{"id":488,"date":"2026-11-02T09:00:00","date_gmt":"2026-11-02T09:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/clinicanering.com\/blog\/?p=488"},"modified":"2026-10-29T04:16:03","modified_gmt":"2026-10-29T04:16:03","slug":"periostite-tibiale-perche-fa-male-tornare-a-correre","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clinicanering.com\/blog\/it\/medicina-dello-sport\/periostite-tibiale-perche-fa-male-tornare-a-correre\/","title":{"rendered":"Periostite tibiale: perch\u00e9 fa male e come tornare a correre"},"content":{"rendered":"<blockquote>\n<p><strong>Punti principali<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>La periostite tibiale \u00e8 un sovraccarico dell&#8217;osso dello stinco. L&#8217;osso riceve pi\u00f9 impatto di quello a cui riesce ad adattarsi, e da qui nasce il dolore.<\/li>\n<li>Il dolore \u00e8 distribuito lungo il bordo interno dello stinco. Un dolore concentrato in un solo punto fa pensare a una frattura da stress.<\/li>\n<li>La diagnosi si fa con il colloquio e la visita. Gli esami di imaging servono solo in caso di dubbio.<\/li>\n<li>Nessun trattamento passivo ha prove solide di funzionare meglio che ridurre il carico e tornare un po&#8217; alla volta. Il ritorno graduale alla corsa \u00e8 il trattamento principale.<\/li>\n<li>Per prevenirla, le prove migliori riguardano l&#8217;allenamento neuromuscolare. I plantari ammortizzanti non la prevengono.<\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<p>La periostite tibiale \u00e8 uno dei dolori pi\u00f9 comuni in chi inizia a correre o aumenta l&#8217;allenamento troppo in fretta. Nel post sul <a href=\"https:\/\/clinicanering.com\/blog\/it\/medicina-dello-sport\/dolore-nella-corsa-quando-andare-dal-medico\/\">dolore nella corsa<\/a> ne ho parlato di sfuggita. Qui spiego con pi\u00f9 calma perch\u00e9 compare, come distinguerla da una frattura da stress e, soprattutto, come tornare a correre senza che torni anche lei.<\/p>\n<h2>Cos&#8217;\u00e8 la periostite tibiale<\/h2>\n<p>Periostite tibiale \u00e8 il nome comune della <strong>sindrome da stress tibiale mediale<\/strong>. \u00c8 un dolore nella parte interna dello stinco, soprattutto nei due terzi inferiori, che compare con la corsa o con i salti. All&#8217;inizio di solito fa male all&#8217;avvio dell&#8217;allenamento e migliora dopo il riscaldamento. Col tempo, fa male per tutto l&#8217;allenamento e continua a fare male anche dopo.<\/p>\n<p>Premendo lungo il bordo interno dell&#8217;osso, il dolore compare su una <strong>fascia lunga, di 5 centimetri o pi\u00f9<\/strong>. \u00c8 la caratteristica che aiuta di pi\u00f9 nella diagnosi. Si tratta di una lesione comune: una revisione del 2009 ha riunito studi su atleti e militari e ha trovato la periostite tibiale in una quota compresa tra il 4% e il 35% di loro, a seconda del gruppo e del tipo di allenamento.<\/p>\n<h2>Perch\u00e9 fa male: sovraccarico sull&#8217;osso<\/h2>\n<p>Il nome periostite d\u00e0 l&#8217;idea di un&#8217;infiammazione, e a lungo si \u00e8 pensato che fosse cos\u00ec: i muscoli del polpaccio che tirano la membrana che ricopre l&#8217;osso e la infiammano. Gli studi che hanno osservato il tessuto al microscopio non hanno trovato questa infiammazione.<\/p>\n<p>Oggi si ritiene che la periostite tibiale sia un <strong>problema di adattamento dell&#8217;osso<\/strong>. L&#8217;osso \u00e8 un tessuto vivo, che si rinnova di continuo. A ogni falcata di corsa, la tibia, l&#8217;osso dello stinco, subisce piccole deformazioni. Il corpo risponde rimuovendo l&#8217;osso affaticato e mettendo al suo posto osso nuovo e pi\u00f9 forte. Quando il carico aumenta pi\u00f9 in fretta di quanto l&#8217;osso riesca a ricostruirsi, la rimozione supera la ricostruzione, e l&#8217;osso diventa temporaneamente pi\u00f9 debole e dolente.