{"id":307,"date":"2026-10-17T18:47:45","date_gmt":"2026-10-17T18:47:45","guid":{"rendered":"https:\/\/clinicanering.com\/blog\/medicina-dello-sport\/red-s-carenza-energetica-relativa-nello-sport\/"},"modified":"2026-10-18T02:23:47","modified_gmt":"2026-10-18T02:23:47","slug":"red-s-carenza-energetica-relativa-nello-sport","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clinicanering.com\/blog\/it\/medicina-dello-sport\/red-s-carenza-energetica-relativa-nello-sport\/","title":{"rendered":"RED-S: quando l&#8217;allenamento consuma pi\u00f9 energia di quella che mangi"},"content":{"rendered":"<blockquote>\n<p><strong>Punti principali<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>RED-S \u00e8 la sigla inglese di carenza energetica relativa nello sport. Succede quando mangi meno di quanto richiedono l&#8217;allenamento e il funzionamento di base del corpo, e il corpo comincia a risparmiare su ciclo mestruale, ossa, ormoni e difese immunitarie.<\/li>\n<li>\u00c8 frequente: in una meta-analisi su 6.118 atleti, il 44,7% aveva una bassa disponibilit\u00e0 energetica, e la quota negli uomini (49,4%) era simile a quella delle donne (44,2%).<\/li>\n<li>Un ciclo che diventa irregolare o si ferma non \u00e8 il segno di un allenamento fatto bene. Insieme alla frattura da stress, al calo della libido e alle prestazioni che peggiorano senza motivo, \u00e8 uno dei segnali pi\u00f9 importanti.<\/li>\n<li>La cura \u00e8 mangiare abbastanza per l&#8217;allenamento che fai, a volte con una riduzione temporanea del carico. La pillola anticoncezionale non cura la RED-S.<\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<p>RED-S \u00e8 il nome di quello che succede quando il corpo di chi si allena passa troppo tempo a ricevere meno energia di quella che consuma. Per reggere l&#8217;allenamento, taglia le spese nei sistemi che non sono urgenti per sopravvivere: il ciclo si ferma, il testosterone cala, l&#8217;osso si indebolisce, le difese immunitarie peggiorano e alla fine se ne va anche la prestazione. Colpisce donne e uomini, professionisti e amatori, e molte persone ci arrivano senza essere a dieta di proposito.<\/p>\n<h2>Che cos&#8217;\u00e8 la RED-S<\/h2>\n<p>La sigla viene dall&#8217;inglese <em>Relative Energy Deficiency in Sport<\/em>, carenza energetica relativa nello sport. Il Comitato Olimpico Internazionale (CIO) ha creato il termine nel 2014 e ha pubblicato la versione aggiornata del consenso nel 2023. In quel documento la sigla \u00e8 diventata REDs, e in giro troverai entrambe le forme. \u00c8 la stessa condizione.<\/p>\n<p>Prima si parlava solo di triade dell&#8217;atleta femmina: poca energia, alterazioni del ciclo e ossa fragili, sempre nelle donne. La RED-S ha allargato il quadro. La mancanza di energia colpisce anche il cuore, il metabolismo, le difese immunitarie, il recupero muscolare, l&#8217;umore e la crescita degli adolescenti, e succede anche negli uomini.<\/p>\n<p>Il &#8220;relativa&#8221; del nome vuol dire che il conto si fa con quello che resta dopo che l&#8217;allenamento si \u00e8 preso la sua parte. Chi si allena due ore al giorno pu\u00f2, per esempio, mangiare 2.500 calorie ed essere comunque in deficit.<\/p>\n<h2>Perch\u00e9 succede<\/h2>\n<p>Gli specialisti chiamano disponibilit\u00e0 energetica l&#8217;energia che avanza: quello che mangi meno quello che consumi allenandoti. Quello che avanza deve pagare tutto ci\u00f2 che il corpo fa in silenzio, come mantenere la temperatura, rinnovare l&#8217;osso, produrre ormoni e riparare i muscoli. Quando resta basso per settimane o mesi, il corpo entra in modalit\u00e0 risparmio.<\/p>\n<p>A volte \u00e8 intenzionale, come nella dieta per perdere peso o grasso mentre l&#8217;allenamento resta pesante. Ma spesso succede senza volerlo. L&#8217;allenamento intenso toglie la fame, la routine non lascia tempo per mangiare bene, oppure la persona aumenta il volume di allenamento per una gara e continua a mangiare come prima. Tagliare i carboidrati di propria iniziativa peggiora il quadro, e il consenso del 2023 ha dato a questa carenza di carboidrati pi\u00f9 peso rispetto alle versioni precedenti.