Devi fare il PRP? Cosa fare (ed evitare) prima e dopo

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Punti principali

• L’antinfiammatorio interferisce con il lavoro delle piastrine. L’indicazione più comune è sospenderlo circa una settimana prima del PRP e continuare senza nei giorni successivi.
• L’aspirina prescritta per il cuore e gli anticoagulanti non vanno mai sospesi di propria iniziativa. Questo si decide con il medico che li ha prescritti.
• Febbre, infezione, un antibiotico in corso o un trattamento dentale recente sono motivi per avvisare il medico prima, e spesso per rinviare l’iniezione.
• Dolore e gonfiore nei primi giorni sono comuni e attesi. A preoccupare è un peggioramento con il passare dei giorni, o la febbre.
• Il PRP non sostituisce la riabilitazione. Il ritorno all’attività è graduale e il risultato si valuta dopo alcuni mesi.

Prima di un PRP, i dubbi di solito sono simili. Posso prendere il mio farmaco? Devo essere a digiuno? Farà male dopo? Quando torno ad allenarmi? Anche le attenzioni prima e dopo il PRP fanno parte del trattamento. Alcune indicazioni hanno una buona spiegazione alle spalle, altre sono più abitudine che scienza, e separerò le due cose.

Se non sai ancora bene cos’è il PRP, ne ho scritto nel post PRP: cos’è, come si fa e a cosa serve. Il PRP è un concentrato di piastrine ottenuto dal tuo stesso sangue. Le piastrine custodiscono sostanze che aiutano a riparare i tessuti, i fattori di crescita, e il PRP porta queste sostanze fino alla lesione. In Brasile, da luglio 2026, il Consiglio Federale di Medicina (CFM) consente il PRP come trattamento complementare in quattro situazioni: artrosi del ginocchio, malattia del disco lombare, gomito del tennista e riparazione del menisco.

Prima del PRP: i farmaci

Antinfiammatori

L’attenzione più importante riguarda gli antinfiammatori, come ibuprofene, naprossene, diclofenac e nimesulide. Bloccano un enzima che le piastrine usano per attivarsi e liberare i fattori di crescita. Se le piastrine del PRP sono sotto l’effetto del farmaco, possono rilasciare meno di queste sostanze.

Uno studio statunitense lo ha misurato in persone sane. Dopo una settimana di naprossene, due dei fattori di crescita del PRP sono calati quasi della metà. Una settimana dopo la sospensione del farmaco, erano tornati normali.

Per questo, l’indicazione più comune è sospendere l’antinfiammatorio circa una settimana prima del prelievo di sangue. Negli studi sul PRP al ginocchio, la metà ha escluso chi aveva usato antinfiammatori poco prima dell’iniezione, e l’intervallo più comune era di 5 giorni.

Uno studio sui cani non ha visto questo effetto con un antinfiammatorio di un’altra classe, i coxib, e nessuno studio mostra che il risultato clinico del PRP peggiori in chi ha preso il farmaco. Anche così, la pausa costa poco ed evita un rischio possibile. Se prendi un antinfiammatorio per il dolore, concorda con il medico cosa prendere al suo posto. Il paracetamolo praticamente non agisce sulle piastrine.

Aspirina e altri farmaci che fluidificano il sangue

L’aspirina agisce sullo stesso enzima, e in modo più duraturo. In uno studio su 12 uomini sani, due settimane di aspirina a basso dosaggio hanno ridotto il rilascio di queste sostanze in uno dei test di laboratorio, senza cambiare il numero di piastrine.

Se prendi l’aspirina perché hai avuto un infarto, un ictus, uno stent o un’altra malattia cardiaca, non sospenderla di tua iniziativa. Il rischio di sospenderla può essere molto più grande del vantaggio per il PRP. La decisione si prende insieme al medico che l’ha prescritta, e a volte la risposta è continuare il farmaco e fare comunque il PRP. Se prendi l’aspirina ogni tanto per il mal di testa o la febbre, rientra nello stesso discorso dell’antinfiammatorio: dillo durante la visita per concordare i tempi. Lo stesso vale per gli anticoagulanti, come warfarin, rivaroxaban e apixaban, e per altri antiaggreganti, come il clopidogrel: non sospenderli, e parlane durante la visita, perché cambia la pianificazione dell’iniezione.

