Tipos de PRP: o que muda de um preparo para outro

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Pontos Principais

• Os tipos de PRP mudam conforme o aparelho e o preparo: a quantidade de plaquetas e de células brancas no líquido final varia muito de um serviço para outro.
• No joelho, o PRP com mais plaquetas tendeu a funcionar melhor. Num estudo, o tratamento falhou em 15% de quem recebeu menos plaquetas, contra 3,3% nos outros grupos.
• Em dois estudos recentes no joelho, ter ou não células brancas no PRP não mudou o resultado.
• O grau do desgaste e o resto do tratamento também mudam o resultado, então comparar o seu PRP com o de outra pessoa diz pouco.
• Antes de fazer, pergunte como o PRP será preparado e quantas aplicações estão previstas.

Duas pessoas fazem PRP no joelho, uma melhora bastante e a outra quase nada, e logo aparece a conclusão de que “PRP não funciona”. Parte da explicação é que existem vários tipos de PRP: o nome é o mesmo, mas o conteúdo da seringa pode mudar bastante de uma clínica para outra, e até de um aparelho para outro.

No post sobre o que é o PRP, expliquei como ele é feito a partir do seu próprio sangue. Aqui eu mostro o que muda de um PRP para outro, o que os estudos dizem sobre cada diferença e o que perguntar antes de aplicar.

O que vai dentro da seringa

Um PRP difere do outro porque cada preparo separa as partes do sangue de um jeito. O sangue tem quatro partes principais:

• as plaquetas, pedacinhos de célula que ajudam na coagulação e guardam fatores de crescimento, substâncias que dão sinal para os tecidos ao redor. O PRP existe por causa delas;
• as células brancas, ou leucócitos, que fazem a defesa do corpo e podem liberar substâncias inflamatórias;
• os glóbulos vermelhos, que dão a cor ao sangue e que o preparo tenta deixar de fora;
• o plasma, a parte líquida que carrega tudo isso.

O PRP sai do seu próprio sangue. Para chegar a ele, o sangue passa por três etapas:

1. O sangue coletado vai para uma centrífuga.
2. Ao girar, ele se separa em camadas: embaixo ficam os glóbulos vermelhos, no meio uma camada fina com células brancas e muitas plaquetas, e em cima o plasma.
3. Depois, recolhe-se a parte mais rica em plaquetas.

Cada etapa desse caminho pode ser feita de jeitos diferentes. Alguns métodos centrifugam uma vez só; outros pegam o plasma separado e centrifugam de novo, para concentrar mais as plaquetas. Alguns kits usam um filtro para tirar as células brancas. E a parte recolhida pode incluir mais ou menos da camada do meio, onde elas ficam. No fim, dois tubos de sangue parecidos podem virar dois líquidos bem diferentes.

Três letras para descrever os tipos de PRP

Em 2012, pesquisadores propuseram uma forma simples de descrever o PRP, chamada PAW. Cada letra corresponde a uma pergunta:

• P, de plaquetas: quantas foram aplicadas;
• A, de ativação: como as plaquetas são levadas a liberar o que guardam, se com alguma substância colocada no tubo antes da aplicação ou deixando isso para o próprio tecido;
• W, de white cells, células brancas em inglês: se elas estão presentes ou não.

Os autores criaram a classificação porque os protocolos variavam demais e muitas vezes não eram bem descritos, o que tornava difícil comparar um estudo com outro. Mais de dez anos depois, essas três perguntas continuam úteis para você entender o que está recebendo.

Cada aparelho faz um PRP diferente

Uma revisão de 2019 reuniu os estudos que mediram o PRP produzido por diferentes sistemas comerciais. A quantidade de plaquetas e de células brancas mudou muito de um sistema para outro, e os fatores de crescimento variaram até dentro do mesmo sistema. O modo de preparo e o preço também eram bem diferentes. Os autores concluíram que a concentração ideal de cada componente ainda não está definida para a maioria dos problemas, e que o tipo de PRP deveria ser escolhido conforme o que vai ser tratado.

