Efeitos colaterais do Mounjaro: quais são, quanto duram e quando se preocupar

Pontos Principais

• Os efeitos colaterais mais comuns do Mounjaro são do estômago e do intestino: enjoo, prisão de ventre, diarreia e vômito.
• Eles aparecem mais nas semanas em que a dose sobe e costumam diminuir quando a dose para de subir.
• No estudo que comparou o Mounjaro com o Wegovy, só 2,7% de quem usou a tirzepatida parou o remédio por causa do estômago.
• O emagrecimento não vem do enjoo: quem não passou mal perdeu um peso parecido com o de quem passou.
• Dor forte e contínua na barriga ou inchaço no rosto e na garganta pedem pronto-socorro na hora; vômito que não para e sinais de desidratação pedem atendimento no mesmo dia.

Quase metade dos adultos que usaram o Mounjaro por mais de um ano, num estudo de 2025 que o comparou com o Wegovy, contou ter sentido enjoo em algum momento, e o intestino preso e a diarreia vieram logo atrás. Esses são os efeitos colaterais do Mounjaro que mais aparecem. Na maioria das pessoas o desconforto foi leve a moderado e se concentrou nas semanas de aumento da dose, e pouca gente largou o remédio por causa dele.

O Mounjaro é a tirzepatida, a caneta semanal que imita dois hormônios do intestino, o GLP-1 e o GIP. Escrevi antes sobre as canetas de emagrecimento em geral, com o Ozempic, o Wegovy e o Saxenda juntos. Esse post fica só na tirzepatida: com que frequência cada efeito aparece, em que semanas ele costuma vir, quanto tempo dura, se o Mounjaro dá mais ou menos efeito que a semaglutida e quais sinais pedem atendimento.

Quais são os efeitos colaterais do Mounjaro

Nos estudos SURMOUNT e na bula da tirzepatida, os efeitos colaterais mais comuns do Mounjaro são do estômago e do intestino: enjoo, prisão de ventre, diarreia e vômito, além de arroto, azia e barriga estufada. Também aparecem cansaço, dor de cabeça, tontura, vermelhidão ou coceira no lugar da picada e queda de cabelo. A maioria é leve ou moderada e se concentra nas semanas em que a dose aumenta. Os efeitos graves são raros: pancreatite, problemas na vesícula, desidratação que chega a prejudicar o rim, alergia forte e, em quem tem diabetes e usa insulina ou sulfonilureia, queda do açúcar no sangue.

Com que frequência cada efeito aparece

O estudo com os números mais claros sobre isso é o SURMOUNT-5, que saiu em 2025 no New England Journal of Medicine (com financiamento da Eli Lilly, a fabricante do Mounjaro). Os participantes tinham obesidade, não tinham diabetes e foram sorteados para usar a tirzepatida ou a semaglutida, cada um na maior dose que conseguiu tolerar, durante 72 semanas. No gráfico estão as queixas mais comuns no grupo do Mounjaro, contadas em pessoas a cada 100.

Cada barra conta quem relatou o efeito em algum momento, e isso é diferente de quem teve o efeito o tempo todo: a pessoa que enjoou por três dias depois de subir a dose entra na mesma conta de quem enjoou por semanas. O SURMOUNT-5 também não teve grupo de placebo. Nos estudos que tiveram, parte de quem recebeu injeção sem remédio relatou enjoo, diarreia e intestino preso, em menor quantidade, o que mostra que algumas dessas queixas aparecem ao longo de quase um ano e meio com ou sem caneta.

No SURMOUNT-5, só 2,7% de quem usou a tirzepatida abandonou o tratamento por enjoo, vômito, diarreia ou outro efeito do estômago e do intestino. No SURMOUNT-1, o estudo que levou o Mounjaro à aprovação para obesidade, também publicado no New England Journal of Medicine, os autores descreveram esses efeitos como, na maioria, leves a moderados e concentrados no período em que a dose sobe.

Em que semanas os efeitos aparecem e quando passam

A tirzepatida age em dois lugares ao mesmo tempo. No cérebro, ela fala com o centro da fome e traz a sensação de estar satisfeito mais cedo. No estômago, ela deixa a comida passar mais devagar para o intestino. Esse segundo efeito ajuda a segurar a fome, e é também a origem do enjoo, do arroto, da azia e da sensação de estômago cheio.