<\/p>\n<p>Conta anche la testa. In uno studio del 2026 su 105 atlete, l&#8217;insoddisfazione per il proprio corpo \u00e8 stata il fattore pi\u00f9 legato al rischio di RED-S, e una parte di questo legame passava dai comportamenti alimentari disordinati. Nella vita di tutti i giorni, di solito si vede come saltare i pasti, escludere gruppi di alimenti o compensare con l&#8217;allenamento quello che si \u00e8 mangiato. Era uno studio trasversale, che mostra solo un&#8217;associazione, ma il risultato corrisponde a quello che vedo in ambulatorio.<\/p>\n<h3>Come fare il calcolo<\/h3>\n<p>La disponibilit\u00e0 energetica si misura in calorie per chilo di massa magra al giorno. La massa magra \u00e8 tutto ci\u00f2 che non \u00e8 grasso: muscoli, ossa, organi e acqua. Il calcolo ha tre passaggi:<\/p>\n<ol>\n<li>Somma le calorie che mangi nella giornata.<\/li>\n<li>Togli le calorie che hai consumato solo con l&#8217;allenamento.<\/li>\n<li>Dividi quello che resta per i chili della tua massa magra.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Un esempio: una runner di 60 kg con il 20% di grasso ha 48 kg di massa magra. Se mangia 2.200 calorie e ne consuma 700 con l&#8217;allenamento, ne restano 1.500. Divise per 48, fanno circa 31 calorie per chilo di massa magra al giorno.<\/p>\n<p>Le fasce pi\u00f9 usate sono state riassunte in una revisione del 2018 e vengono da studi di laboratorio su donne che non erano atlete. Per atleti e uomini sono solo un riferimento approssimativo:<\/p>\n<div class=\"table-wrap\" role=\"region\" aria-label=\"Tabella: fasce di disponibilit\u00e0 energetica\" tabindex=\"0\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Disponibilit\u00e0 energetica (kcal per kg di massa magra al giorno)<\/th>\n<th>Cosa significa di solito<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>45 o pi\u00f9<\/td>\n<td>Energia sufficiente perch\u00e9 il corpo funzioni e si adatti all&#8217;allenamento<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Da 30 a meno di 45<\/td>\n<td>Fascia ridotta, che il corpo tollera per poco tempo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sotto 30<\/td>\n<td>Poca energia, la fascia in cui ormoni e ciclo cominciano a risentirne<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<p>La runner dell&#8217;esempio \u00e8 quasi al limite inferiore. Questo calcolo d\u00e0 un&#8217;idea buona, ma non \u00e8 esatto, perch\u00e9 pesare il cibo e stimare il consumo dell&#8217;allenamento hanno un grande margine di errore. Un&#8217;analisi del 2026 su 146 studi ha visto che l&#8217;82% ha stimato il cibo con un diario alimentare e il 40% ha stimato il consumo dell&#8217;allenamento con tabelle di equivalenza. Lo stesso consenso del CIO riconosce che, fuori dal laboratorio, la disponibilit\u00e0 energetica non si pu\u00f2 misurare con precisione, e l&#8217;aggiornamento del 2025 del consenso sulla triade si \u00e8 allontanato da un unico valore soglia.<\/p>\n<p>Quindi il numero \u00e8 solo un pezzo della valutazione, accanto ai segnali del corpo. In clinica la massa magra viene stimata con la <a href=\"https:\/\/clinicanering.com\/bioimpedancia\/\">bioimpedenza<\/a>, e la calorimetria mostra se il consumo a riposo \u00e8 calato, un segnale che completa il calcolo. Se contare le calorie ti mette ansia o ti fa pensare sempre al cibo, salta il calcolo e fatti valutare.<\/p>\n<h2>Chi corre pi\u00f9 rischi<\/h2>\n<p>Nella meta-analisi del 2025 il rischio era pi\u00f9 alto in tre gruppi di sport:<\/p>\n<ul>\n<li>Resistenza: corsa, ciclismo, triathlon, nuoto di fondo.<\/li>\n<li>Estetici: ginnastica, danza classica, pattinaggio artistico, tuffi.