बायोइम्पीडेंस: जाँच क्या दिखाती है (और क्या नहीं)

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बायोइम्पीडेंस एक तेज़ जाँच है जो अनुमान लगाती है कि आपका शरीर किस चीज़ से बना है: कितना फ़ैट है, कितनी मसल है और कितना पानी। दो मिनट में, एक प्लेटफ़ॉर्म पर खड़े होकर और दो हैंडल पकड़कर, यह आपको वह बताती है जो वज़न की मशीन कभी नहीं बताएगी। लेकिन यह निदान की जाँच नहीं है, कोई जादू नहीं है, और इसकी तैयारी में कुछ ऐसी बारीकियाँ हैं जो नतीजा बदल देती हैं। चलिए, बिना घुमाए-फिराए इसे समझते हैं।

आखिर बायोइम्पीडेंस है क्या?

नाम डरावना लगता है, लेकिन बात सीधी है। मशीन आपके शरीर से एक बहुत हल्की बिजली की धारा गुज़ारती है, इतनी हल्की कि आपको महसूस भी नहीं होती। शरीर के ऊतक इस धारा पर अलग-अलग प्रतिक्रिया देते हैं: मसल, जिसमें बहुत पानी होता है, धारा को आसानी से गुज़रने देती है; फ़ैट, जिसमें पानी कम होता है, रुकावट डालता है।

“गुज़रने की आसानी” के इसी फ़र्क से मशीन आपकी बॉडी कंपोज़िशन का अनुमान लगाती है। एक पाइप के बारे में सोचिए: चौड़े और साफ़ पाइप (मसल) में पानी आराम से बहता है और पतले, जाम पाइप (फ़ैट) में मुश्किल से। बायोइम्पीडेंस इसी रुकावट को मापती है और उससे हिसाब लगाती है कि आपके पास किस चीज़ की कितनी मात्रा है।

क्लिनिक की अच्छी मशीनें मल्टी-फ़्रीक्वेंसी और सेगमेंटल होती हैं: वे बाँहों, पैरों और धड़ को अलग-अलग मापती हैं, और कोशिकाओं के अंदर के पानी को बाहर के पानी से अलग कर पाती हैं। फ़ार्मेसी की मशीनें और घर की स्मार्ट वज़न मशीनें इससे काफ़ी कम मापती हैं, इस पर मैं अभी आता हूँ।

जाँच क्या दिखाती है (रिपोर्ट के नंबर)

बायोइम्पीडेंस की रिपोर्ट में आम तौर पर कम से कम ये होते हैं:

• फ़ैट प्रतिशत: आपके वज़न का कितना हिस्सा फ़ैट है। असली मायने इसी नंबर के हैं, सिर्फ़ वज़न के नहीं।
• मसल मास (या लीन मास): शरीर का इंजन। इसे ही आप बनाए रखना या बढ़ाना चाहते हैं।
• शरीर का पानी: कुल, और बेहतर मशीनों में कोशिकाओं के अंदर और बाहर के पानी में बँटा हुआ।
• अनुमानित बेसल मेटाबॉलिक रेट: आराम की हालत में आपका शरीर कितनी ऊर्जा खर्च करेगा (“अनुमानित” शब्द पर ध्यान दें, इस पर मैं फिर आऊँगा)।
• सेगमेंट के हिसाब से विश्लेषण: हर बाँह, हर पैर और धड़ में कितनी मसल और कितना फ़ैट है। असंतुलन देखने के लिए बढ़िया।
• फ़ेज़ एंगल: वह नंबर जिसे लगभग कोई नहीं समझा पाता, और जो सबसे दिलचस्प नंबरों में से एक है।

मुख्य नंबर कैसे पढ़ें

हर रिपोर्ट में मशीन की अपनी रेफ़रेंस रेंज होती है, और आपको उसी के हिसाब से चलना चाहिए। लेकिन ताकि आप उलझें नहीं, एक मोटा अंदाज़ा:

• फ़ैट प्रतिशत: लिंग और उम्र के हिसाब से काफ़ी बदलता है। पुरुषों और महिलाओं की स्वस्थ रेंज अलग होती है (महिलाओं में स्वाभाविक रूप से ज़रूरी फ़ैट ज़्यादा होता है), और 20 की उम्र में जो “सामान्य” है, वह 60 में नहीं होता। हमेशा अपनी रिपोर्ट पर छपी रेंज से तुलना करें, पड़ोसी की रेंज से नहीं।
• शरीर का पानी: आम तौर पर पुरुषों में लगभग 50% से 65% और महिलाओं में 45% से 60% रहता है। मसल में बहुत पानी होता है, इसलिए ज़्यादा मसल इस नंबर को ऊपर ले जाती है।
• मसल मास: यहाँ लक्ष्य रुझान है। अगर ट्रेनिंग काम कर रही है, तो यह नंबर महीनों में धीरे-धीरे बढ़ता है। अगर घट रहा है, तो यह चेतावनी का संकेत है।
• विसरल फ़ैट: कुछ मशीनें 1 से 59 तक का पैमाना इस्तेमाल करती हैं। जब यह दिखे, तो इसे अनुमान मानें और अपनी रिपोर्ट की व्याख्या देखें, क्योंकि रेंज मशीन से मशीन बदलती है।

हर चीज़ पर लागू होने वाला नियम: अकेला नंबर कम बताता है; समय के साथ वह किस दिशा में जाता है, यह लगभग सब कुछ बता देता है।

यह वज़न की मशीन (और BMI) से बेहतर क्यों है

वज़न की मशीन आपको एक ही नंबर से कोसती है और बाकी सब छिपा लेती है। दो किलो ज़्यादा फ़ैट (बुरा) भी हो सकता है और मसल व पानी (बढ़िया) भी, और मशीन दोनों को एक जैसा मानती है। BMI तो और भी अंधा है: यह सिर्फ़ वज़न को लंबाई से भाग देता है, इसलिए एक मस्कुलर एथलीट और बहुत ज़्यादा फ़ैट वाले व्यक्ति का BMI एक जैसा हो सकता है।

बायोइम्पीडेंस दूध का दूध और पानी का पानी कर देती है। यह दिखाती है कि जो किलो बदला, वह फ़ैट था या मसल। इसी से “स्किनी फ़ैट” समझ आता है: ऐसे लोग जिनका BMI सामान्य है, जो दुबले दिखते हैं, लेकिन जिनका फ़ैट प्रतिशत ज़्यादा और मसल कम होती है। वज़न की मशीन कहती है सब ठीक है। बॉडी कंपोज़िशन कुछ और कहती है।

असल में, यही चीज़ आपको सच में प्रगति देखने देती है: आप पूरे महीने एक ही वज़न पर रह सकते हैं और अंदर से फ़ैट की जगह मसल ला चुके हो सकते हैं। मशीन के हिसाब से “कुछ नहीं हुआ”। बायोइम्पीडेंस के हिसाब से बहुत कुछ हुआ।

फ़ेज़ एंगल: वह नंबर जिसे लगभग कोई नहीं समझाता

यह एक अलग पैराग्राफ़ का हकदार है। फ़ेज़ एंगल आपकी कोशिकाओं की गुणवत्ता का संकेत है, यानी वे कितनी सही-सलामत और स्वस्थ हैं। यह जितना ज़्यादा हो, कोशिकाओं की हालत आम तौर पर उतनी बेहतर होती है।

और यह आपके किए पर प्रतिक्रिया देता है। बड़ी उम्र की महिलाओं पर एक अध्ययन में (जो Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes, 2016-2017 की बॉडी कंपोज़िशन समीक्षा में शामिल है), 12 हफ़्ते की स्ट्रेंथ ट्रेनिंग से फ़ेज़ एंगल 3.5% बढ़ा। और एक बात मुझे बहुत दिलचस्प लगती है: कुछ समय ट्रेनिंग बंद रहने (डीट्रेनिंग) के बाद फ़ेज़ एंगल 7.6% गिर गया, जबकि रेफ़रेंस जाँच (DXA) ने तब तक लीन मास में कोई बदलाव नहीं पकड़ा था। यानी यह मसल की गुणवत्ता में गिरावट को बाकी चीज़ों के दिखने से पहले पकड़ लेता है। यह समय से पहले बजने वाली घंटी है।

और विसरल फ़ैट?

