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La tr\u00edada del movimiento humano.<\/b><\/h3>\n
No es solo sem\u00e1ntica. Son categor\u00edas con implicaciones fisiol\u00f3gicas, metodol\u00f3gicas y cl\u00ednicas completamente distintas.<\/p>\n
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1. Actividad f\u00edsica: el paraguas de todo<\/b><\/b><\/h3>\n
Qu\u00e9 es:<\/b> Cualquier movimiento corporal producido por la musculatura esquel\u00e9tica que genere un gasto de energ\u00eda por encima de los niveles de reposo. S\u00ed, as\u00ed es. Todo.<\/p>\n
Caracter\u00edsticas clave:<\/b> Ejemplos pr\u00e1cticos:<\/b> Caminar hasta el supermercado, planchar la ropa, subir escaleras en la oficina, cargar las compras desde el auto.<\/p>\n El impacto fisiol\u00f3gico:<\/b> Aqu\u00ed es donde reina el NEAT<\/b> (termog\u00e9nesis por actividad sin ejercicio). Es el principal responsable de la variaci\u00f3n del gasto cal\u00f3rico diario entre personas. Desde el punto de vista de la salud p\u00fablica, es lo m\u00e1s importante. Reduce el tiempo sedentario, mejora la sensibilidad a la insulina y ayuda a controlar la presi\u00f3n arterial y los perfiles de l\u00edpidos. Pero por s\u00ed sola no genera adaptaciones significativas<\/b> de fuerza, hipertrofia o VO2 m\u00e1x. Es la base de la pir\u00e1mide, el cimiento no especializado de la salud.<\/p>\n MITO:<\/b><\/p>\n \u201cPaso el d\u00eda de pie en el trabajo, eso ya cuenta como gimnasio.\u201d \u2192 mejora el volumen diario<\/b>, pero no reemplaza la fuerza<\/b> ni el cardio dirigido<\/b>.<\/p>\n Qu\u00e9 es:<\/b> Aqu\u00ed la cosa se pone seria. El ejercicio es una subcategor\u00eda de la actividad f\u00edsica que es planificada, estructurada, repetitiva y se hace con un objetivo expl\u00edcito:<\/b> mejorar o mantener uno o m\u00e1s componentes de la aptitud f\u00edsica.<\/p>\n Caracter\u00edsticas clave:<\/b><\/b><\/p>\n Intencionalidad:<\/b> El objetivo es el movimiento. No subes escaleras para llegar al piso de arriba; subes y bajas escaleras repetidamente para<\/i> mejorar tu condici\u00f3n f\u00edsica.<\/p>\n Estructura:<\/b> Sigue el principio de un modelo llamado FITT-VP: Prescripci\u00f3n:<\/b> Depende de la dosis y es individualizada. Por eso es importante el acompa\u00f1amiento de un profesional de educaci\u00f3n f\u00edsica. Hasta se puede usar una IA para prescribir un entrenamiento, pero seamos sinceros… \u00bfVa a evaluar tu ejecuci\u00f3n? \u00bfTu nivel de cansancio? \u00bfVa a saber si est\u00e1s haciendo trampa en una repetici\u00f3n o si progresas la carga como deber\u00edas? Siempre lo repito: contratar a un entrenador o entrenadora deber\u00eda ser la primera y principal inversi\u00f3n que hagas cuando quieras empezar un programa de ejercicio, ya sea por salud o por est\u00e9tica.<\/p>\n Ejemplos pr\u00e1cticos:<\/b> Una sesi\u00f3n de musculaci\u00f3n periodizada, una clase de spinning, etc.<\/p>\n El impacto fisiol\u00f3gico:<\/b> El ejercicio es un estresor controlado<\/b> que busca romper la homeostasis para provocar una adaptaci\u00f3n espec\u00edfica<\/b> (hormesis). Aqu\u00ed es donde ocurre la magia:<\/p>\n AQU\u00cd ES DONDE EMPIEZA NUESTRA CHARLA<\/strong><\/span>:<\/span> Por estas adaptaciones, los an\u00e1lisis de una persona que hace ejercicio con regularidad NO PUEDEN<\/b> interpretarse con los mismos valores de referencia que los de una persona sedentaria. La CPK, la LDH y la AST estar\u00e1n naturalmente m\u00e1s altas. El cortisol y la testosterona fluct\u00faan seg\u00fan el volumen y la intensidad del ciclo de entrenamiento.<\/p>\n MITOS <\/p>\n Qu\u00e9 es:<\/b> El deporte es la aplicaci\u00f3n del ejercicio y la actividad f\u00edsica en un entorno competitivo, regido por reglas expl\u00edcitas,<\/b> con el objetivo de ganar, superar a un rival o alcanzar una marca.