<\/li>\n<li>Per categorie di peso: sport da combattimento, judo, canottaggio pesi leggeri.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Fuori dallo sport di alto livello, lo vedo spesso nei runner amatori che si preparano per la prima maratona, in chi unisce una dieta restrittiva all&#8217;allenamento quotidiano e negli adolescenti che si allenano molto in una fase in cui il corpo sta ancora crescendo.<\/p>\n<h2>\u00c8 pi\u00f9 frequente di quanto sembri<\/h2>\n<p>Una meta-analisi del 2025 ha riunito 46 studi e 6.118 atleti: il 44,7% aveva una bassa disponibilit\u00e0 energetica. Negli uomini era il 49,4%, contro il 44,2% delle donne. In otto studi che hanno valutato il rischio di RED-S vero e proprio, il 63% degli atleti era a rischio.<\/p>\n<p>Quando un gruppo canadese ha applicato lo strumento ufficiale del CIO a 213 atleti d&#8217;\u00e9lite, il 45% \u00e8 risultato fuori dal verde, in qualche fascia di rischio: 36% nel giallo, 5% nell&#8217;arancione e 4% nel rosso del semaforo che spiego pi\u00f9 sotto.<\/p>\n<p>Eppure poche persone intorno all&#8217;atleta conoscono il problema. In un sondaggio su 99 allenatori russi di atletica e pattinaggio di velocit\u00e0, solo il 39% aveva sentito parlare di RED-S.<\/p>\n<h2>Segnali d&#8217;allarme<\/h2>\n<p>Nessun segnale da solo chiude la diagnosi, ma alcuni richiedono una valutazione:<\/p>\n<ul>\n<li>Nella donna, ciclo irregolare o assente. Restare senza ciclo non \u00e8 un effetto normale dell&#8217;allenamento, nemmeno nelle atlete. \u00c8 il corpo che spegne la riproduzione per risparmiare.<\/li>\n<li>Nell&#8217;uomo, calo della libido e delle erezioni mattutine. Di solito \u00e8 un segno di testosterone basso.<\/li>\n<li>Frattura da stress, soprattutto se \u00e8 la seconda o se compare al collo del femore, al bacino o all&#8217;osso sacro (la base della colonna). Ne ho scritto nel post sul <a href=\"https:\/\/clinicanering.com\/blog\/it\/medicina-dello-sport\/dolore-nella-corsa-quando-andare-dal-medico\/\">dolore durante la corsa<\/a>.<\/li>\n<li>Prestazione che si blocca o cala, anche allenandosi di pi\u00f9.<\/li>\n<li>Raffreddori e infezioni frequenti, stanchezza che non passa, freddo fuori dal normale, giramenti di testa quando ci si alza.<\/li>\n<li>Irritabilit\u00e0, ansia, scoraggiamento e pensiero fisso sul cibo, sul peso o sulla forma del corpo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La meta-analisi del 2025 ha visto che gli atleti con poca energia corrono peggio, rendono meno in forza esplosiva e agilit\u00e0, fanno pi\u00f9 fatica a concentrarsi e saltano pi\u00f9 allenamenti perch\u00e9 si ammalano.<\/p>\n<h2>Cosa succede dentro il corpo<\/h2>\n<p>Con poca energia, il cervello riduce il comando che attiva ovaie e testicoli. Calano gli estrogeni nella donna e il testosterone nell&#8217;uomo, e cala anche il T3, l&#8217;ormone tiroideo che accelera il metabolismo. Una meta-analisi di studi trasversali su 1.006 atleti ha trovato, in quelli con poca energia, ormoni sessuali alterati, cortisolo pi\u00f9 alto e peso, IMC e densit\u00e0 ossea pi\u00f9 bassi.<\/p>\n<p>L&#8217;osso \u00e8 quello che preoccupa di pi\u00f9 a lungo termine. Si costruisce la maggior parte della massa ossea entro i primi anni dopo i 20, ed estrogeni bassi in questa fase ostacolano la formazione. Una parte dell&#8217;osso che non si forma nell&#8217;adolescenza e all&#8217;inizio dell&#8217;et\u00e0 adulta potrebbe non essere recuperata dopo, e il consenso del CIO cita questo rischio di danno duraturo come motivo per riconoscere il problema presto. Un&#8217;adolescente che perde il ciclo a causa dell&#8217;allenamento ha bisogno di attenzione subito, senza aspettare la prima frattura.<\/p>\n<h2>Come indaga il medico<\/h2>\n<p>Non esiste un esame che faccia la diagnosi di RED-S. Il CIO ha creato uno strumento di valutazione (il CAT2) che funziona in tre fasi: screening, classificazione della gravit\u00e0 e decisione del medico insieme all&#8217;atleta, all&#8217;allenatore e allo staff.