Por isso a dose do Mounjaro começa baixa e sobe aos poucos, em degraus, com algumas semanas entre um e outro, para dar tempo de o corpo se acostumar. Nos estudos, o enjoo, a diarreia e o vômito ficam mais frequentes perto de cada degrau e diminuem quando a dose para de subir. Uma análise dos estudos da tirzepatida em diabetes tipo 2, publicada em 2024 na revista Diabetes, Obesity and Metabolism, descreveu esses efeitos como passageiros e de intensidade leve a moderada. Nos estudos de obesidade, quem precisou de remédio para enjoo ou para diarreia começou a usar, na maioria das vezes, na fase de subida.

Pelo padrão visto nos estudos, é comum o enjoo voltar por alguns dias logo depois de uma subida, mesmo em quem já tinha se acostumado com a dose anterior. Quando a pessoa chega à dose de manutenção, a maioria sente bem menos. O tamanho e o tipo da refeição também pesam: um prato grande e gorduroso fica ainda mais tempo num estômago que já está lento por causa do remédio, e aí o enjoo, o arroto e a sensação de estufamento aparecem com mais força.

No intestino preso, além do trânsito mais lento, pesa o fato de a pessoa passar a comer e a beber bem menos, o que diminui a fibra e a água que chegam ao intestino. Água e fibra espalhadas pelo dia costumam ajudar, e vale falar com o médico se você ficar vários dias sem evacuar ou tiver dor forte.

O Mounjaro emagrece porque dá enjoo?

Muita gente acha que a caneta funciona porque deixa a pessoa enjoada demais para comer. Uma análise dos quatro primeiros estudos SURMOUNT, publicada em 2025 na Diabetes, Obesity and Metabolism (também com financiamento da Lilly), foi conferir isso. Quem não teve enjoo perdeu um peso parecido com o de quem teve, e o enjoo, o vômito, a diarreia e a azia juntos explicaram no máximo cerca de 3% da perda de peso total.

O peso cai principalmente pela fome menor e pela saciedade que chega mais cedo, e não pelo mal-estar. Passar mal, portanto, não indica que o remédio está funcionando melhor. Se o enjoo é forte a ponto de você não conseguir comer o mínimo ou beber água, converse com o médico em vez de aguentar calado esperando emagrecer mais rápido.

Mounjaro ou Wegovy: qual dá mais efeito colateral?

O SURMOUNT-5 colocou o Mounjaro lado a lado com o Wegovy em pessoas com obesidade sem diabetes. O Wegovy é a semaglutida, a mesma substância do Ozempic, na dose maior usada para obesidade. O total de efeitos relatados ficou parecido nos dois grupos, com enjoo, intestino preso e diarreia no topo da lista. O vômito e o refluxo apareceram mais com a semaglutida, que também fez mais gente desistir por enjoo, vômito ou diarreia. Já a reação no lugar da picada (vermelhidão, coceira ou um carocinho que some sozinho) foi bem mais comum com a tirzepatida.

O estudo era aberto (todo mundo sabia qual caneta estava usando), o que pode mexer um pouco no que cada pessoa relata, e não foi desenhado para comparar efeitos raros. Como a tirzepatida também emagreceu mais no mesmo estudo, a escolha entre as duas depende do seu objetivo e das suas doenças, e comparei as duas em detalhe quando escrevi sobre qual caneta emagrece mais.

Cansaço, queda de cabelo e perda de músculo

O cansaço e a tontura aparecem em parte das pessoas e muitas vezes vêm junto de comer e beber pouco demais nas primeiras semanas, quando a fome despenca. Quem levanta rápido depois de um dia assim fica tonto com mais facilidade. Beber água e garantir refeições pequenas, mas completas, costuma ajudar, e se não melhorar, o médico precisa saber.