<\/p>\n Caracter\u00edsticas clave (donde la cosa se complica): Ejemplos pr\u00e1cticos:<\/b> Jugar un partido de f\u00fatbol por un campeonato, correr una marat\u00f3n oficial, participar en un torneo de jiu-jitsu, una competencia de halterofilia.<\/p>\n El impacto fisiol\u00f3gico y cl\u00ednico (el l\u00edmite extremo): Especificidad:<\/b> Las adaptaciones son extremadamente dirigidas. Un velocista de 100 metros y un maratonista son ambos atletas, pero tienen fisiolog\u00edas radicalmente opuestas (sistema anaer\u00f3bico al\u00e1ctico frente a aer\u00f3bico). Psicolog\u00eda:<\/b> El factor mental es enorme. S\u00edndrome de sobreentrenamiento<\/i>, burnout, ansiedad antes de competir.<\/p>\n La visi\u00f3n completa:<\/b> El atleta no es un conjunto de sistemas aislados. Es un organismo complejo en el que el sue\u00f1o, la nutrici\u00f3n, la hidrataci\u00f3n, el entrenamiento y la recuperaci\u00f3n est\u00e1n totalmente interconectados. Un an\u00e1lisis alterado debe verse desde esa \u00f3ptica multifactorial, y por eso siempre digo: quien hace deporte de competici\u00f3n necesita un seguimiento multidisciplinario. Son m\u00e1s personas evaluando a ese individuo desde muchas perspectivas, lo que hace muy peque\u00f1a la posibilidad de que se escape algo, adem\u00e1s de que cada una pueda hacer su trabajo y su planificaci\u00f3n con excelencia (esto es un sue\u00f1o, \u00bfeh? En la realidad, en medio de esta idea hay mucho ego y soberbia, jaja).<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Una anamnesis precisa:<\/b> Preguntar “\u00bfhaces actividad f\u00edsica?” es casi in\u00fatil. \u00bfDe verdad creen que do\u00f1a Neide, de 77 a\u00f1os, que cri\u00f3 a 10 hijos, tiene 31 nietos y todav\u00eda se ocupa de la casa, sabe la diferencia? \u00bfO que don Jo\u00e3o, de 50 a\u00f1os, chofer de autob\u00fas y diab\u00e9tico desde hace 20 a\u00f1os, sabe la diferencia que estamos discutiendo? La pregunta debe ser: “\u00bfUsted hace ejercicio? \u00bfQu\u00e9 hace? \u00bfCu\u00e1ntas veces por semana? \u00bfCu\u00e1nto dura cada sesi\u00f3n y desde hace cu\u00e1nto tiempo? \u00bfCompite?<\/em>“.<\/p>\n Interpretaci\u00f3n de los an\u00e1lisis de laboratorio:<\/b> S\u00ed, lo repito:<\/p>\n \u00bfCPK alta despu\u00e9s de entrenar? Esperable. FISIOL\u00d3GICO<\/strong>. Natural. No, no tienes rabdomi\u00f3lisis solo porque el n\u00famero apareci\u00f3 en rojo en el informe o est\u00e1 fuera del valor de referencia del laboratorio (ese es un tema para otro d\u00eda). Por cierto, no es rabdomi\u00f3lisis si no aparece el combo: malestar, fiebre, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, dolor desproporcionado, orina oscura, alteraci\u00f3n renal, deshidrataci\u00f3n y dem\u00e1s. Y tampoco es un infarto<\/strong> solo porque tuviste una crisis de ansiedad despu\u00e9s de buscar el resultado en Google. Porque seamos honestos: abriste el an\u00e1lisis, viste un n\u00famero fuera del valor de referencia, no lo entendiste, fuiste a Google, te confundiste todav\u00eda m\u00e1s, le preguntaste a tu IA favorita, y ah\u00ed s\u00ed empezaste a sentir un dolor en la espalda, un leve hormigueo en el brazo izquierdo y te acordaste del t\u00edo abuelo que tuvo un infarto a los 70.<\/p>\n La AST<\/strong>, que todo cl\u00ednico asocia autom\u00e1ticamente con infarto o lesi\u00f3n hep\u00e1tica, est\u00e1 presente en el m\u00fasculo, con una fracci\u00f3n mitocondrial y otra citoplasm\u00e1tica. La ALT, exclusivamente citoplasm\u00e1tica, es la favorita para juzgar el h\u00edgado, pero tambi\u00e9n est\u00e1 en los m\u00fasculos. Es decir, si entrenas de verdad, y no solo das un pase\u00edto por el centro comercial, van a subir. Y est\u00e1 bien. Ah\u00ed no hay hepatitis. Hay esfuerzo. Hay adaptaci\u00f3n. Hay c\u00e9lulas musculares respondiendo al entrenamiento. La elevaci\u00f3n es leve a moderada, sin patr\u00f3n colest\u00e1sico, sin signos de disfunci\u00f3n. Pero claro, si el profesional no sabe lo que est\u00e1 buscando, va a encontrar lo que no es (corr\u00edjanme si me equivoco, pero creo que cit\u00e9 a Claude Bernard, y no lo voy a buscar ahora…).