न्यूट्रिशन डॉक्टर या न्यूट्रिशनिस्ट: क्या फ़र्क है और कब किसके पास जाएँ

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न्यूट्रिशन डॉक्टर या न्यूट्रिशनिस्ट? ब्राज़ील में यह इस क्षेत्र के सबसे विवादित सवालों में से एक है, ऐसा सवाल जो दोनों पेशों की काउंसिलों को ही आमने-सामने खड़ा कर देता है। इस विवाद के बीच वह बात खो जाती है जो मदद ढूँढ रहे व्यक्ति के लिए मायने रखती है: मैं अपॉइंटमेंट किससे लूँ? जवाब लगभग हमेशा होता है दोनों से, क्योंकि हर एक एक हिस्सा संभालता है। एक डॉक्टर है। दूसरा वह प्रोफ़ेशनल है जो आपके साथ बैठकर असल में तय करता है कि हर हफ़्ते थाली में क्या जाएगा।

न्यूट्रिशनिस्ट क्या करते हैं

ब्राज़ील में न्यूट्रिशनिस्ट चार साल की न्यूट्रिशन की डिग्री करते हैं, और फिर स्पोर्ट्स, क्लिनिकल या माँ और बच्चे जैसे किसी क्षेत्र में विशेषज्ञता लेते हैं। उनका काम सबसे ज़्यादा मेहनत वाला है और नतीजे पर सबसे ज़्यादा असर डालता है: यह समझना कि व्यक्ति कैसे खाता है और क्यों, ऐसा मील प्लान बनाना जो उसकी असली दिनचर्या में फ़िट हो (न कि फ़ोटोकॉपी वाली डाइट जो एक हफ़्ता भी नहीं चलती), और करीब से फ़ॉलो-अप करना, हर अपॉइंटमेंट पर बदलाव करते हुए। आदतें धीरे-धीरे बदलती हैं, और यही बार-बार का फ़ॉलो-अप नतीजे को टिकाए रखता है।

न्यूट्रिशनिस्ट जाँचें पढ़ते भी हैं और करवा भी सकते हैं, और इस बात के पीछे एक कानून, एक काउंसिल और हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियों से झगड़ा तक है।

न्यूट्रिशन डॉक्टर क्या करते हैं

न्यूट्रिशन डॉक्टर एक डॉक्टर होते हैं। छह साल मेडिसिन, और उसके बाद न्यूट्रिशन मेडिसिन (ब्राज़ील में Nutrologia) में विशेषज्ञता। यह मेडिकल ट्रेनिंग वह सब खोलती है जो न्यूट्रिशनिस्ट कानूनन नहीं करते: बीमारी का निदान करना, ज़्यादा व्यापक जाँच करवाना और दवा लिखना। जब बीच में कोई बीमारी हो, किसी गंभीर चीज़ का शक हो या दवा की ज़रूरत पड़ने की संभावना हो, तो मामला डॉक्टर का है, क्योंकि निदान और पर्चा लिखना सिर्फ़ डॉक्टर का काम है।

तो, जाँचें कौन पढ़ सकता है और कौन करवा सकता है?

जाँच पढ़ना सिर्फ़ डॉक्टर का काम नहीं है। न्यूट्रिशनिस्ट को अपने काम से जुड़े मार्करों को समझने की ट्रेनिंग मिलती है, और जाँच करवाने के लिए उनके पास कानूनी आधार है: ब्राज़ील का कानून 8.234/91 और फ़ेडरल काउंसिल ऑफ़ न्यूट्रिशनिस्ट्स के रिज़ॉल्यूशन मरीज़ की जाँच और फ़ॉलो-अप के लिए इसकी अनुमति देते हैं।

पेच हेल्थ इंश्योरेंस में है। 2023 में ब्राज़ील के सुप्रीम कोर्ट (STF, ADI 7376) ने फ़ैसला दिया कि इंश्योरेंस कंपनी न्यूट्रिशनिस्ट की लिखी जाँच का खर्च उठाने के लिए बाध्य नहीं है, इसलिए कई लोग सही पर्ची लेकर जाते हैं और अपॉइंटमेंट के समय इंश्योरेंस कंपनी के इनकार से टकरा जाते हैं। मेरी राय में यह एक खराब नियम है: यह मरीज़ पर ऐसा खर्च डाल देता है जिसकी ज़रूरत ही नहीं थी, और उस क्षमता को नज़रअंदाज़ करता है जो कानून पहले ही न्यूट्रिशन के पेशे को दे चुका है।

और डाइट कौन लिख सकता है?

