Mounjaro faz mal a longo prazo? Rins, fígado e coração

Pontos Principais

• O estudo mais longo da tirzepatida, o princípio ativo do Mounjaro, acompanhou pessoas com diabetes por cerca de 4 anos, e nele o remédio não fez mal ao rim nem ao coração.
• No rim, a tirzepatida diminuiu a perda de albumina na urina e fez a função cair mais devagar em quem já tinha doença renal. O risco real para o rim é a desidratação por vômito ou diarreia fortes.
• No fígado, ela tirou gordura e acalmou a inflamação num estudo curto, mas ainda não se sabe se isso evita cirrose.
• A revisão mais completa dos estudos controlados não achou aumento de câncer com as canetas do grupo do GLP-1, mas esses estudos duram poucos anos e alguns cânceres levam mais tempo para aparecer.
• Ainda faltam dados de uso por décadas e o resultado no coração de quem tem obesidade sem diabetes, que está em estudo.

Nos estudos de até quatro anos, o Mounjaro não fez mal ao rim, ao fígado nem ao coração. No rim e no coração, esses dados vêm de pessoas com diabetes tipo 2, e no fígado, de um estudo de um ano. A tirzepatida, o princípio ativo do Mounjaro, foi aprovada nos Estados Unidos em 2022, e ninguém tem dados de quem usou o remédio por dez ou vinte anos, então a resposta sobre se o Mounjaro faz mal a longo prazo vale só para esse período. Quem usa a caneta só para emagrecer, sem diabetes, tem menos dados de rim e de coração, e o estudo grande feito com esse grupo termina em 2027. Os problemas que apareceram vieram mais da falta de água no corpo, da vesícula e do músculo perdido junto com a gordura do que de um desgaste lento dos órgãos, que é o medo de muita gente.

Essa pergunta ganhou peso porque a obesidade é uma doença crônica e, quando a pessoa suspende a caneta, boa parte do peso volta, como mostrei quando escrevi sobre parar a caneta de emagrecimento. Muita gente que começa o Mounjaro hoje vai usar o remédio por anos. O enjoo, o intestino preso e os outros incômodos das primeiras semanas estão reunidos no post sobre os efeitos colaterais do Mounjaro. Esse post trata dos efeitos colaterais a longo prazo (rim, fígado, coração, pâncreas e câncer) e mostra até onde os estudos chegaram em cada um.

O Mounjaro faz mal com o uso prolongado?

Nos estudos que acompanharam a tirzepatida por até cerca de quatro anos, o Mounjaro não mostrou dano ao rim, ao fígado ou ao coração. Em quem tem diabetes tipo 2, ele teve menos problemas graves de rim do que a dulaglutida, uma caneta mais antiga que já tinha mostrado proteger o coração, e não ficou atrás dela em infarto, AVC e morte por doença do coração. Num estudo de um ano, tirou gordura e inflamação do fígado. Uma revisão de 2026 que juntou os estudos controlados das canetas desse grupo não encontrou aumento de câncer. Os riscos conhecidos ao longo do tratamento são a desidratação que pode lesar o rim, a pancreatite, a pedra na vesícula e a perda de músculo. Ainda não existem dados de uso por décadas nem estudo terminado sobre o coração de quem tem obesidade sem diabetes.

Quanto tempo de estudo existe com o Mounjaro

O que conta como longo prazo depende da pergunta, e um estudo que quer saber se o remédio protege o coração costuma durar anos, porque infarto e AVC precisam de tempo para acontecer em número suficiente. Para câncer, o prazo ideal seria ainda maior, já que muitos tumores levam anos para crescer até serem descobertos. Os estudos da tirzepatida olharam cada órgão por um tempo diferente.

O estudo mais longo é o SURPASS-CVOT, com pessoas que tinham diabetes tipo 2 e doença nas artérias. Entre quem não tem diabetes, o mais longo é a continuação de um dos primeiros estudos da tirzepatida na obesidade (SURMOUNT-1), que manteve o remédio por três anos em pessoas com obesidade e pré-diabetes e terminou sem nenhum sinal novo de segurança. O resultado do fígado vem de um estudo de um ano. Os pesquisadores do SURPASS-CVOT também analisaram o rim, e a comparação com a semaglutida no coração vem de dados de vida real de planos de saúde americanos.

Mounjaro faz mal para os rins com o tempo?