<\/p>\n La CPK<\/strong>, por su parte, participa directamente en el ciclo energ\u00e9tico del m\u00fasculo. Toma creatina m\u00e1s ATP y los convierte en fosfocreatina, ADP y energ\u00eda para la contracci\u00f3n muscular. \u00bfLa tienes alta? EXCELENTE. Es se\u00f1al de que el m\u00fasculo se est\u00e1 usando. Pero hay quien la relaciona con “tener dolor”. No funciona as\u00ed. El dolor es una percepci\u00f3n. La CPK es un marcador bioqu\u00edmico<\/strong>. Hay gente con la CPK por las nubes que no siente nada. Hay gente con dolor despu\u00e9s de entrenar y la CPK ni se movi\u00f3. Relacionarlas directamente es adivinar.<\/p>\n Las tres enzimas, AST, ALT <\/strong>y CPK,<\/strong> est\u00e1n en los m\u00fasculos y, durante la actividad intensa, pueden pasar a la sangre simplemente porque cambia la permeabilidad de la membrana de la c\u00e9lula muscular. As\u00ed de simple. Entonces, si de verdad quieres evaluar una lesi\u00f3n hep\u00e1tica, deja de mirar solo la AST y la ALT. Usa la GGT (aviso para quien toma alcohol de m\u00e1s: esta es la que te delata), la fosfatasa alcalina, las bilirrubinas, el coagulograma. Si quieres evaluar la capacidad de s\u00edntesis del h\u00edgado, mira las prote\u00ednas totales, sus fracciones y la alb\u00famina. Y si tienes dudas, la 5′-nucleotidasa tambi\u00e9n ayuda. Esas s\u00ed tienen especificidad. Lo dem\u00e1s es ruido.<\/p>\n Resumen<\/strong>: interpretar los an\u00e1lisis de quien entrena como si fuera una persona sedentaria es un error b\u00e1sico. Y los errores b\u00e1sicos salen caros. Cuestan un diagn\u00f3stico equivocado, entrenamientos interrumpidos, suplementos suspendidos, desconfianza en el entrenador y descr\u00e9dito del nutricionista. No cometan ese error.<\/p>\n Prescripci\u00f3n de reposo:<\/b> Mandar a un atleta en plena temporada de competici\u00f3n a parar por completo por una tendinopat\u00eda es, muchas veces, poco realista y contraproducente. El enfoque moderno es el reposo relativo<\/b> y la carga \u00f3ptima, <\/b>alejarse del gesto que causa dolor, pero mantener la carga en los otros miembros y la condici\u00f3n f\u00edsica. Eso exige que el m\u00e9dico, el entrenador y el fisioterapeuta entiendan la periodizaci\u00f3n y la importancia de mantener la forma f\u00edsica.<\/p>\n Prevenci\u00f3n de lesiones:<\/b> El riesgo de lesi\u00f3n de una persona sedentaria que empieza una actividad f\u00edsica es distinto del de un atleta de \u00e9lite que aumenta su carga de entrenamiento. Las estrategias de prevenci\u00f3n deben ser dirigidas y, obviamente, individualizadas.<\/p>\n
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\n2. Ejercicio: la herramienta de precisi\u00f3n<\/b><\/b><\/h3>\n
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\n3. Deporte: el terreno del alto rendimiento<\/b><\/b><\/h3>\n
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\nRiesgo de lesi\u00f3n:<\/b> Exponencialmente mayor. Las lesiones agudas (traum\u00e1ticas) y por sobreuso (estr\u00e9s repetitivo) son comunes. El “jugar lesionado” muchas veces forma parte de la cultura, lo que exige del m\u00e9dico un enfoque de gesti\u00f3n<\/i> del riesgo y no solo de eliminaci\u00f3n<\/i> del riesgo.<\/p>\n
\n\u00bfPor qu\u00e9 esta distinci\u00f3n deber\u00eda ser materia obligatoria en las carreras de salud?<\/b><\/h3>\n
\nConclusi\u00f3n: llev\u00e1ndolo a la pr\u00e1ctica
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