डाइट लिखना दोनों पेशों के बीच सबसे विवादित मुद्दा है, और सुप्रीम कोर्ट भी इस झगड़े को खत्म नहीं कर पाया। ADI 803 में, जिसमें जज गिलमार मेंडेस रिपोर्टर थे, कोर्ट ने कानून 8.234/91 की गतिविधियों को न्यूट्रिशनिस्ट का विशेष अधिकार बनाए रखा, लेकिन एक अहम शर्त के साथ: दूसरे नियमित पेशों के दायरे का सम्मान करते हुए। फ़ैसला उद्देश्यों को अलग करता है, एक तरफ़ पोषण और दूसरी तरफ़ स्वास्थ्य, और मानता है कि दूसरे पेशे भी अपने-अपने कानून के तहत डाइट सुझाते हैं।

इसी शर्त के सहारे ब्राज़ील की फ़ेडरल काउंसिल ऑफ़ मेडिसिन (CFM) कहती है कि डॉक्टर अपनी विशेषज्ञता के दायरे में डाइट लिख सकता है, जिसमें न्यूट्रिशन डॉक्टर और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट भी शामिल हैं। फ़ेडरल काउंसिल ऑफ़ न्यूट्रिशनिस्ट्स (CFN) उसी फ़ैसले को उल्टा पढ़ती है और कहती है कि डाइट लिखना अब भी सिर्फ़ न्यूट्रिशनिस्ट का काम है। अब तक कोई सहमति नहीं है।

मेरे क्लिनिक में यह खींचतान नहीं होती। रोज़ की डाइट बनाने और फ़ॉलो करने का काम हमारी न्यूट्रिशनिस्ट Natalia करती हैं, और मैं मेडिकल हिस्सा संभालता हूँ। मेरे लिए यह तरीका बेहतर काम करता है, और कोई भी कानूनी धुंधले इलाके में कदम नहीं रखता।

कब किसके पास जाएँ

असल में चुनाव आम तौर पर ऐसे होता है, इस बात के साथ कि लगभग हमेशा दोनों का होना फ़ायदेमंद है।

जब बात खाने की हो, तो न्यूट्रिशनिस्ट के पास जाएँ:

• खान-पान ठीक करना, वज़न घटाना या मसल बढ़ाना;
• खाने की ऐसी दिनचर्या बनाना जिसे आप निभा सकें;
• अपनी जाँचों का पोषण वाला पहलू समझना।

जब बीच में कोई बीमारी हो, तो न्यूट्रिशन डॉक्टर, यानी डॉक्टर के पास जाएँ:

• जटिलताओं वाले मोटापे, डायबिटीज़ या हॉर्मोन की गड़बड़ी का शक;
• जाँच के लायक कोई गंभीर कमी;
• दवा की ज़रूरत पड़ने की संभावना।

अगर समझ नहीं आ रहा कि कहाँ से शुरू करें, तो दोनों में से किसी से भी शुरू करें। यह भी ज़्यादातर लोगों से ज़्यादा है, और अच्छा प्रोफ़ेशनल ज़रूरत पड़ने पर आपको दूसरे के पास भेज देता है।

हम क्लिनिक में कैसे काम करते हैं

अकेला डॉक्टर, या अकेला न्यूट्रिशनिस्ट, दोनों के साथ मिलकर काम करने से कम दे पाता है। इसीलिए यहाँ Natalia (न्यूट्रिशनिस्ट) और मैं (न्यूट्रिशन डॉक्टर) मिलकर देखते हैं: मैं मेडिकल हिस्सा, निदान और ज़रूरत हो तो दवा संभालता हूँ; वह मील प्लान और रोज़ का फ़ॉलो-अप संभालती हैं। मरीज़ एक ही प्लान लेकर जाता है, जिसे दो लोगों ने सोचा है, न कि दो बातें जो आपस में मेल न खाएँ।

अगर मैं मरीज़ होता, तो मैं भी ऐसे ही देखभाल चाहता।

निष्कर्ष

न्यूट्रिशन डॉक्टर और न्यूट्रिशनिस्ट में से एक को चुनना और दूसरे को छोड़ना नहीं है। ये एक डॉक्टर और एक न्यूट्रिशनिस्ट हैं जो एक ही समस्या के अलग-अलग हिस्से संभालते हैं: एक बीमारी और दवा, दूसरा खाना और आदतों में बदलाव।

अगर आप टालते आ रहे हैं, तो दोनों में से किसी एक से अपॉइंटमेंट ले लें। सही प्रोफ़ेशनल आपको अगला कदम दिखाएगा।

अपना ख्याल रखें, फिर मिलेंगे!

ज़िम्मेदार डॉक्टर: डॉ. गिलबर्टो नेरिंग जूनियर, CRM-SP 160822। यह लेख सिर्फ़ जानकारी के लिए है और व्यक्तिगत जाँच की जगह नहीं लेता।

संदर्भ

1. Brasil. Lei nº 8.234, de 17 de setembro de 1991. न्यूट्रिशनिस्ट के पेशे को नियमित करता है (अनुच्छेद 3, विशेष गतिविधियाँ; अनुच्छेद 4, VIII, लैब जाँच करवाना)।
2. Brasil. Lei nº 12.842, de 10 de julho de 2013 (मेडिकल एक्ट कानून)।
3. Supremo Tribunal Federal. ADI 803 (रिपोर्टर जज गिलमार मेंडेस): न्यूट्रिशनिस्ट की विशेष गतिविधियाँ बनाए रखीं, दूसरे नियमित पेशों के दायरे का सम्मान करते हुए।
4. Supremo Tribunal Federal. ADI 7376 (2023): हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियाँ न्यूट्रिशनिस्ट की लिखी जाँचों का खर्च उठाने के लिए बाध्य नहीं हैं।
5. Conselho Federal de Nutricionistas. CFN रिज़ॉल्यूशन 306/2003 और 600/2018 (जाँच करवाना और न्यूट्रिशनिस्ट के काम के क्षेत्र)।