<\/p>\n<p>Per questo molti specialisti vedono la periostite tibiale e la frattura da stress come fasi diverse di uno stesso problema di sovraccarico dell&#8217;osso. Se il carico resta alto, la periostite pu\u00f2 evolvere in frattura.<\/p>\n<h2>Chi \u00e8 pi\u00f9 a rischio<\/h2>\n<p>I fattori di rischio sono stati studiati in diverse revisioni. Una del 2017 ha riunito 22 studi e ne ha trovati cinque ricorrenti:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>essere donna<\/strong>, con circa il doppio delle probabilit\u00e0;<\/li>\n<li>avere un peso pi\u00f9 alto;<\/li>\n<li>avere l&#8217;arco del piede che si abbassa di pi\u00f9 in appoggio, cio\u00e8 il piede che prona di pi\u00f9;<\/li>\n<li>aver gi\u00e0 avuto una lesione da corsa;<\/li>\n<li>avere pi\u00f9 rotazione esterna dell&#8217;anca.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Un&#8217;altra revisione, del 2015, ha confermato peso, abbassamento dell&#8217;arco plantare e maggiore mobilit\u00e0 dell&#8217;anca, e ha aggiunto una maggiore ampiezza nel puntare il piede verso il basso alla caviglia. Gli studi misurano il corpo di chi corre, ma ci\u00f2 che di solito scatena il dolore \u00e8 l&#8217;allenamento. La periostite tibiale compare spesso in chi sta iniziando e in chi ha aumentato volume o intensit\u00e0 tutto in una volta.<\/p>\n<p>C&#8217;\u00e8 poi un&#8217;altra causa di osso debole, pi\u00f9 comune nelle donne: mangiare poco rispetto a quanto ci si allena. Ne ho scritto nel post sulla <a href=\"https:\/\/clinicanering.com\/blog\/it\/medicina-dello-sport\/red-s-carenza-energetica-relativa-nello-sport\/\">RED-S<\/a>, che pu\u00f2 rendere l&#8217;osso pi\u00f9 fragile e alterare il ciclo mestruale. Anche la <strong>vitamina D bassa<\/strong> conta: una revisione del 2026 ha collegato livelli bassi a pi\u00f9 fratture da stress, in modo pi\u00f9 chiaro nei militari che negli atleti, e ho spiegato quando ha senso dosarla e integrarla nel post sulla <a href=\"https:\/\/clinicanering.com\/blog\/it\/integratori\/vitamina-d-quando-integrare\/\">vitamina D<\/a>.<\/p>\n<h2>Come capire se \u00e8 periostite tibiale<\/h2>\n<p>La <strong>diagnosi \u00e8 clinica<\/strong>, fatta con il colloquio e la visita. Uno studio olandese lo ha verificato: due esaminatori hanno valutato 46 atleti con dolore alla gamba, ciascuno senza sapere cosa avesse concluso l&#8217;altro. I due sono arrivati alla stessa conclusione, periostite tibiale o no, nel 96% degli atleti.<\/p>\n<p>Lo stesso studio ha visto che un atleta su tre con periostite tibiale aveva un&#8217;altra lesione alla gamba nello stesso momento. Quindi la visita deve guardare tutta la gamba, senza fermarsi allo stinco.<\/p>\n<p>Radiografia, risonanza e scintigrafia non servono all&#8217;inizio. La risonanza aiuta in caso di dubbio, soprattutto per vedere se c&#8217;\u00e8 gi\u00e0 una frattura. Ma gli esami di imaging in chi corre vanno letti con attenzione, perch\u00e9 alterazioni dell&#8217;osso compaiono anche in chi non sente niente.<\/p>\n<h2>Periostite tibiale o frattura da stress?<\/h2>\n<p>\u00c8 la differenza che conta di pi\u00f9, perch\u00e9 la frattura richiede pi\u00f9 tempo di stop e pi\u00f9 cautela nel ritorno. Nella periostite tibiale il dolore si distribuisce lungo una fascia dell&#8217;osso, mentre nella frattura resta in un punto.