<\/p>\n<p>In pratica, la valutazione mette insieme:<\/p>\n<ol>\n<li>Un colloquio dettagliato su alimentazione, allenamento, ciclo, fratture, sonno e umore, a volte con questionari pensati per gli atleti.<\/li>\n<li>L&#8217;esame fisico, con peso, pressione e frequenza cardiaca.<\/li>\n<li>Esami del sangue per controllare ormoni, tiroide (compreso il T3), ferro, vitamina D e colesterolo, e per escludere altre cause. Un ciclo che si \u00e8 fermato pu\u00f2 essere una gravidanza, un&#8217;alterazione della tiroide o della prolattina, o la sindrome dell&#8217;ovaio policistico.<\/li>\n<li>La densitometria ossea, che le linee guida della Endocrine Society indicano quando il ciclo manca da sei mesi o pi\u00f9, quando ci sono segni di una carenza energetica pi\u00f9 grave o quando c&#8217;\u00e8 gi\u00e0 stata una frattura da stress.<\/li>\n<\/ol>\n<p>In clinica, la <a href=\"https:\/\/clinicanering.com\/calorimetria-indireta\/\">calorimetria indiretta<\/a> misura quanto consuma il tuo corpo a riposo. Un consumo molto pi\u00f9 basso del previsto per la tua corporatura \u00e8 compatibile con un corpo in modalit\u00e0 risparmio e aiuta a comporre il quadro, insieme al resto della valutazione. Ho spiegato l&#8217;esame nel post sul <a href=\"https:\/\/clinicanering.com\/blog\/it\/composizione-corporea\/metabolismo-calorie-consumate-a-riposo\/\">metabolismo<\/a>.<\/p>\n<h3>Quando non \u00e8 RED-S<\/h3>\n<p>Stanchezza, calo delle prestazioni e infezioni ripetute compaiono anche con il sovrallenamento, la mancanza di sonno, lo stress e molte malattie. Un gruppo di ricercatori ha pubblicato nel 2024 una critica al modello proprio per questo: i sintomi sono generici e una persona pu\u00f2 ricevere l&#8217;etichetta di RED-S senza che la causa sia la mancanza di energia. Per questo la valutazione comprende esami per escludere altre cause prima di chiudere la diagnosi.<\/p>\n<h3>Il semaforo del CIO<\/h3>\n<p>Il risultato della valutazione va in un semaforo a quattro colori, che misura il livello di rischio e orienta l&#8217;allenamento:<\/p>\n<div class=\"table-wrap\" role=\"region\" aria-label=\"Tabella: semaforo di rischio del CIO\" tabindex=\"0\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Colore<\/th>\n<th>Livello di rischio<\/th>\n<th>Cosa cambia nell&#8217;allenamento<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Verde<\/td>\n<td>Basso<\/td>\n<td>Allenamento e gare consentiti<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Giallo<\/td>\n<td>Da lieve a moderato<\/td>\n<td>Continua ad allenarsi, con controllo medico e qualche aggiustamento del carico<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Arancione<\/td>\n<td>Alto<\/td>\n<td>Allenamento con restrizioni maggiori e controllo ravvicinato<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Rosso<\/td>\n<td>Molto alto<\/td>\n<td>Stop ad allenamento e gare finch\u00e9 i segnali non migliorano<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<p>Nello studio canadese, chi era nella fascia arancione ha avuto una probabilit\u00e0 quasi otto volte pi\u00f9 alta di una nuova frattura da stress durante il controllo rispetto a chi era nel verde, anche se con un ampio margine di incertezza.<\/p>\n<figure><img loading=\"lazy\" src=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/red-s-diagrama-it.svg\" alt=\"Semaforo della RED-S del Comitato Olimpico Internazionale applicato a 213 atleti d&#8217;\u00e9lite: 55% nel verde, 36% nel giallo, 5% nell&#8217;arancione e 4% nel rosso.\" width=\"1000\" height=\"480\" decoding=\"async\"><figcaption>Come si sono distribuiti 213 atleti d&#8217;\u00e9lite nel semaforo della RED-S del CIO.