A queda de cabelo também entrou na lista do estudo. A explicação mais aceita é o próprio emagrecimento rápido, como acontece depois de cirurgia bariátrica ou de dieta muito restrita, e nesses casos a queda costuma ser passageira. Como é um assunto que preocupa muita gente, vou tratar dele num post só sobre isso.

Outro efeito que me preocupa como médico do esporte, e que não entra em tabela de efeito colateral, é perder músculo junto com a gordura. Quem emagrece muito e rápido, com qualquer método, perde também massa magra, e a caneta não foge disso. Treino de força e proteína suficiente fazem diferença, e expliquei como no post sobre emagrecer sem perder massa muscular.

Os riscos raros que pedem atenção

A bula americana da tirzepatida para obesidade (lá ela se chama Zepbound, e é o mesmo remédio do Mounjaro) lista riscos raros que quem usa precisa conhecer. Alguns também aparecem em quem emagrece rápido por outros caminhos, e outros dependem das doenças que a pessoa já tem.

Pancreatite

A pancreatite é uma inflamação do pâncreas que causa dor forte e contínua na parte de cima da barriga, muitas vezes indo para as costas, com ou sem vômito. Uma metanálise de 2023, publicada na Frontiers in Endocrinology, juntou os estudos controlados da tirzepatida e não encontrou aumento claro do risco de pancreatite. Mesmo assim, já houve casos com a tirzepatida e com outras canetas da mesma família, e a bula orienta parar o remédio e procurar atendimento quando há suspeita. Se você já teve pancreatite, converse com o médico antes de começar.

Vesícula

Nessa mesma metanálise, a doença da vesícula e das vias biliares (pedra, inflamação) foi quase duas vezes mais frequente com a tirzepatida do que com placebo ou insulina, embora continue incomum. A própria bula liga esses casos à perda de peso, que é um fator conhecido para formar pedra na vesícula, com ou sem remédio. Dor do lado direito, embaixo das costelas, principalmente depois de comer, febre ou olhos amarelados pedem avaliação.

Desidratação e rim

Vômito e diarreia fortes podem desidratar, e a desidratação pode prejudicar o rim. Pela bula, a maioria dos casos de lesão do rim aconteceu em quem teve esses sintomas, principalmente no começo e nos aumentos de dose. Urina pouca e escura, boca muito seca e tontura ao levantar são sinais de que falta água.

Alergia, açúcar baixo e olhos

Alergia grave, com inchaço de lábios, língua ou garganta e falta de ar, é rara e pede pronto-socorro na hora. Quem tem diabetes e usa insulina ou sulfonilureia pode ter hipoglicemia com a caneta, e o médico costuma ajustar esses remédios no começo. Quem tem diabetes com retinopatia precisa de acompanhamento com o oftalmologista, porque a melhora rápida da glicose pode piorar a retina por um tempo.

Cirurgia, exames com sedação, pílula e tireoide

Como o estômago esvazia mais devagar, existe o risco de sobrar comida nele durante uma anestesia geral ou sedação profunda. Por isso, avise sempre que usa Mounjaro antes de cirurgia, endoscopia ou colonoscopia. Um guia de 2024 assinado por sociedades americanas de anestesia, cirurgia e gastroenterologia trata desse assunto, e o seu médico decide a conduta caso a caso. A interação com a pílula anticoncepcional e o aviso sobre o câncer medular de tireoide estão explicados no post sobre as canetas de emagrecimento. E a caneta é pessoal: a bula proíbe dividir com outra pessoa, mesmo trocando a agulha.

Quando procurar atendimento

A maior parte dos efeitos do Mounjaro melhora com tempo e ajuste da comida e pode esperar a consulta seguinte. Os sinais da tabela pedem atendimento antes disso.

