{"id":1222,"date":"2026-10-21T09:00:00","date_gmt":"2026-10-21T09:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/clinicanering.com\/blog\/?p=1222"},"modified":"2026-10-19T19:40:34","modified_gmt":"2026-10-19T19:40:34","slug":"terapia-lipedema-dieta-esercizio-compressione-chirurgia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clinicanering.com\/blog\/it\/nutrizione\/terapia-lipedema-dieta-esercizio-compressione-chirurgia\/","title":{"rendered":"Terapia del lipedema: dieta, esercizio, compressione e chirurgia"},"content":{"rendered":"<blockquote>\n<p><strong>Punti principali<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>La terapia del lipedema punta ad alleviare il dolore e i sintomi e a cercare di evitare il peggioramento, e unisce alimentazione, esercizio e compressione.<\/li>\n<li>Il grasso del lipedema resiste alla dieta, ma perdere peso allevia i sintomi quando c&#8217;\u00e8 anche obesit\u00e0.<\/li>\n<li>Nessuna dieta, nessun integratore e nessun farmaco ha dimostrato di trattare il lipedema in s\u00e9.<\/li>\n<li>Esercizio in acqua, camminata e yoga sono tra le attivit\u00e0 raccomandate.<\/li>\n<li>In un grande studio, la liposuzione ha ridotto il dolore molto pi\u00f9 del trattamento conservativo, ma le donne operate hanno avuto pi\u00f9 problemi di salute gravi.<\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<p>Nel primo articolo della serie ho spiegato <a href=\"https:\/\/clinicanering.com\/blog\/it\/dimagrimento\/lipedema-cose-come-distinguerlo\/\">che cos&#8217;\u00e8 il lipedema e come distinguerlo dal grasso comune<\/a>. La domanda che viene subito dopo riguarda la terapia del lipedema: e adesso, che cosa si pu\u00f2 fare?<\/p>\n<p>Le strade sono pi\u00f9 di una, e nessuna porta alla guarigione. In questo articolo ripercorro quello che mostrano gli studi su alimentazione, esercizio, calze a compressione, linfodrenaggio, farmaci e chirurgia, compreso il primo grande studio randomizzato sulla liposuzione, pubblicato nel 2026.<\/p>\n<h2>A cosa punta la terapia del lipedema<\/h2>\n<p>Secondo il consenso mondiale del 2026, ogni terapia del lipedema ha l&#8217;obiettivo di alleviare i sintomi e di evitare o ritardare il peggioramento. Finora nessuna fa sparire la malattia.<\/p>\n<p>Gli esperti raccomandano un&#8217;\u00e9quipe con medico, fisioterapista, nutrizionista e supporto psicologico, in base alle necessit\u00e0 di ogni donna, e un trattamento conservativo che unisca alimentazione e stile di vita, compressione ed esercizio.<\/p>\n<p>Uno schema valido per tutte non esiste ancora. Calze, bendaggi, fisioterapia, cambiamenti nell&#8217;alimentazione, esercizio e chirurgia hanno gi\u00e0 ridotto il dolore negli studi, ognuno con un&#8217;entit\u00e0 e una durata dell&#8217;effetto diverse. La scelta dipende dalla gravit\u00e0, dalle altre malattie e dalle preferenze di ogni donna. Imparare a gestire i sintomi nella vita di tutti i giorni e avere un sostegno per affrontare l&#8217;immagine del proprio corpo fanno parte anch&#8217;essi della terapia.<\/p>\n<h2>Alimentazione: cosa aiuta e cosa no<\/h2>\n<p>Il grasso del lipedema resiste alla dieta, ma l&#8217;alimentazione conta comunque. Quando c&#8217;\u00e8 anche obesit\u00e0, perdere peso allevia i sintomi, e il consenso suggerisce di seguire soprattutto il rapporto tra vita e altezza e tra vita e fianchi, pi\u00f9 del peso sulla bilancia.<\/p>\n<p>Una revisione del 2026 sulla nutrizione nel lipedema ha concluso che oggi non esiste una dieta n\u00e9 un integratore con prove di efficacia sulla malattia. Ci sono piccoli studi su alcune diete, soprattutto quelle povere di carboidrati.