<\/p>\n<figure>\n<img src=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/canelite-onde-doi-v2-it.svg\" alt=\"Disegno che confronta dove fa male: nella periostite tibiale, il dolore \u00e8 distribuito su 5 centimetri o pi\u00f9 lungo il bordo interno dello stinco, nei due terzi inferiori; nella frattura da stress, il dolore \u00e8 concentrato in un punto.\" width=\"640\" height=\"600\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\"><figcaption>\nNella periostite tibiale il dolore \u00e8 distribuito. Nella frattura da stress resta in un punto.<br \/>\n<\/figcaption><\/figure>\n<table>\n<colgroup>\n<col style=\"width: 25%\" \/>\n<col style=\"width: 25%\" \/>\n<col style=\"width: 25%\" \/>\n<col style=\"width: 25%\" \/>\n<\/colgroup>\n<thead>\n<tr>\n<th><\/th>\n<th>Periostite tibiale<\/th>\n<th>Frattura da stress<\/th>\n<th>Sindrome compartimentale<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Dove fa male<\/td>\n<td>Una fascia lunga sul bordo interno dello stinco<\/td>\n<td>Un punto ben localizzato dell&#8217;osso<\/td>\n<td>I muscoli della gamba, come una tensione<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Quando fa male<\/td>\n<td>Durante l&#8217;allenamento, e dopo<\/td>\n<td>Anche camminando, a volte a riposo o di notte<\/td>\n<td>Inizia dopo un po&#8217; di corsa e sparisce con il riposo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Altri segni<\/td>\n<td>Dolore premendo l&#8217;osso lungo una fascia<\/td>\n<td>Gonfiore nel punto, dolore forte in un solo punto saltando su una gamba<\/td>\n<td>Formicolio, intorpidimento o debolezza al piede durante lo sforzo<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Un dolore che compare anche camminando, un dolore notturno o un <strong>dolore molto localizzato in un punto dell&#8217;osso<\/strong> vanno valutati presto, senza aspettare che la periostite passi da sola. In questi casi, la risonanza aiuta a confermare o escludere la frattura.<\/p>\n<h2>Come trattare la periostite tibiale<\/h2>\n<p><strong>Nessun trattamento passivo<\/strong> ha buone prove per la periostite tibiale. Una revisione del 2013 ha analizzato 11 studi sul trattamento della periostite tibiale, e tutti avevano problemi di qualit\u00e0. Nessuno era abbastanza buono da raccomandare un trattamento specifico.<\/p>\n<p>Alcune cose non hanno avuto un effetto dimostrato: calze a compressione, tutore o ortesi per la gamba, laser a bassa intensit\u00e0 e un programma di solo stretching e rinforzo come trattamento. Una revisione precedente ha notato che, negli studi con gruppo di confronto, il riposo ha funzionato come qualsiasi altro trattamento testato.<\/p>\n<p>Le onde d&#8217;urto sono state il trattamento pi\u00f9 promettente, ma la qualit\u00e0 delle prove \u00e8 ancora bassa. Anche i plantari che sostengono l&#8217;arco del piede hanno ridotto il dolore in studi di bassa qualit\u00e0 su principianti e amatori. Il ghiaccio pu\u00f2 alleviare il dolore dopo l&#8217;allenamento, ma non tratta la causa. Il trattamento che resta ha tre parti:<\/p>\n<ol type=\"1\">\n<li>Ridurre il carico finch\u00e9 il dolore migliora. Non serve il riposo assoluto. Bici, nuoto e corsa in acqua mantengono la forma fisica senza impatto.<\/li>\n<li>Rinforzare polpaccio, piede e anca. Negli studi questo non ha accelerato il ritorno, ma l&#8217;allenamento di forza ed equilibrio \u00e8 la base della prevenzione, come mostro pi\u00f9 avanti.