Um estudo de laboratório preparou PRP do sangue das mesmas pessoas de cinco jeitos, dois manuais e três com kits comerciais. A centrifugação dupla concentrou mais plaquetas e mais células brancas do que a simples. Os fatores de crescimento liberados, porém, não acompanharam exatamente a quantidade de células: cada método liberou mais de uns e menos de outros. Por isso, dizer que fez PRP, sem saber como ele foi preparado, conta pouco sobre o que foi aplicado.

A quantidade de plaquetas importa

Se as plaquetas são a parte ativa, faz sentido pensar que a quantidade delas conta. No joelho com artrose, um estudo recente aponta nessa direção.

Um grupo italiano acompanhou por um ano pessoas com artrose de joelho tratadas com 3 aplicações de PRP e separou os pacientes pela concentração de plaquetas que receberam. Em média, quem recebeu mais plaquetas melhorou um pouco mais da dor e da função. O tratamento falhou em 15% do grupo com menos plaquetas, contra 3,3% nos grupos com concentração média e alta.

Outro estudo deu a pacientes com artrose moderada um PRP padronizado com 10 bilhões de plaquetas e comparou com o ácido hialurônico. Depois de um ano, quem recebeu PRP estava melhor na dor, na função e na distância que conseguia caminhar sem dor. Os autores atribuem o resultado a essa dose de plaquetas, mas o estudo não comparou doses diferentes, então essa parte ainda precisa ser confirmada.

A dose ideal ainda não foi definida, e ela pode ser diferente para cada tecido. No joelho, o PRP com poucas plaquetas rendeu menos nesse estudo italiano. Nesses estudos, as plaquetas do PRP foram contadas antes da aplicação. Nem todo serviço faz essa contagem, mas vale perguntar se ela é feita.

PRP com leucócitos: as células brancas são vilãs?

As células brancas defendem o corpo, e algumas delas liberam substâncias que aumentam a inflamação. Por isso, durante muito tempo, a preocupação foi que um PRP rico em células brancas inflamasse mais a articulação e desse um resultado pior. Muitos passaram a preferir, no joelho, o PRP pobre em leucócitos.

Uma análise de 2016, que juntou vários estudos, sugeriu vantagem para o PRP pobre em leucócitos. Depois disso, dois estudos foram feitos para responder exatamente essa pergunta. Pessoas com artrose de joelho receberam 3 aplicações de PRP, com ou sem células brancas, sem saber qual dos dois tinham recebido. Em um ano, a melhora foi parecida nos dois grupos. No estudo de 2022, as reações leves, como dor e inchaço, apareceram em 12% de quem recebeu PRP com células brancas e em 5% de quem recebeu sem elas, uma diferença que não foi significativa.

Hoje, no joelho, a presença de células brancas parece pesar menos do que se pensava, enquanto a quantidade de plaquetas fez diferença no estudo italiano. Para outros problemas, o tipo ideal de PRP ainda está em aberto.

O que esperar depois da aplicação

A reação mais comum ao PRP no joelho fica no próprio joelho: dor e inchaço passageiros depois da aplicação. Na análise de 2016, essas reações foram mais frequentes com o PRP do que com o ácido hialurônico, mas não pareceram depender das células brancas. Nos dois estudos mais recentes, ninguém teve efeito colateral grave.

Um joelho mais dolorido nos primeiros dias faz parte do que pode acontecer e não quer dizer que o tratamento falhou, e saber disso antes evita susto. Já febre, vermelhidão forte, calor no joelho ou uma dor que piora a cada dia, em vez de melhorar, pedem contato com o médico no mesmo dia. O que fazer antes e depois da aplicação para passar melhor por essa fase está no post sobre cuidados com o PRP.

Uma ou três aplicações?

O estudo das plaquetas e os dois das células brancas usaram 3 aplicações, e num deles o intervalo foi de uma semana. Um estudo comparou três aplicações, uma aplicação só e soro fisiológico. As três aplicações deram resultado melhor do que uma aos 6 e aos 12 meses. Aos 24 meses, a diferença entre os grupos tinha sumido.