Cortisonici

Se hai preso cortisonici in compresse o hai fatto un’infiltrazione di cortisone nelle ultime settimane, avvisa, perché non si sa quanto interferiscano con il PRP e la data va concordata. Il cortisone agisce in fretta e allevia il dolore all’inizio. Il PRP agisce più lentamente, e il consenso europeo del 2024 sull’artrosi del ginocchio ha considerato che dura di più e ha un profilo più sicuro rispetto all’infiltrazione di cortisone.

Non esiste un intervallo testato negli studi tra un’infiltrazione di cortisone e un PRP nello stesso punto. La data si concorda caso per caso, tenendo conto di quando è stato fatto il cortisone e del motivo.

Integratori

Olio di pesce, vitamina E, ginkgo biloba e aglio in capsule compaiono negli elenchi di precauzioni prima delle procedure, perché possono influire sulle piastrine. Per il PRP non ci sono studi specifici. Comunica tutto quello che prendi, compreso ciò che hai comprato senza ricetta, e decidiamo insieme. Molte persone prendono integratori senza averne bisogno (ne ho parlato nei post su quando conviene integrare la vitamina D e sul collagene per articolazioni e pelle), e la visita prima del PRP è un buon momento per rivedere questo elenco.

Situazione	Cosa fare
Antinfiammatorio (ibuprofene, naprossene, diclofenac, nimesulide)	Sospenderlo circa 1 settimana prima, se il medico è d’accordo, e continuare senza dopo
Aspirina per il cuore o dopo un ictus	Non sospenderla di propria iniziativa; decidere con il medico che l’ha prescritta
Anticoagulante o clopidogrel	Non sospenderlo di propria iniziativa; segnalarlo durante la visita
Cortisonico recente (compressa o infiltrazione)	Avvisare; la data si concorda caso per caso
Integratori	Comunicare tutto ciò che si prende

Quando il PRP va rinviato

Alcune situazioni richiedono di aspettare o addirittura di non fare il PRP. La risoluzione del CFM vieta l’iniezione in caso di infezione nella zona, tumore in fase attiva, piastrine molto basse o disturbi della coagulazione non corretti.

Nel 2025, un gruppo internazionale di specialisti in iniezioni di piastrine, il GRIIP, ha pubblicato 23 raccomandazioni per chi ha infezioni, tumori o malattie del sangue. Riguardano infezioni da virus e batteri, dialisi, farmaci che abbassano le difese immunitarie, trattamenti dentali, tumori guariti o attivi e alterazioni delle cellule del sangue. La maggior parte si basa sull’opinione degli specialisti, perché ci sono pochi studi sull’argomento. In molti di questi casi, l’iniezione viene solo rinviata finché il problema non passa, quindi avvisa prima se:

• hai avuto febbre o qualche infezione negli ultimi giorni;
• stai prendendo un antibiotico;
• hai fatto da poco un’estrazione dentale o un’altra procedura dal dentista;
• hai o hai avuto un tumore, o una malattia del sangue;
• hai una ferita, un brufolo infiammato o una lesione della pelle nel punto dell’iniezione.

Il giorno dell’iniezione

Non serve essere a digiuno: nessuno studio ha mostrato che mangiare o bere acqua prima cambi il PRP. Arrivare dopo aver mangiato e bevuto anzi aiuta, perché facilita il prelievo di sangue e riduce la probabilità di sentirsi male per l’ago. Non ci sono nemmeno prove che allenarsi il giorno prima sia un problema. L’esercizio intenso aumenta le piastrine nel sangue per alcune ore, e non si sa se questo cambi qualcosa nel trattamento. Non serve cambiare la routine per questo motivo.

La procedura in sé ha tre fasi: il prelievo di sangue, la centrifugazione, che separa la parte con più piastrine, e l’iniezione nel punto della lesione. Prima firmi un consenso informato, richiesto dal CFM, che spiega benefici, limiti, alternative e rischi. Per strutture profonde o difficili da raggiungere, la risoluzione chiede che l’iniezione sia guidata, preferibilmente con un esame di imaging come l’ecografia. Indossa abiti che rendano facile raggiungere il punto dell’iniezione, come pantaloncini per il ginocchio o una maglietta a maniche corte per il gomito, e porta gli esami di imaging che hai.