<\/li>\n<li>Tornare a correre in modo graduale, che \u00e8 stata la base del trattamento negli studi.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Evita di prendere <strong>antinfiammatori per riuscire ad allenarti con il dolore<\/strong>. Nascondono il segnale che l&#8217;osso \u00e8 sovraccarico.<\/p>\n<h2>Come tornare a correre<\/h2>\n<p>Non c&#8217;\u00e8 una scadenza fissa, ed <strong>\u00e8 il dolore a guidare il ritorno<\/strong>. In pratica, puoi tornare quando premere lo stinco non fa pi\u00f9 male e riesci a camminare veloce e a saltellare su una gamba sola senza dolore.<\/p>\n<p>In uno studio olandese su 74 atleti con periostite tibiale, un programma di ritorno graduale alla corsa ha dato lo stesso risultato con o senza esercizi per il polpaccio e con o senza calze a compressione. Un modo per fare il ritorno:<\/p>\n<ol type=\"1\">\n<li>Inizia alternando camminata e corsa leggera, per esempio 1 minuto di corsa e 1 minuto di camminata, su un terreno regolare.<\/li>\n<li>All&#8217;inizio corri a giorni alterni, perch\u00e9 l&#8217;osso abbia il tempo di ricostruirsi tra un allenamento e l&#8217;altro.<\/li>\n<li>Aumenta prima il tempo di corsa. Solo quando sei di nuovo al volume di prima, riprendi allenamenti intensi, salite o ripetute.<\/li>\n<li>Non aumentare volume e intensit\u00e0 nella stessa settimana.<\/li>\n<li>Se il dolore torna durante l&#8217;allenamento o il giorno dopo, torna indietro di una fase e aspetta qualche giorno prima di riprovare.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Il recupero di solito richiede da qualche settimana a qualche mese. Ci vuole di pi\u00f9 in chi ha continuato ad allenarsi con il dolore, perch\u00e9 l&#8217;osso \u00e8 rimasto pi\u00f9 a lungo senza riuscire a ricostruirsi.<\/p>\n<h2>Come prevenirla<\/h2>\n<p>La prevenzione \u00e8 stata studiata pi\u00f9 del trattamento. Una revisione del 2025 ha riunito 12 studi con oltre 8.000 partecipanti ed \u00e8 arrivata a quattro conclusioni:<\/p>\n<ul>\n<li>L&#8217;<strong>allenamento neuromuscolare<\/strong>, con esercizi di equilibrio, forza e controllo del movimento, ha ridotto la probabilit\u00e0 di periostite tibiale, con prove di alta qualit\u00e0.<\/li>\n<li>Anche i plantari per chi ha il piede molto pronato hanno aiutato, con prove di qualit\u00e0 moderata.<\/li>\n<li>I plantari ammortizzanti non l&#8217;hanno prevenuta, con prove di alta qualit\u00e0.<\/li>\n<li>Stretching statico e calze speciali non hanno avuto benefici dimostrati.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L&#8217;allenamento neuromuscolare degli studi variava dall&#8217;uno all&#8217;altro, ma di solito unisce equilibrio, forza e salti. Alcuni esempi di esercizi di questo tipo:<\/p>\n<ul>\n<li>equilibrio su una gamba sola, prima su un terreno stabile e poi su una superficie instabile;<\/li>\n<li>sollevamenti sulle punte, con due gambe e poi con una;<\/li>\n<li>squat e ponte per i glutei su una gamba;<\/li>\n<li>salti leggeri, come saltare la corda, aumentando un po&#8217; alla volta e solo quando lo stinco non fa pi\u00f9 male.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Due o tre sedute brevi a settimana entrano gi\u00e0 nella routine senza togliere tempo alla corsa. Unendo questo a ci\u00f2 che si sa sull&#8217;adattamento dell&#8217;osso, la prevenzione diventa cos\u00ec:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Aumenta il volume di corsa un po&#8217; alla volta<\/strong>, soprattutto se stai iniziando.<\/li>\n<li>Inserisci rinforzo ed esercizi di equilibrio nella settimana.