Na prática, o número de aplicações também faz parte do “tipo” de PRP: antes de comparar resultados, vale saber se a pessoa fez uma aplicação ou uma série. E como o efeito diminui com o tempo, isso precisa entrar na conversa desde o começo.

O seu joelho também conta

Uma revisão de 2026 separou o que muda o resultado do PRP em três grupos de fatores: biológicos, técnicos e os do próprio problema que está sendo tratado. No estudo das três aplicações, os melhores resultados apareceram em quem tinha artrose leve e, nos primeiros 6 meses, em quem tinha entre 51 e 65 anos. E os principais estudos que citei aqui incluíram pessoas com artrose de leve a moderada. A artrose avançada ficou de fora, e esses resultados não valem automaticamente para ela. O resto do tratamento também conta, porque o PRP entra como complemento, junto com o fortalecimento e o controle do peso, e não no lugar deles.

As duas pessoas do começo podem ter recebido PRPs diferentes, ter graus diferentes de desgaste e ter feito, ou não, o resto do tratamento. Qualquer uma dessas diferenças pode mudar o resultado.

Por que os estudos discordam

Se cada PRP é diferente, os estudos também testam coisas diferentes com o mesmo nome. Uma revisão de 2017 analisou os estudos clínicos de PRP em ortopedia e achou um problema básico: só cerca de 10% descreveram o preparo de um jeito que permitiria repetir o método. A maioria também não informou o que havia no PRP aplicado.

A revisão de 2026 apontou a mesma falha como uma das maiores limitações da área. Por isso a pergunta “PRP funciona?” tem respostas diferentes conforme o PRP, o problema e o estudo que se olha.

O que perguntar antes de fazer PRP

Antes de aplicar, vale perguntar ao médico como vai ser o seu PRP. Estas perguntas ajudam a saber o que você vai receber:

• para qual problema o PRP está sendo indicado, e se essa indicação está entre as permitidas pelo CFM;
• como o PRP será preparado: qual sistema, uma ou duas centrifugações;
• se as plaquetas do PRP são contadas antes da aplicação;
• se o PRP terá ou não células brancas;
• quantas aplicações estão previstas, e com qual intervalo;
• o que fazer antes e depois de cada aplicação;
• quais são os benefícios esperados, os limites e as alternativas, que precisam estar no termo de consentimento.

Para o joelho, escrevi um post só sobre PRP na artrose, com o que esperar e por quanto tempo. Lá também estão as diretrizes que recomendam e as que desaconselham o PRP.

O que diz o CFM

A Resolução CFM 2.464/2026 permite o PRP como tratamento complementar em quatro situações: artrose de joelho, doença do disco lombar, epicondilite lateral do cotovelo e reparo de menisco. O procedimento precisa ser feito por médico, só com o sangue do próprio paciente e com termo de consentimento assinado. A resolução também proíbe apresentar o PRP como cura, regeneração garantida ou substituto de cirurgia indicada e misturar o PRP com células-tronco, medula ou gordura fora de pesquisa.

O que muda de um tipo de PRP para outro

O PRP que você recebe depende do aparelho, do preparo, da quantidade de plaquetas e do número de aplicações. No joelho, a quantidade de plaquetas e a série de três aplicações fizeram diferença, cada uma em um estudo, e as células brancas pesaram menos do que se imaginava. O resultado também depende do seu joelho e do resto do tratamento. Como muitos estudos nem descrevem o PRP que usaram, as perguntas acima ajudam você a saber o que vai na sua seringa. O que cada diferença mostrou nos estudos do joelho fica assim:

O que muda no PRP	O que os estudos mostraram no joelho
Quantidade de plaquetas	com poucas plaquetas, o tratamento falhou em 15%, contra 3,3% com mais plaquetas
Células brancas	melhora parecida com e sem elas em dois estudos de um ano
Número de aplicações	3 aplicações foram melhores que 1 aos 6 e 12 meses; aos 24 meses, sem diferença
Método de preparo	em laboratório, a centrifugação dupla concentrou mais plaquetas e células brancas que a simples
Grau da artrose	melhores resultados na artrose leve; artrose avançada ficou fora dos estudos

Pergunte antes de aplicar, e até a próxima!