Dopo il PRP: le prime 48 ore

Dolore, gonfiore e sensazione di pesantezza nella zona sono comuni subito dopo l’iniezione. Nello studio britannico sul tendine d’Achille, 8 pazienti su 10 che hanno ricevuto il PRP hanno riferito fastidio nella zona, e 6 su 10 hanno sentito lo stesso con un’iniezione simulata, in cui l’ago non arrivava nemmeno al tendine. Una parte del fastidio viene dall’ago stesso, e una parte dalla reazione del tessuto al PRP. Quello studio è stato fatto sul tendine d’Achille, dove in Brasile il PRP non è autorizzato. Tra i tendini, l’autorizzazione del CFM vale solo per il gomito del tennista.

Nel ginocchio, uno studio italiano su 132 pazienti che hanno fatto 3 iniezioni non ha registrato alcun effetto avverso grave. Quelli comparsi erano lievi. Per questi primi giorni, le indicazioni sono queste:

• Usa il paracetamolo se serve. Se di solito prendi il metamizolo, chiedi prima, perché anche questo agisce un po’ sulle piastrine.
• Continua senza antinfiammatori. È stato uno dei punti di accordo in un consenso di esperti del 2026 sulla riabilitazione dopo il PRP nei tendini.
• Risparmia la zona. Negli studi sul ginocchio, il periodo di restrizione più usato è stato di un giorno, e nessuno deve stare a letto.

Sulle cure delle prime ore, gli esperti non hanno trovato un accordo su diversi punti, e gli studi usano protocolli molto diversi. Di conseguenza, l’indicazione è individuale, in base alla lesione trattata.

Dopo il PRP: ritorno all’attività e riabilitazione

Il PRP non sostituisce l’esercizio: nel gomito del tennista e nell’artrosi, una riabilitazione fatta bene fa parte del trattamento, con rinforzo, gestione del carico e ritorno graduale allo sport. La gestione del carico segue la stessa logica che ho spiegato nel post sul dolore nella corsa. Il consenso del 2026 ha definito principi e fasi per questa riabilitazione dopo il PRP nelle tendinopatie, con la precisazione che si basano più sull’esperienza degli specialisti che su studi che confrontano protocolli. I passi di solito sono questi:

1. Primi giorni: risparmiare la zona e fare solo le attività quotidiane.
2. Settimane seguenti: iniziare o riprendere gli esercizi di riabilitazione, aumentando il carico a poco a poco.
3. Ritorno allo sport: progressivo, guidato da dolore e funzione, con i tempi di ogni lesione.

L’effetto del PRP non è immediato come quello di un cortisonico. Quando il miglioramento arriva, compare nel corso di settimane, e il risultato si valuta dopo alcuni mesi. Nell’artrosi del ginocchio è comune fare più di un’iniezione, e il numero si decide durante la visita.

Segnali d’allarme dopo l’iniezione

L’infezione dopo un PRP è rara, ma è il problema che conta di più riconoscere presto. Rivolgiti al medico se:

• dolore e gonfiore peggiorano con il passare dei giorni, invece di migliorare;
• compare la febbre;
• la zona diventa rossa, calda e molto gonfia;
• esce secrezione dal punto dell’ago;
• l’articolazione si blocca o non riesci a caricarci il peso.

Conclusione

La preparazione al PRP è semplice. Il punto principale è l’antinfiammatorio, che va sospeso circa sette giorni prima e non va ripreso nei giorni successivi. Aspirina per il cuore e anticoagulanti non si toccano senza il medico che li ha prescritti. Febbre, infezione o un antibiotico in corso sono motivi per avvisare e, spesso, per rinviare. Dopo l’iniezione, il dolore nei primi giorni è atteso, e il risultato dipende anche dalla riabilitazione nelle settimane seguenti.

Buon recupero, e un abbraccio a tutti!

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Medico responsabile: Dr. Gilberto Nering Junior, medico dello sport, CRM-SP 160822, RQE 142486 (Medicina dello Sport, Brasile).

Questo testo non è sponsorizzato, ha scopo informativo e non sostituisce una valutazione individuale. Domande sul contenuto: contatti della clinica.

Foto di copertina: yury kirillov su Unsplash.

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