<\/p>\n<h3>Dieta chetogenica<\/h3>\n<p>La dieta chetogenica, con pochissimi carboidrati e pi\u00f9 grassi, \u00e8 la pi\u00f9 studiata. Una revisione del 2024 ha raccolto 7 studi con 329 donne con lipedema, che hanno seguito questo tipo di dieta per circa 16 settimane. In media hanno perso quasi 8 kg e ridotto vita e fianchi, e la sensibilit\u00e0 al dolore \u00e8 un po&#8217; diminuita.<\/p>\n<p>Gli autori avvertono che gli studi erano pochi, piccoli e di qualit\u00e0 solo discreta, e che l&#8217;analisi ha confrontato le donne prima e dopo la dieta, non con un&#8217;altra dieta. Uno studio pilota italiano con la versione mediterranea della dieta chetogenica ha osservato una perdita di grasso pure nelle gambe in 10 settimane, compreso il gruppo che ha seguito solo la dieta, ma con poche pazienti.<\/p>\n<p>Io vedo la chetogenica come una delle opzioni. Va fatta sotto controllo, perch\u00e9 non va bene per tutti, e non serve a niente un piano che abbandoni subito.<\/p>\n<h3>Integratori<\/h3>\n<p>Omega-3, vitamina C, carnitina, cromo e altri compaiono spesso sui siti e negli studi medici. La revisione del 2026 e il consenso mondiale concordano sul fatto che le prove a favore di questi prodotti sono limitate.<\/p>\n<h3>Misurare il dispendio energetico<\/h3>\n<p>La stessa revisione del 2026 ricorda che peso e IMC ingannano nel lipedema e che il dispendio energetico va calcolato con attenzione. Il gold standard per misurare quanto il corpo consuma a riposo \u00e8 la calorimetria indiretta e, per quando non \u00e8 disponibile, alcuni ricercatori hanno creato una formula specifica per il lipedema. Ho scritto di questo dispendio nell&#8217;articolo su <a href=\"https:\/\/clinicanering.com\/blog\/it\/composizione-corporea\/metabolismo-calorie-consumate-a-riposo\/\">quante calorie consuma il corpo a riposo<\/a>.<\/p>\n<h2>Esercizio per chi ha il lipedema<\/h2>\n<p>Il consenso raccomanda un esercizio adattato e cita come esempi l&#8217;attivit\u00e0 in acqua, la camminata e lo yoga. In acqua la pressione probabilmente agisce come una compressione naturale sulle gambe, e il galleggiamento riduce l&#8217;impatto sulle articolazioni. Dato che il caldo di solito peggiora il gonfiore, una piscina molto calda non \u00e8 la scelta migliore per allenarsi.<\/p>\n<p>Gli obiettivi dell&#8217;esercizio nel lipedema sono mantenere la mobilit\u00e0, alleviare i sintomi e aiutare a controllare il peso. Anche l&#8217;allenamento di forza ha il suo posto. Una revisione brasiliana del 2026 cita un consenso italiano che mette l&#8217;accento su gambe e polpacci, perch\u00e9 un muscolo forte aiuta a spingere la linfa e riduce il gonfiore.<\/p>\n<p>Le prove dirette sono ancora poche. La stessa revisione descrive uno studio su 22 donne in cui met\u00e0 ha fatto 6 settimane di allenamento aerobico e di forza, due volte a settimana, sotto supervisione. Nel gruppo che si \u00e8 allenato dolore, gonfiore e forza sono migliorati, ma la differenza rispetto al gruppo che ha ricevuto solo indicazioni non \u00e8 stata abbastanza grande da chiudere la questione.<\/p>\n<p>Se hai dolore alle gambe o sei in sovrappeso, puoi iniziare dall&#8217;acqua o dalla bicicletta, che risparmiano le articolazioni, e aumentare il tempo poco alla volta. Se stai iniziando, vale la pena leggere la differenza tra <a href=\"https:\/\/clinicanering.com\/blog\/it\/medicina-dello-sport\/attivita-fisica-esercizio-sport-differenze\/\">muoversi, allenarsi e gareggiare<\/a>.<\/p>\n<h2>Compressione e linfodrenaggio<\/h2>\n<p>Le calze a compressione sono uno dei pilastri della terapia. Il consenso dice che riducono il dolore e gli altri sintomi, soprattutto se abbinate all&#8217;attivit\u00e0 fisica. Il tipo e la pressione delle calze si scelgono con il medico, e si possono indossare anche durante l&#8217;esercizio.