में स्टेम सेल के इंजेक्शन ने कुछ महीनों तक दर्द थोड़ा घटाया, कम भरोसे के साथ, और इस बात का अच्छा सबूत नहीं कि ये कार्टिलेज को दोबारा उगाते हैं। ब्राज़ील में, मंज़ूर रिसर्च या खास नियम के बाहर इन उत्पादों को PRP में मिलाना CFM ने मना किया है। किसी वादे पर मोटी रकम खर्च करने से पहले यह पूछना अच्छा है कि सिरिंज में असल में क्या जा रहा है।

अपने घुटने का अच्छे से ख़याल रखें, और चमत्कारों से सावधान रहें!

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ज़िम्मेदार डॉक्टर: डॉ. गिलबर्टो नेरिंग जूनियर, स्पोर्ट्स मेडिसिन डॉक्टर, CRM-SP 160822, RQE 142486 (स्पोर्ट्स मेडिसिन, ब्राज़ील)।

यह लेख प्रायोजित नहीं है, सिर्फ़ जानकारी के लिए है और व्यक्तिगत जाँच की जगह नहीं लेता। लेख के बारे में सवाल: क्लिनिक से संपर्क।

कवर फ़ोटो: Yassine Khalfalli, Unsplash पर।

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