Sinal	O que pode ser	O que fazer
Dor forte e contínua no alto da barriga, que pode ir para as costas	Pancreatite	Parar a caneta e ir ao pronto-socorro
Dor do lado direito embaixo das costelas, febre ou olhos amarelados	Problema na vesícula	Atendimento no mesmo dia
Vômito ou diarreia que não param, urina pouca e escura, tontura ao levantar	Desidratação que pode afetar o rim	Atendimento no mesmo dia
Inchaço no rosto, nos lábios ou na garganta, falta de ar	Alergia grave	Pronto-socorro na hora
Tremor, suor frio e confusão em quem tem diabetes	Açúcar baixo no sangue	Seguir o plano combinado e avisar o médico
Caroço no pescoço, rouquidão que não passa, dificuldade para engolir	Alteração na tireoide	Consulta para avaliar

Enjoo que impede de comer o mínimo, intestino preso por vários dias e cansaço que não melhora também merecem contato com o médico antes da próxima subida de dose. Muitas vezes a saída é segurar a dose atual por mais tempo, decisão de quem acompanha o seu tratamento. Se a ideia for parar de vez, veja o que acontece com o peso no post sobre parar a caneta de emagrecimento.

Na prática

1. Antes de começar, conte ao médico se já teve pancreatite ou pedra na vesícula, se o seu estômago esvazia devagar demais (gastroparesia), se está grávida ou pensa em engravidar, se alguém da família teve câncer medular de tireoide e se usa insulina, sulfonilureia ou pílula anticoncepcional.
2. Siga a subida de dose combinada, sem pular degraus, e conte com alguns dias de enjoo logo depois de cada aumento.
3. Coma devagar, em porções menores, pare quando sentir que está satisfeito e evite refeições muito gordurosas, principalmente nos dias de aumento.
4. Beba água ao longo do dia e redobre a atenção se tiver vômito ou diarreia.
5. Faça musculação e coma proteína suficiente para não perder músculo junto com a gordura.
6. Guarde a tabela de sinais de alerta e avise sempre que usa a caneta antes de cirurgia ou exame com sedação.

Conclusão

Os efeitos colaterais do Mounjaro são, na grande maioria, do estômago e do intestino, aparecem nas semanas em que a dose sobe e diminuem quando ela se estabiliza. Pouca gente precisa parar por causa deles, e o enjoo não é o que faz emagrecer, então ninguém precisa sofrer para o remédio dar certo. Os riscos sérios, como pancreatite, problemas na vesícula, desidratação e alergia, são raros e têm sinais que você consegue reconhecer, reunidos na tabela desse post.

Abraços!
G

---

Médico responsável: Dr. Gilberto Nering Junior, médico do esporte, CRM-SP 160822, RQE 142486 (Medicina do Esporte).

Este texto não foi patrocinado, é informativo e não substitui a avaliação individual. Dúvidas sobre o conteúdo: contato da clínica.

Foto da capa: caneta do Mounjaro em imagem de divulgação da Eli Lilly, recortada e posta sobre fundo de estúdio.

Referências

1. Aronne LJ, Horn DB, le Roux CW, et al. Tirzepatide as compared with semaglutide for the treatment of obesity. N Engl J Med. 2025;393(1):26-36. doi:10.1056/NEJMoa2416394
2. Eli Lilly and Company. Zepbound (tirzepatide) injection: prescribing information. Indianápolis: Eli Lilly; 2026. DailyMed
3. Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. doi:10.1056/NEJMoa2206038
4. Kindel TL, Wang AY, Wadhwa A, et al. Multisociety clinical practice guidance for the safe use of glucagon-like peptide-1 receptor agonists in the perioperative period. Surg Obes Relat Dis. 2024;20(12):1183-1186. doi:10.1016/j.soard.2024.08.033
5. Patel H, Khunti K, Rodbard HW, et al. Gastrointestinal adverse events and weight reduction in people with type 2 diabetes treated with tirzepatide in the SURPASS clinical trials. Diabetes Obes Metab. 2024;26(2):473-481. doi:10.1111/dom.15333
6. Rubino DM, Pedersen SD, Connery L, et al. Gastrointestinal tolerability and weight reduction associated with tirzepatide in adults with obesity or overweight with and without type 2 diabetes in the SURMOUNT-1 to -4 trials. Diabetes Obes Metab. 2025;27(4):1826-1835. doi:10.1111/dom.16176
7. Zeng Q, Xu J, Mu X, et al. Safety issues of tirzepatide (pancreatitis and gallbladder or biliary disease) in type 2 diabetes and obesity: a systematic review and meta-analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;14:1214334. doi:10.3389/fendo.2023.1214334