<\/figcaption><\/figure>\n<h2>Come si cura<\/h2>\n<p>La cura principale \u00e8 restituire l&#8217;energia che manca. In pratica, mangiare di pi\u00f9, distribuire meglio i pasti nella giornata, assicurare carboidrati prima e dopo l&#8217;allenamento e, quando serve, ridurre il carico per un periodo. Il supporto di un nutrizionista fa molta differenza in questa fase, e ho spiegato il ruolo di ciascun professionista nel post su <a href=\"https:\/\/clinicanering.com\/blog\/it\/nutrizione\/medico-nutrizionista-o-nutrizionista-differenza\/\">medico nutrizionista e nutrizionista<\/a>.<\/p>\n<p>Una revisione del 2026 sulla nutrizione per il recupero dall&#8217;allenamento in generale, che ha riunito 130 articoli, aiuta a mettere in ordine le priorit\u00e0. Quello che ha il sostegno pi\u00f9 solido \u00e8 mangiare energia sufficiente per l&#8217;allenamento e distribuire proteine di buona qualit\u00e0 nell&#8217;arco della giornata. Poi vengono reintegrare i carboidrati quando l&#8217;intervallo tra un allenamento e l&#8217;altro \u00e8 breve e reintegrare liquidi e sodio in base a quanto perde ciascuno. Per omega-3, curcumina, prodotti ricchi di polifenoli e creatina, le prove dipendono dal contesto e dal prodotto. In ambulatorio, l&#8217;integratore entra solo quando le basi sono a posto.<\/p>\n<p>L&#8217;aggiornamento del 2025 del consenso sulla triade dell&#8217;atleta femmina ha mostrato che il ciclo di solito torna con un aumento moderato del cibo e un piccolo aumento di peso. Ma il primo ciclo non significa ancora che l&#8217;ovulazione sia tornata normale: di solito servono diversi cicli normali di fila.<\/p>\n<p>Quando ci sono segni di un disturbo alimentare, la cura comprende lo psicologo o lo psichiatra. \u00c8 comune che l&#8217;atleta abbia paura di mangiare di pi\u00f9 e ingrassare, e affrontare questa paura fa parte della cura.<\/p>\n<h3>E la pillola?<\/h3>\n<p>Le linee guida della Endocrine Society raccomandano di non usare la pillola anticoncezionale solo per far tornare il ciclo o per proteggere l&#8217;osso. Il sanguinamento della pillola \u00e8 provocato dal farmaco e non dimostra che il corpo si sia ripreso. Nasconde il segnale d&#8217;allarme, e all&#8217;osso continua a mancare quello di cui ha bisogno.<\/p>\n<p>Per chi continua a non avere il ciclo e ha ossa fragili anche dopo un tentativo serio di recuperare energia, esiste la terapia con estradiolo in cerotto. In uno studio su 121 atlete dai 14 ai 25 anni con ciclo assente o irregolare, il cerotto ha migliorato la densit\u00e0 ossea della colonna e del femore pi\u00f9 della pillola comune. \u00c8 una decisione medica e individuale.<\/p>\n<h2>Come prevenirla<\/h2>\n<p>Il consenso del CIO d\u00e0 molta importanza alla prevenzione: informare atleti, genitori e allenatori, e smettere di trattare il peso e la magrezza come obiettivi di prestazione, soprattutto con i giovani. Per chi si allena, le attenzioni pratiche sono semplici da capire:<\/p>\n<ul>\n<li>Mangiare prima e dopo l&#8217;allenamento, senza tagliare i carboidrati di tua iniziativa.<\/li>\n<li>Adattare l&#8217;alimentazione ogni volta che aumenta il volume di allenamento.<\/li>\n<li>Diffidare di qualsiasi piano che prometta di dimagrire in fretta mentre ti alleni per una gara.<\/li>\n<li>Considerare un cambiamento del ciclo, una frattura da stress o un calo della libido come motivo per una visita.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Conclusione<\/h2>\n<p>La RED-S \u00e8 frequente, colpisce uomini e donne e quasi sempre comincia in silenzio, con un corpo che si allena tanto e mangia poco rispetto a quello che consuma. Riconoscerla presto evita fratture, perdita di osso che potrebbe non tornare e mesi di prestazioni perse.<\/p>\n<p>Se in questi segnali hai riconosciuto la tua situazione, fatti valutare. Nella mia clinica a S\u00e3o Jos\u00e9 dos Campos, in Brasile, faccio questa indagine nella <a href=\"https:\/\/clinicanering.com\/medicina-do-esporte\/\">visita di medicina dello sport<\/a>, con esami e calorimetria quando hanno senso, e la parte alimentare prosegue con la nutrizionista del team.