<\/li>\n<li>Mangia abbastanza rispetto a quanto ti alleni; nel post sul <a href=\"https:\/\/clinicanering.com\/blog\/it\/composizione-corporea\/metabolismo-calorie-consumate-a-riposo\/\">metabolismo<\/a> mostro come stimare quanto consuma il corpo.<\/li>\n<li>Se il tuo piede prona molto, vale la pena valutare un plantare di sostegno.<\/li>\n<li>Non spendere per plantari ammortizzanti sperando di prevenire la periostite tibiale.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Quando rivolgersi al medico<\/h2>\n<p>La maggior parte dei casi di periostite tibiale migliora riducendo il carico, ma alcuni segnali richiedono una valutazione. Rivolgiti al medico se:<\/p>\n<ul>\n<li>il dolore <strong>non migliora dopo due settimane<\/strong> di carico ridotto;<\/li>\n<li>il dolore compare camminando, a riposo o di notte;<\/li>\n<li>il dolore \u00e8 concentrato in un punto dell&#8217;osso;<\/li>\n<li>c&#8217;\u00e8 gonfiore nella zona;<\/li>\n<li>senti formicolio, intorpidimento o debolezza al piede mentre corri;<\/li>\n<li>\u00e8 la seconda o terza volta che la periostite tibiale ritorna.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Conclusione<\/h2>\n<p>La periostite tibiale \u00e8 un sovraccarico dell&#8217;osso dello stinco. Compare quando l&#8217;allenamento aumenta pi\u00f9 in fretta di quanto l&#8217;osso riesca ad adattarsi, e il rischio \u00e8 maggiore nelle donne, in chi si \u00e8 gi\u00e0 infortunato e in chi sta iniziando. La diagnosi si fa con la visita, e il dolore distribuito la distingue dalla frattura da stress, che fa male in un punto. Ci\u00f2 che la cura \u00e8 ridurre il carico e tornare un po&#8217; alla volta, e ci\u00f2 che la previene \u00e8 l&#8217;allenamento neuromuscolare insieme a una progressione senza fretta.<\/p>\n<p>Buoni chilometri e alla prossima!<\/p>\n<hr \/>\n<p><strong>Medico responsabile:<\/strong> <a href=\"https:\/\/clinicanering.com\/sobre\/\">Dr. Gilberto Nering Junior<\/a>, <a href=\"https:\/\/clinicanering.com\/medicina-do-esporte\/\">medico dello sport<\/a>, CRM-SP 160822, RQE 142486 (Medicina dello Sport, Brasile).<\/p>\n<p><small>Questo testo non \u00e8 sponsorizzato, ha scopo informativo e non sostituisce una valutazione individuale. Domande sul contenuto: <a href=\"https:\/\/clinicanering.com\/contato\/\">contatti della clinica<\/a>.<\/small><\/p>\n<p>Foto di copertina: <a href=\"https:\/\/unsplash.com\/photos\/a-blurry-photo-of-a-person-running-_QvszySFByg\">James Lee<\/a> su Unsplash.<\/p>\n<div class=\"nering-faq\">\n<h2>Domande veloci sulla periostite tibiale<\/h2>\n<h3>La periostite tibiale \u00e8 un&#8217;infiammazione?<\/h3>\n<p>No. Gli studi che hanno osservato il tessuto non hanno trovato infiammazione. La periostite tibiale \u00e8 un sovraccarico dell&#8217;osso dello stinco, che riceve pi\u00f9 impatto di quello a cui riesce ad adattarsi.<\/p>\n<h3>Posso correre con la periostite tibiale?<\/h3>\n<p>Correre con un dolore forte pu\u00f2 far evolvere la periostite in frattura da stress. \u00c8 meglio ridurre il carico finch\u00e9 il dolore migliora, mantenere la forma con bici o nuoto e tornare a correre in modo graduale.<\/p>\n<h3>Come distinguere la periostite tibiale da una frattura da stress?<\/h3>\n<p>Nella periostite tibiale, il dolore \u00e8 distribuito su una fascia di 5 centimetri o pi\u00f9 lungo il bordo interno dello stinco. Nella frattura da stress, il dolore \u00e8 concentrato in un punto e spesso compare anche camminando o di notte.<\/p>\n<h3>I plantari prevengono la periostite tibiale?