No estudo mais longo feito com o remédio, o Mounjaro não fez mal ao rim de pessoas com diabetes tipo 2 em cerca de quatro anos. O resultado saiu em 2026 na Lancet Diabetes & Endocrinology (pago pela Eli Lilly). Os pesquisadores do SURPASS-CVOT olharam o rim dos participantes, que tinham doença nas artérias e usaram a tirzepatida ou a dulaglutida, aquela caneta mais antiga do mesmo grupo do GLP-1, com proteção do coração já provada. Nesse período, o grupo da tirzepatida teve 23% menos problemas graves de rim, contando como problema grave a albumina alta na urina que não baixa, a perda de metade ou mais da filtração, a necessidade de diálise e a morte por doença renal.

Em quem tinha o rim em melhor estado, a diferença veio de menos gente passando a perder muita albumina na urina, e em quem já tinha doença renal de risco alto, veio da filtração caindo mais devagar. Os pesquisadores planejaram essa análise desde o início, mas ela não era a pergunta principal do estudo, e todo mundo no estudo tinha diabetes, então o resultado não vale automaticamente para quem usa o Mounjaro só para emagrecer. Uma análise anterior, feita num estudo que comparou a tirzepatida com a insulina (SURPASS-4), apontou na mesma direção.

Com obesidade ou diabetes, o rim passa anos filtrando mais do que deveria, começa a deixar escapar albumina (uma proteína) na urina e, com o tempo, perde capacidade de filtrar. No exame, isso aparece como albumina na urina e como queda da taxa de filtração, que é calculada a partir da creatinina do sangue. A tirzepatida baixa a glicose, a pressão e o peso, e a explicação provável para o efeito dela no rim é esse alívio de carga.

O primeiro estudo desse grupo de remédios desenhado só para o rim foi feito com a semaglutida (FLOW) e saiu em 2024 no New England Journal of Medicine. O comitê do estudo recomendou encerrá-lo antes do previsto, depois de uma olhada nos dados que já estava prevista no meio do caminho, e ele mostrou que a semaglutida (a substância do Ozempic e do Wegovy) reduziu as complicações graves de rim em quem tinha diabetes e doença renal. A tirzepatida ainda não tem um estudo assim terminado. Um estudo menor em pessoas com doença renal, que mediu a gordura e o funcionamento do rim em um ano, terminou em julho de 2026 e ainda não teve o resultado publicado. Diálise e morte por doença renal entram como perguntas secundárias do estudo grande da tirzepatida em pessoas com obesidade sem diabetes, previsto para terminar em 2027.

A bula americana registra a lesão aguda do rim por desidratação, que às vezes precisa de diálise. Ela apareceu, na maioria dos casos, em quem teve enjoo, vômito ou diarreia fortes, e pede mais atenção no começo do tratamento e nas subidas de dose. Quem já tem o rim doente corre mais risco, porque tem menos reserva para aguentar a falta de água. Mesmo assim, a bula não proíbe o remédio nesses casos, e o rim doente não muda a quantidade de tirzepatida que fica no sangue, mas a hidratação e os exames precisam de cuidado redobrado.

Mounjaro faz mal para o fígado?

A tirzepatida não mostrou dano ao fígado nos estudos, e num estudo de um ano ainda tirou gordura e inflamação dele. A gordura no fígado, chamada de esteatose, é muito comum em quem tem obesidade ou diabetes. Em parte dessas pessoas a gordura inflama o fígado (a esteato-hepatite), e a inflamação deixa cicatrizes, a fibrose, que com os anos pode virar cirrose.

A bula americana não traz lesão do fígado entre os avisos da tirzepatida e diz que o fígado doente não muda a quantidade de remédio que fica no sangue. Os pesquisadores olharam mais o outro lado, se ela ajuda o fígado doente, e o dado principal vem de um estudo com biópsia do fígado (SYNERGY-NASH), publicado em 2024 no New England Journal of Medicine (pago pela Eli Lilly). É um estudo de fase 2, uma etapa menor, que testa se vale a pena fazer o estudo grande.

Pessoas com esteato-hepatite e fibrose confirmadas por biópsia usaram a tirzepatida ou placebo por um ano e repetiram a biópsia no fim. A inflamação do fígado sumiu, sem piora da fibrose, em até 6 de cada 10 pessoas que usaram o remédio, bem mais do que no grupo do placebo, e a fibrose também melhorou com mais frequência.

Acho o resultado bom, mas ele vem de um estudo pequeno e de um ano, e os próprios autores pedem estudos maiores e mais longos. A semaglutida está um passo à frente, porque um estudo grande de fase 3 feito com ela (ESSENCE), publicado em 2025 no New England Journal of Medicine, levou a agência americana de remédios a aprovar o Wegovy para esteato-hepatite com fibrose em agosto de 2025, numa aprovação acelerada que ainda depende dos resultados de longo prazo. Ninguém sabe ainda, nem para a semaglutida nem para a tirzepatida, se tirar a gordura e a inflamação do fígado vai evitar cirrose, câncer de fígado ou transplante.