<\/p>\n<p>Un abbraccio e alla prossima!<\/p>\n<hr>\n<p><strong>Medico responsabile:<\/strong> <a href=\"https:\/\/clinicanering.com\/sobre\/\">Dr. Gilberto Nering Junior<\/a>, CRM-SP 160822, RQE 142486 (Medicina dello Sport, Brasile). Questo testo non \u00e8 sponsorizzato, ha scopo informativo e non sostituisce una valutazione individuale. Domande sul contenuto: <a href=\"https:\/\/clinicanering.com\/contato\/\">contatti della clinica<\/a>.<\/p>\n<div class=\"nering-faq\">\n<h2>Domande rapide sulla RED-S<\/h2>\n<h3>La RED-S \u00e8 la stessa cosa della triade dell&#8217;atleta femmina?<\/h3>\n<p>La triade descrive tre problemi legati alla mancanza di energia nelle donne: alterazioni del ciclo, ossa fragili e poca energia disponibile. La RED-S, creata dal CIO nel 2014, comprende la triade e aggiunge altri effetti, come su ormoni, difese immunitarie, cuore e prestazione, e vale anche per gli uomini.<\/p>\n<h3>Un uomo pu\u00f2 avere la RED-S?<\/h3>\n<p>S\u00ec. Nella meta-analisi del 2025, la quota di uomini con poca energia disponibile (49,4%) era simile a quella delle donne (44,2%). Nell&#8217;uomo, alcuni segnali sono calo della libido, testosterone basso, frattura da stress e calo delle prestazioni.<\/p>\n<h3>Perdere il ciclo per l&#8217;allenamento \u00e8 normale?<\/h3>\n<p>No. Restare senza ciclo o avere cicli molto distanziati \u00e8 il segno che il corpo sta risparmiando energia, e merita una valutazione medica per escludere altre cause e proteggere l&#8217;osso.<\/p>\n<h3>C&#8217;\u00e8 un esame che conferma la RED-S?<\/h3>\n<p>Non esiste un esame unico. La diagnosi mette insieme la storia clinica, l&#8217;esame fisico, gli esami del sangue, la densitometria in alcuni casi e l&#8217;esclusione di altre malattie che danno sintomi simili.<\/p>\n<h3>Quanto tempo ci vuole per recuperare?<\/h3>\n<p>Dipende dalla gravit\u00e0 e da quanto \u00e8 durata. Il ciclo di solito torna con un aumento moderato dell&#8217;alimentazione, ma il recupero completo richiede mesi per gli ormoni, e per l&#8217;osso a volte anni, con controlli.<\/p>\n<\/div>\n<h2>Bibliografia<\/h2>\n<ol>\n<li>Ackerman KE, Singhal V, Baskaran C, et al. Oestrogen replacement improves bone mineral density in oligo-amenorrhoeic athletes: a randomised clinical trial. <em>Br J Sports Med<\/em>. 2019;53(4):229-236. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1136\/bjsports-2018-099723\">doi:10.1136\/bjsports-2018-099723<\/a><\/li>\n<li>Bezuglov E, Volel B, Kapralova E, et al. Awareness of Relative Energy Deficiency in Sport among Russian coaches working with athletes of various levels in athletics and short-track speed skating. <em>Sports (Basel)<\/em>. 2026;14(8):341. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.3390\/sports14080341\">doi:10.3390\/sports14080341<\/a><\/li>\n<li>Gallant TL, Ong LF, Wong L, et al. Low energy availability and Relative Energy Deficiency in Sport: a systematic review and meta-analysis. <em>Sports Med<\/em>. 2025;55(2):325-339. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1007\/s40279-024-02130-0\">doi:10.1007\/s40279-024-02130-0<\/a><\/li>\n<li>Gordon CM, Ackerman KE, Berga SL, et al. Functional hypothalamic amenorrhea: an Endocrine Society clinical practice guideline. <em>J Clin Endocrinol Metab<\/em>. 2017;102(5):1413-1439. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1210\/jc.2017-00131\">doi:10.1210\/jc.2017-00131<\/a><\/li>\n<li>Han S, Kim J, Kim M, Oh T. A study for markers of low energy availability in athletes: a meta-analysis of cross-sectional studies. <em>Eur J Clin Nutr<\/em>. 2026. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1038\/s41430-026-01811-5\">doi:10.1038\/s41430-026-01811-5<\/a><\/li>\n<li>Heikura IA, McCluskey WTP, Tsai MC, et al. 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