<\/p>\n<p>Il linfodrenaggio manuale fa parte della cosiddetta terapia decongestiva complessa, che unisce compressione, drenaggio, esercizio, cura della pelle e autogestione. Il consenso lancia un avvertimento: non ci sono prove di beneficio del linfodrenaggio da solo, perch\u00e9 \u00e8 stato studiato solo insieme alle altre parti. Non tutte le pazienti hanno bisogno di tutti i componenti.<\/p>\n<p>Il consenso afferma anche che il trattamento conservativo allevia i sintomi finch\u00e9 lo si fa, ma l&#8217;effetto non dura se si interrompe, e non ci sono prove che impedisca alla malattia di avanzare. Per questo va mantenuto.<\/p>\n<h2>E i farmaci?<\/h2>\n<p>Finora nessun farmaco ha dimostrato di trattare il lipedema. \u00c8 quello che dice il consenso mondiale, con l&#8217;appoggio di pi\u00f9 del 90% degli esperti.<\/p>\n<p>Le penne per dimagrire, come semaglutide e tirzepatide, hanno attirato l&#8217;attenzione. In un sondaggio online del 2026 su 2.719 donne con lipedema, pi\u00f9 della met\u00e0 usava uno di questi farmaci, la maggior parte per il peso. Chi li usava ha riferito meno dolore e meno gonfiore rispetto a chi non li aveva mai usati.<\/p>\n<p>Per\u00f2 era un sondaggio basato su quanto riferito dalle partecipanti: mostra quello che le donne hanno sentito, senza un gruppo randomizzato di confronto. Oggi la penna ha senso quando c&#8217;\u00e8 un eccesso di peso da trattare, e il suo effetto sul lipedema deve ancora essere verificato. Ho scritto su <a href=\"https:\/\/clinicanering.com\/blog\/it\/dimagrimento\/quale-penna-per-dimagrire-funziona-di-piu\/\">quale penna per dimagrire funziona di pi\u00f9<\/a>.<\/p>\n<h2>La chirurgia bariatrica non tratta il lipedema<\/h2>\n<p>La chirurgia bariatrica pu\u00f2 essere indicata per l&#8217;obesit\u00e0 grave, ma non tratta il lipedema. In un gruppo di 13 donne descritto da medici tedeschi, le pazienti hanno perso in media pi\u00f9 di 50 kg dopo l&#8217;intervento, e tutte hanno continuato ad avere dolore alle gambe.<\/p>\n<p>Gli autori suggeriscono che, quando le due malattie sono presenti insieme, la bariatrica venga prima della terapia specifica del lipedema solo se dieta ed esercizio hanno fallito, se l&#8217;IMC supera 40 e se la paziente sa che il dolore pu\u00f2 restare.<\/p>\n<h2>Liposuzione: lo studio che mancava<\/h2>\n<p>Il consenso, scritto prima del LIPLEG, segnalava la mancanza di studi randomizzati sulla chirurgia. Nel 2026 la rivista The Lancet ha pubblicato il LIPLEG, condotto in 11 centri in Germania.<\/p>\n<p>Hanno partecipato 410 donne con lipedema negli stadi da 1 a 3 e dolore alle gambe di almeno 4 su una scala da 0 a 10. Prima della randomizzazione, tutte hanno seguito il trattamento conservativo per un massimo di 7 mesi. Poi sono state assegnate a caso alla liposuzione o alla prosecuzione del trattamento conservativo. A 12 mesi il dolore \u00e8 sceso di almeno 2 punti nel 68% delle donne operate, contro l&#8217;8% di quelle rimaste solo con il trattamento conservativo. Anche la qualit\u00e0 della vita \u00e8 migliorata di pi\u00f9 nel gruppo della chirurgia.<\/p>\n<figure class=\"nering-chart\">\n<img decoding=\"async\" src=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/lipedema-lipoaspiracao-lipleg-it.svg\" alt=\"Grafico dello studio LIPLEG in donne con lipedema: dopo 12 mesi il dolore alle gambe \u00e8 sceso di almeno 2 punti nel 68% delle donne che hanno fatto la liposuzione e nell'8% di quelle che hanno fatto il trattamento conservativo; problemi di salute gravi si sono verificati nell'8% e nel 3%\" width=\"640\" height=\"400\" loading=\"lazy\"><br \/>\n<\/figure>\n<p>Il prezzo si \u00e8 visto negli effetti indesiderati. Quasi met\u00e0 delle operate ne ha avuto almeno uno, e l&#8217;8% ha avuto problemi di salute gravi, contro il 3% del gruppo conservativo. Il follow-up a 3 anni \u00e8 ancora in corso.