Perto do fígado, um problema conhecido de quem emagrece rápido é a pedra na vesícula, que comentei ao escrever sobre as canetas de emagrecimento Mounjaro e Ozempic. Ela pode doer do lado direito, embaixo das costelas, e deixar os olhos amarelados quando a pedra entope o canal da bile.

Mounjaro faz mal para o coração?

Em pessoas com diabetes, o coração se saiu bem com o Mounjaro nos estudos feitos até agora. A bula registra uma pequena subida da frequência cardíaca em repouso, de alguns batimentos por minuto em média, algo que também acontece com outras canetas do grupo do GLP-1, e os estudos que contaram infarto e AVC não encontraram mais desses problemas com a tirzepatida. No SURPASS-CVOT, publicado em 2025 no New England Journal of Medicine (pago pela Eli Lilly), a tirzepatida não ficou atrás da dulaglutida em infarto, AVC e morte por doença do coração durante todo o acompanhamento, feito com pessoas que tinham diabetes tipo 2 e doença nas artérias.

Faltava comparar a tirzepatida com a semaglutida, que tem estudos próprios de proteção do coração. Não existe estudo em que as pessoas foram sorteadas para usar uma ou outra caneta, colocando as duas frente a frente nisso. Pesquisadores de Harvard, em Boston, e da Universidade Técnica de Munique tentaram cobrir essa lacuna com dados de planos de saúde americanos, num trabalho publicado na Nature Medicine (com verba dos Institutos Nacionais de Saúde dos Estados Unidos e da Fundação Alemã do Coração, sem dinheiro de fabricante). Primeiro eles reproduziram, com esses dados, dois estudos sorteados já conhecidos, para conferir se o método chegava ao mesmo resultado. Depois compararam as duas canetas em centenas de milhares de adultos com diabetes tipo 2 e obesidade. Em um ano, o risco de infarto, AVC ou morte foi de 1,3% com as duas.

Esse trabalho observa quem já usava o remédio, sem sorteio, e mesmo com os ajustes estatísticos pode sobrar alguma diferença entre os grupos. Todo mundo tinha diabetes, e em média as pessoas usaram a caneta por poucos meses, o que, como os próprios autores avisam, não capta os efeitos de longo prazo. Na insuficiência cardíaca, a tirzepatida pareceu um pouco melhor, sem certeza estatística.

No tipo de insuficiência cardíaca em que o coração bombeia com força normal, muito comum em quem tem obesidade, um estudo feito com pessoas que têm os dois problemas (SUMMIT) mostrou que a tirzepatida diminuiu as pioras da doença em cerca de dois anos, sem efeito comprovado sobre as mortes. Comparei o efeito das canetas no coração em detalhe no post sobre qual caneta emagrece mais. Para quem tem obesidade sem diabetes e já teve doença do coração, a semaglutida mostrou proteção num estudo com mais de três anos de acompanhamento (SELECT), e o estudo equivalente da tirzepatida (SURMOUNT-MMO) ainda está em andamento. Até ele terminar, o benefício do Mounjaro para o coração de quem não tem diabetes continua sendo uma expectativa.

Mounjaro dá câncer ou faz mal para o pâncreas?

A pancreatite é um risco do tratamento, rara e de começo súbito, com dor forte na barriga, e os sinais da pancreatite com o Mounjaro estão reunidos com os outros efeitos colaterais. O medo de longo prazo costuma ser o câncer, e ele nasceu de duas observações antigas. Em ratos, remédios desse grupo causaram tumores nas células C da tireoide. E, no começo, o sistema americano de notificação de efeitos adversos recebeu mais relatos de pancreatite e de câncer de pâncreas com a exenatida, uma das primeiras canetas. A pancreatite continuou na bula, e o aumento de câncer de pâncreas não se confirmou nos estudos grandes feitos depois.

A revisão mais completa sobre isso saiu na Annals of Internal Medicine, feita sem patrocínio. Os autores reuniram todos os estudos sorteados contra placebo das canetas do grupo do GLP-1 aprovadas nos Estados Unidos, inclusive a tirzepatida, e contaram os casos dos cânceres ligados à obesidade. Com provas de qualidade média, os autores concluíram que as canetas provavelmente mudam pouco ou nada o risco de câncer de tireoide, de pâncreas, de mama e de rim. Para intestino, fígado, vesícula, ovário e útero, a resposta foi parecida, mas com provas mais fracas, e o resultado se manteve quando olharam só a semaglutida e a tirzepatida.