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Médico responsável: Dr. Gilberto Nering Junior, médico do esporte, CRM-SP 160822, RQE 142486 (Medicina do Esporte).

Este texto não foi patrocinado, é informativo e não substitui a avaliação individual. Dúvidas sobre o conteúdo: contato da clínica.

Foto da capa: Diana Polekhina no Unsplash.

Referências

1. Bansal H, Leon J, Pont JL, et al. Platelet-rich plasma (PRP) in osteoarthritis (OA) knee: Correct dose critical for long term clinical efficacy. Sci Rep. 2021;11(1):3971. doi:10.1038/s41598-021-83025-2
2. Boffa A, De Marziani L, Andriolo L, et al. Influence of Platelet Concentration on the Clinical Outcome of Platelet-Rich Plasma Injections in Knee Osteoarthritis. Am J Sports Med. 2024;52(13):3223-3231. doi:10.1177/03635465241283463
3. Chahla J, Cinque ME, Piuzzi NS, et al. A Call for Standardization in Platelet-Rich Plasma Preparation Protocols and Composition Reporting: A Systematic Review of the Clinical Orthopaedic Literature. J Bone Joint Surg Am. 2017;99(20):1769-1779. doi:10.2106/JBJS.16.01374
4. Conselho Federal de Medicina. Resolução CFM nº 2.464, de 2 de julho de 2026. Regulamenta o uso de plasma rico em plaquetas como procedimento médico adjuvante no tratamento de condições osteomusculares específicas. Diário Oficial da União. 15 jul 2026; Seção 1:70. Texto da resolução
5. DeLong JM, Russell RP, Mazzocca AD. Platelet-rich plasma: the PAW classification system. Arthroscopy. 2012;28(7):998-1009. doi:10.1016/j.arthro.2012.04.148
6. Di Martino A, Boffa A, Andriolo L, et al. Leukocyte-Rich versus Leukocyte-Poor Platelet-Rich Plasma for the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Double-Blind Randomized Trial. Am J Sports Med. 2022;50(3):609-617. doi:10.1177/03635465211064303
7. Oh JH, Kim W, Park KU, et al. Comparison of the Cellular Composition and Cytokine-Release Kinetics of Various Platelet-Rich Plasma Preparations. Am J Sports Med. 2015;43(12):3062-70. doi:10.1177/0363546515608481
8. Oudelaar BW, Peerbooms JC, Huis In ’t Veld R, et al. Concentrations of Blood Components in Commercial Platelet-Rich Plasma Separation Systems: A Review of the Literature. Am J Sports Med. 2019;47(2):479-487. doi:10.1177/0363546517746112
9. Riboh JC, Saltzman BM, Yanke AB, et al. Effect of Leukocyte Concentration on the Efficacy of Platelet-Rich Plasma in the Treatment of Knee Osteoarthritis. Am J Sports Med. 2016;44(3):792-800. doi:10.1177/0363546515580787
10. Romandini I, Boffa A, Di Martino A, et al. Leukocytes Do Not Influence the Safety and Efficacy of Platelet-Rich Plasma Injections for the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Double-Blind Randomized Controlled Trial. Am J Sports Med. 2024;52(13):3212-3222. doi:10.1177/03635465241283500
11. Rothrauff BB, Featherall JT, Uppstrom TJ, et al. Platelet-Rich Plasma in the Treatment of Musculoskeletal Disease in 2025 and Beyond. Am J Sports Med. 2026;54(8):2058-2074. doi:10.1177/03635465251395284
12. Yurtbay A, Say F, Çinka H, et al. Multiple platelet-rich plasma injections are superior to single PRP injections or saline in osteoarthritis of the knee: the 2-year results of a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Arch Orthop Trauma Surg. 2022;142(10):2755-2768. doi:10.1007/s00402-021-04230-2