<\/p>\n<p>Prima del LIPLEG c&#8217;erano solo studi senza gruppo di confronto. In uno di questi, 60 donne operate in Germania sono state seguite per 12 anni, e il miglioramento del dolore, dei lividi e del gonfiore si \u00e8 mantenuto, con meno bisogno di compressione e di linfodrenaggio. L&#8217;intervento non ha impedito variazioni di peso in quel periodo, in aumento o in calo.<\/p>\n<h3>Cosa raccomanda il consenso per la chirurgia<\/h3>\n<ul>\n<li>trattare prima l&#8217;obesit\u00e0 e le malattie metaboliche, quando ci sono;<\/li>\n<li>usare tecniche che risparmiano i vasi linfatici;<\/li>\n<li>farla con un chirurgo che conosce bene il lipedema e il trattamento conservativo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il consenso ricorda che questa liposuzione non \u00e8 estetica: l&#8217;obiettivo \u00e8 alleviare i sintomi, e il trattamento conservativo continua anche dopo.<\/p>\n<h2>Riepilogo delle opzioni<\/h2>\n<table>\n<colgroup>\n<col style=\"width: 50%\" \/>\n<col style=\"width: 50%\" \/>\n<\/colgroup>\n<thead>\n<tr>\n<th>Opzione<\/th>\n<th>Cosa mostrano gli studi<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Dieta chetogenica<\/td>\n<td>Perdita di peso e di centimetri in piccoli studi, senza prove che tratti il lipedema in s\u00e9<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Esercizio<\/td>\n<td>Raccomandato dal consenso, con studi ancora piccoli<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Calze a compressione<\/td>\n<td>Riducono il dolore e i sintomi, meglio se abbinate all&#8217;attivit\u00e0 fisica<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Linfodrenaggio da solo<\/td>\n<td>Nessuna prova di beneficio<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Penne per dimagrire<\/td>\n<td>Trattano l&#8217;eccesso di peso; l&#8217;effetto sul lipedema non \u00e8 ancora stato verificato in uno studio randomizzato<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Chirurgia bariatrica<\/td>\n<td>Tratta l&#8217;obesit\u00e0 grave, ma il dolore del lipedema resta<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Liposuzione<\/td>\n<td>Meno dolore a 12 mesi rispetto al trattamento conservativo, con pi\u00f9 problemi gravi<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2>Conclusione<\/h2>\n<p>La terapia del lipedema allevia il dolore e i sintomi, ma non porta alla guarigione. Un&#8217;alimentazione adeguata, l&#8217;esercizio e le calze a compressione sono la base, e perdere peso allevia i sintomi quando c&#8217;\u00e8 anche obesit\u00e0. Nessuna dieta, nessun integratore e nessun farmaco tratta il lipedema in s\u00e9, e il linfodrenaggio da solo non ha benefici dimostrati. La liposuzione ha ridotto il dolore molto pi\u00f9 del trattamento conservativo nel pi\u00f9 grande studio randomizzato fatto finora, ma le donne operate hanno avuto pi\u00f9 problemi di salute gravi, ed \u00e8 per questo che la decisione va presa dopo averne parlato con calma.<\/p>\n<p>Al prossimo articolo, ciao a tutti!<\/p>\n<hr \/>\n<p><strong>Medico responsabile:<\/strong> <a href=\"https:\/\/clinicanering.com\/sobre\/\">Dr. Gilberto Nering Junior<\/a>, <a href=\"https:\/\/clinicanering.com\/medicina-do-esporte\/\">medico dello sport<\/a>, CRM-SP 160822, RQE 142486 (Medicina dello Sport, Brasile).