O limite dessa revisão é o tempo, porque os estudos duraram, em geral, pouco mais de um ano, e quase nenhum foi desenhado para procurar câncer. Os autores registraram uma tendência a mais câncer de intestino grosso nos estudos que passaram de três anos e mais câncer de vesícula nos tratamentos mais longos, com poucos casos e intervalos largos, e pediram estudos longos para esclarecer. Estudos de observação costumam mostrar menos câncer em quem usa a caneta, só que quem usa esses remédios costuma ter mais acesso à saúde e hábitos melhores, e isso confunde a conta.

Sobre a tireoide, a regra da bula continua valendo: quem tem ou teve câncer medular de tireoide, ou tem caso na família, ou tem a síndrome genética NEM 2, não deve usar. Esse assunto vai ganhar um post próprio, com os estudos feitos em pessoas.

O que se sabe e o que falta saber

Órgão	O que os estudos mostram	O que ainda falta saber
Rim	Menos problemas graves de rim do que com a dulaglutida, em pessoas com diabetes, em cerca de 4 anos	Estudo próprio na doença renal e dados em quem não tem diabetes
Fígado	Menos gordura e inflamação em 1 ano, num estudo de fase 2	Se evita cirrose, câncer de fígado e transplante
Coração	Não ficou atrás de uma caneta que já protege, em pessoas com diabetes	Resultado em quem tem obesidade sem diabetes (estudo em andamento)
Pâncreas	Pancreatite rara; sem aumento de câncer de pâncreas	Efeito depois de muitos anos de uso
Câncer em geral	Sem aumento nos estudos controlados, que duraram em geral pouco mais de 1 ano	Cânceres que levam muitos anos para aparecer

Cuidados para quem usa o Mounjaro por anos

Quem usa o remédio por muito tempo precisa de acompanhamento médico regular, com consulta, peso, pressão e exames de sangue e de urina, como creatinina, albumina na urina, glicose e enzimas do fígado, na frequência que o seu médico definir. Esses exames mostram cedo se o rim ou o fígado estão mudando, para melhor ou para pior. A composição do corpo também entra na conta, porque quem emagrece muito perde músculo junto com a gordura, e o exame de bioimpedância ajuda a ver o que está indo embora. Treino de força e proteína suficiente reduzem essa perda, como expliquei ao falar de emagrecer sem perder massa muscular.

Os sinais que pedem atendimento rápido, como dor forte e contínua na barriga e urina pouca e escura depois de vômito ou diarreia, estão na tabela de sinais de alerta do Mounjaro. Quem usa o remédio por anos deve somar a essa lista os sinais que aparecem devagar e merecem consulta: pele ou olhos amarelados, que pedem avaliação do fígado e da vesícula; coração disparado em repouso, falta de ar ou inchaço nas pernas; e um caroço no pescoço ou uma rouquidão que não passa.

Na prática

1. Converse com o médico sobre a ideia de usar o Mounjaro por anos antes de começar, já que parar costuma trazer o peso de volta.
2. Faça os exames de rim, fígado e glicose que o seu médico pedir no começo e ao longo do tratamento.
3. Beba água ao longo do dia e procure atendimento se tiver vômito ou diarreia que não param.
4. Avise que usa a caneta antes de qualquer exame com sedação ou cirurgia, pelo cuidado com a anestesia que expliquei no post das canetas.
5. Faça musculação e coma proteína suficiente para não perder músculo junto com a gordura.
6. Compre só o remédio registrado, com receita, porque a versão sem registro não tem nenhum desses estudos por trás.

Conclusão

Até onde os estudos foram, cerca de quatro anos para o rim e o coração e um ano para o fígado, o Mounjaro não fez mal a nenhum dos três, e em quem tem diabetes se saiu melhor no rim e não ficou atrás, no coração, de uma caneta que já tinha mostrado proteção. Pedra na vesícula, perda de músculo, pancreatite e desidratação dão sinais que você percebe, e o médico acompanha o resto pelos exames. Ainda não dá para dizer o que acontece depois de décadas de uso nem se tirar a inflamação do fígado evita cirrose, e o efeito no coração de quem tem obesidade sem diabetes depende do estudo grande que segue em andamento.

Abraços!
G

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Médico responsável: Dr. Gilberto Nering Junior, médico do esporte, CRM-SP 160822, RQE 142486 (Medicina do Esporte).

Este texto não foi patrocinado, é informativo e não substitui a avaliação individual. Dúvidas sobre o conteúdo: contato da clínica.

Foto da capa: caneta do Mounjaro em imagem de divulgação da Eli Lilly, recortada e posta sobre fundo de estúdio.

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