यह खतरनाक फ़ैट है, जो अंगों के आसपास, पेट के अंदर गहराई में रहता है, और डायबिटीज़, हाई ब्लड प्रेशर और दिल की समस्याओं से जुड़ा है। हर कोई अपना जानना चाहता है।

ईमानदार सच: बायोइम्पीडेंस ज़्यादा से ज़्यादा विसरल फ़ैट का अनुमान लगाती है, और इसे सच में मापने का गोल्ड स्टैंडर्ड इमेजिंग जाँच है, जैसे CT स्कैन या MRI। कुछ मशीनें विसरल फ़ैट का नंबर देती हैं, लेकिन इसे अनुमान मानें, सटीक माप नहीं। क्लिनिक में हम बायोइम्पीडेंस से वही देखते हैं जो वह अच्छी तरह करती है (मसल, कुल फ़ैट, पानी, समय के साथ बदलाव), और जो वह नहीं कर सकती, उसका दावा नहीं करते। अगर विसरल फ़ैट ही मुख्य सवाल है, तो इससे बेहतर रास्ते हैं, और यह कंसल्टेशन में तय होता है।

क्या खाली पेट आना है? तैयारी कैसे करें

यह नंबर एक सवाल है, और तैयारी सच में नतीजा बदल देती है, इसलिए इसे पूरी तरह मानना चाहिए। सबसे आम सलाह:

• जाँच से 4 घंटे पहले तक खाना, कॉफ़ी और कसरत से बचें।
• एक दिन पहले शराब और ज़्यादा कैफ़ीन से बचें।
• सामान्य रूप से पानी पिएँ (न पानी की कमी के साथ आएँ, न बहुत ज़्यादा पानी पीकर)।
• पहले बाथरूम जाएँ, ब्लैडर खाली करके।
• धातु की चीज़ें उतार दें, जैसे अंगूठी, बालियाँ और घड़ी।

यह सब क्यों? क्योंकि बायोइम्पीडेंस अपना हिसाब लगाने के लिए शरीर के पानी पर निर्भर है। अगर आप हैंगओवर में, सूजन के साथ, पेट भरकर खाने के बाद या ट्रेनिंग के तुरंत बाद आते हैं, तो पानी अपनी जगह से हटा होता है और नंबर गड़बड़ आता है। सुनहरा नियम: हमेशा उस क्लिनिक के निर्देश मानें जहाँ आप जाँच करवा रहे हैं, और जाँच हमेशा एक जैसी हालत में दोहराएँ।

यह कितनी भरोसेमंद है? (ईमानदार हिस्सा)

यह वह हिस्सा है जो विज्ञापन नहीं बताते। बायोइम्पीडेंस एक मान्यता से शुरू होती है: कि आपका हाइड्रेशन सामान्य है (लीन मास का लगभग 73% पानी होता है)। जब हाइड्रेशन बदला हुआ हो, तो नंबर की सटीकता घट जाती है। इसीलिए गर्भावस्था, शरीर में पानी रुकने, पीरियड्स, हैंगओवर या बहुत ज़्यादा कसरत के तुरंत बाद यह ज़्यादा गलती करती है।

इसीलिए विशेषज्ञ साफ़ कहते हैं: बायोइम्पीडेंस अभी रेफ़रेंस तरीका नहीं है। रेफ़रेंस तरीके इमेजिंग वाले हैं, जैसे DXA। बायोइम्पीडेंस तेज़, आसान, सस्ती और बिना रेडिएशन की है, जो इसे एक खास काम के लिए बेहतरीन बनाती है: समय के साथ आपकी प्रगति पर नज़र रखना, बशर्ते आप तैयारी एक जैसी रखें। एक अकेली जाँच एक धुंधली तस्वीर है। एक ही मशीन पर और एक जैसी हालत में लगातार कई जाँचें आपके बदलाव की एक भरोसेमंद फ़िल्म बनाती हैं।

बायोइम्पीडेंस या DXA?

यह साफ़ करना ज़रूरी है, क्योंकि कई लोग इन्हें मिला देते हैं। DXA (डुअल-एनर्जी एक्स-रे एब्ज़ॉर्प्टियोमेट्री) बहुत कम खुराक वाले एक्स-रे का इस्तेमाल करती है और इसे रेफ़रेंस जाँचों में से एक माना जाता है: यह फ़ैट, मसल और हड्डी को ज़्यादा सटीकता से अलग करती है, और उनके लिए सबसे अच्छी है जिन्हें, मसलन, साथ में हड्डी की भी जाँच करवानी हो। कमी यह है कि यह महँगी है, रेडिएशन इस्तेमाल करती है (थोड़ा, पर करती है) और हर जगह उपलब्ध नहीं है।

बायोइम्पीडेंस में कोई रेडिएशन नहीं होता, यह तेज़ और सुलभ है, और आप इसे बिना चिंता के बार-बार करवा सकते हैं। एक अकेली जाँच में यह DXA से कम सटीक है, लेकिन महीने-दर-महीने आपकी प्रगति पर करीब से नज़र रखने में इसका कोई जवाब नहीं।