<\/h3>\n<p>I plantari ammortizzanti non la prevengono, e quelli di sostegno dell&#8217;arco possono aiutare chi ha il piede molto pronato. Ci\u00f2 che ha le prove migliori per prevenirla \u00e8 l&#8217;allenamento di equilibrio, forza e salti.<\/p>\n<h3>Quanto ci vuole per tornare a correre dopo la periostite tibiale?<\/h3>\n<p>Non c&#8217;\u00e8 una scadenza fissa: di solito servono da qualche settimana a qualche mese, e di pi\u00f9 per chi si \u00e8 allenato a lungo con il dolore. Il ritorno \u00e8 guidato dal dolore, in modo graduale.<\/p>\n<\/div>\n<h2>Bibliografia<\/h2>\n<ol type=\"1\">\n<li>Hamstra-Wright KL, Bliven KC, Bay C. Risk factors for medial tibial stress syndrome in physically active individuals such as runners and military personnel: a systematic review and meta-analysis. <em>Br J Sports Med<\/em>. 2015;49(6):362-369. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1136\/bjsports-2014-093462\">doi:10.1136\/bjsports-2014-093462<\/a><\/li>\n<li>Marques TBT, Rangel RPS, Martins LV, et al.\u00a0Preventive interventions for medial tibial stress syndrome: Systematic review and meta-analysis. <em>Gait Posture<\/em>. 2025;122:92-98. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.gaitpost.2025.07.312\">doi:10.1016\/j.gaitpost.2025.07.312<\/a><\/li>\n<li>Men\u00e9ndez C, Batalla L, Prieto A, et al.\u00a0Medial Tibial Stress Syndrome in Novice and Recreational Runners: A Systematic Review. <em>Int J Environ Res Public Health<\/em>. 2020;17(20):7457. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.3390\/ijerph17207457\">doi:10.3390\/ijerph17207457<\/a><\/li>\n<li>Moen MH, Holtslag L, Bakker E, et al.\u00a0The treatment of medial tibial stress syndrome in athletes; a randomized clinical trial. <em>Sports Med Arthrosc Rehabil Ther Technol<\/em>. 2012;4:12. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1186\/1758-2555-4-12\">doi:10.1186\/1758-2555-4-12<\/a><\/li>\n<li>Moen MH, Tol JL, Weir A, et al.\u00a0Medial tibial stress syndrome: a critical review. <em>Sports Med<\/em>. 2009;39(7):523-546. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.2165\/00007256-200939070-00002\">doi:10.2165\/00007256-200939070-00002<\/a><\/li>\n<li>Moraes BF, Leit\u00e3o CVFS, Rodrigues VMS, et al.\u00a0Vitamin D and the risk of stress fractures in athletes and military personnel: a systematic review and meta-analysis. <em>Am J Sports Med<\/em>. 2026;54(11):2854-2863. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1177\/03635465261441254\">doi:10.1177\/03635465261441254<\/a><\/li>\n<li>Reinking MF, Austin TM, Richter RR, et al.\u00a0Medial Tibial Stress Syndrome in Active Individuals: A Systematic Review and Meta-analysis of Risk Factors. <em>Sports Health<\/em>. 2017;9(3):252-261. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1177\/1941738116673299\">doi:10.1177\/1941738116673299<\/a><\/li>\n<li>Winters M, Bakker EWP, Moen MH, et al.\u00a0Medial tibial stress syndrome can be diagnosed reliably using history and physical examination. <em>Br J Sports Med<\/em>. 2018;52(19):1267-1272. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1136\/bjsports-2016-097037\">doi:10.1136\/bjsports-2016-097037<\/a><\/li>\n<li>Winters M, Eskes M, Weir A, et al.\u00a0Treatment of medial tibial stress syndrome: a systematic review. <em>Sports Med<\/em>. 2013;43(12):1315-1333. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1007\/s40279-013-0087-0\">doi:10.1007\/s40279-013-0087-0<\/a><\/li>\n<li>Winters M. 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