संक्षेप में: जब सबसे सटीक तस्वीर चाहिए या साथ में हड्डी भी देखनी हो, तो DXA; नियमित रूप से मापने और बदलाव पर करीब से नज़र रखने के लिए बायोइम्पीडेंस। एक दूसरे को खत्म नहीं करती, दोनों एक-दूसरे की पूरक हैं।

असल में यह किस काम आती है

यह Instagram सजाने का नंबर नहीं है। यह फ़ैसला लेने का औज़ार है। असल में बायोइम्पीडेंस इन कामों में आती है:

• यह पक्का करना कि आप फ़ैट घटा रहे हैं, मसल नहीं। वज़न घटा रहे लोगों के लिए यह बहुत कीमती है, खासकर वज़न घटाने वाले इंजेक्शन के साथ, जिनमें फ़ैट के साथ मसल खोना एक असली जोखिम है। मापने से यह गलती बचती है।
• प्रोटीन की मात्रा और स्ट्रेंथ ट्रेनिंग को ठीक करना, ताकि मसल बचे और बने।
• मसल की कमी को जल्दी पकड़ना (सार्कोपीनिया), खासकर उम्र बढ़ने के साथ।
• “वज़न घटाओ” की जगह एक ठोस लक्ष्य देना। मसल बचाते हुए 4 किलो फ़ैट घटाना एक लक्ष्य है; मशीन पर “4 किलो घटाना” बुरा भी हो सकता है।

इसीलिए, ब्राज़ील के साओ जोसे दोस कैंपोस में क्लिनिक की बायोइम्पीडेंस में तर्क हमेशा इलाज से पहले मापने का होता है, साथ में इनडायरेक्ट कैलोरीमेट्री के, जो दिखाती है कि आप कितनी ऊर्जा खर्च करते हैं। शरीर को सिर्फ़ वज़न की मशीन से संभालना ऐसा है जैसे गाड़ी चलाते हुए सिर्फ़ स्पीडोमीटर देखना और सड़क को नज़रअंदाज़ करना।

बिना घुमाए-फिराए निष्कर्ष

बायोइम्पीडेंस आपकी बॉडी कंपोज़िशन की एक तस्वीर है, आपकी पूरी सेहत का एक्स-रे नहीं। यह निदान नहीं करती, विसरल फ़ैट को सटीक रूप से नहीं मापती, और सही हालत के बिना आने पर गलती करती है। लेकिन यह एक काम करती है जो वज़न की मशीन कभी नहीं करेगी: यह दिखाती है कि आप वह बढ़ा रहे हैं जो मायने रखता है (मसल) और वह घटा रहे हैं जो रुकावट है (फ़ैट)।

असली कीमत एक अकेली जाँच में नहीं, बल्कि आज मापने और दो महीने बाद तुलना करने में है। इसी तरह आप अंदाज़ा लगाना छोड़कर जानना शुरू करते हैं। अगर आप वज़न घटा रहे हैं, मसल बढ़ा रहे हैं या बस अपने शरीर को समझना चाहते हैं, तो अंधेरे में ट्रेनिंग और खाना शुरू करने से पहले माप लेना अच्छा है।

अपना ख्याल रखें, फिर मिलेंगे!

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ज़िम्मेदार डॉक्टर: डॉ. गिलबर्टो नेरिंग जूनियर, CRM-SP 160822, RQE 142486 (स्पोर्ट्स मेडिसिन, ब्राज़ील)। यह लेख सिर्फ़ जानकारी के लिए है और व्यक्तिगत जाँच की जगह नहीं लेता।

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संदर्भ

बॉडी कंपोज़िशन के तरीके और सटीकता
1. Current body composition measurement techniques. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2017;24(5):310-314.
2. Kyle UG, et al. Bioelectrical impedance analysis: methods and principles. Clin Nutr (ESPEN guidelines). 2004.

फ़ेज़ एंगल और ट्रेनिंग पर प्रतिक्रिया
3. फ़ेज़ एंगल, स्ट्रेंथ ट्रेनिंग और डीट्रेनिंग के आँकड़े, Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes, 2017 की समीक्षा में संक्षेप में (संदर्भ 1)।

विसरल फ़ैट और हाइड्रेशन की सीमाएँ
4. इमेजिंग से गोल्ड स्टैंडर्ड (CT/DXA) और BIA में हाइड्रेशन को स्थिर मानने की सीमा, संदर्भ 1 के अनुसार।

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