<\/p>\n<p><small>Questo testo non \u00e8 sponsorizzato, ha scopo informativo e non sostituisce una valutazione individuale. Domande sul contenuto: <a href=\"https:\/\/clinicanering.com\/contato\/\">contatti della clinica<\/a>.<\/small><\/p>\n<p>Foto di copertina: <a href=\"https:\/\/unsplash.com\/photos\/woman-swimming-alone-in-body-of-water-GA2sc8nIOsk\">Drew Dau<\/a> su Unsplash.<\/p>\n<div class=\"nering-faq\">\n<h2>Domande frequenti sulla terapia del lipedema<\/h2>\n<h3>La dieta chetogenica funziona per il lipedema?<\/h3>\n<p>Negli studi disponibili, le donne con lipedema hanno perso peso e centimetri e hanno avuto un po&#8217; meno dolore con la dieta chetogenica. Ma gli studi sono piccoli e hanno confrontato il prima e il dopo, senza un&#8217;altra dieta di controllo, e non \u00e8 l&#8217;unica opzione. Il piano migliore \u00e8 quello che riesci a mantenere.<\/p>\n<h3>Il linfodrenaggio risolve il lipedema?<\/h3>\n<p>Da solo no. Il linfodrenaggio fa parte della terapia decongestiva complessa, insieme a compressione, esercizio e cura della pelle, e il consenso mondiale dice che non ci sono prove di beneficio quando viene fatto da solo.<\/p>\n<h3>La liposuzione fa guarire dal lipedema?<\/h3>\n<p>Non fa guarire, ma nel pi\u00f9 grande studio randomizzato mai fatto, il 68% delle donne operate ha avuto un calo importante del dolore a 12 mesi, contro l&#8217;8% con il trattamento conservativo. Anche i problemi di salute gravi sono stati pi\u00f9 frequenti con la chirurgia.<\/p>\n<h3>Le penne per dimagrire aiutano nel lipedema?<\/h3>\n<p>Trattano l&#8217;obesit\u00e0, che spesso si presenta insieme al lipedema e ne peggiora i sintomi. In un sondaggio del 2026, le donne con lipedema che usavano la penna hanno riferito meno dolore e gonfiore, ma non c&#8217;\u00e8 ancora uno studio randomizzato che dimostri un effetto sul lipedema in s\u00e9.<\/p>\n<h3>Qual \u00e8 l&#8217;esercizio migliore per chi ha il lipedema?<\/h3>\n<p>Il consenso mondiale cita l&#8217;attivit\u00e0 in acqua, la camminata e lo yoga. Anche l&#8217;allenamento di forza aiuta a mantenere i muscoli. Chi ha dolore o \u00e8 in sovrappeso pu\u00f2 iniziare dall&#8217;acqua o dalla bicicletta. La cosa pi\u00f9 importante \u00e8 scegliere qualcosa che non aumenti il dolore e che tu riesca a fare con regolarit\u00e0.<\/p>\n<\/div>\n<h2>Bibliografia<\/h2>\n<ol type=\"1\">\n<li>Amato ACM, Amato JLS, Benitti DA. The Efficacy of Ketogenic Diets (Low Carbohydrate; High Fat) as a Potential Nutritional Intervention for Lipedema: A Systematic Review and Meta-Analysis. <em>Nutrients<\/em>. 2024;16(19):3276. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.3390\/nu16193276\">doi:10.3390\/nu16193276<\/a><\/li>\n<li>Atabilen P\u0131nar B, \u00c7elik MN, Alt\u0131nta\u015f Ba\u015far HB, et al.\u00a0Current Evidence-Based Clinical Nutritional Approaches in Lipedema: A Scoping Review. <em>Nutr Rev<\/em>. 2026;84(8):1736-1755. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1093\/nutrit\/nuaf203\">doi:10.1093\/nutrit\/nuaf203<\/a><\/li>\n<li>Baumgartner A, Hueppe M, Meier-Vollrath I, et al.\u00a0Improvements in patients with lipedema 4, 8 and 12 years after liposuction. <em>Phlebology<\/em>. 2021;36(2):152-159. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1177\/0268355520949775\">doi:10.1177\/0268355520949775<\/a><\/li>\n<li>Cornely ME, Hasenberg T, Cornely OA, et al.\u00a0Persistent lipedema pain in patients after bariatric surgery: a case series of 13 patients. <em>Surg Obes Relat Dis<\/em>. 2022;18(5):628-633. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.soard.2021.12.027\">doi:10.1016\/j.soard.2021.12.027<\/a><\/li>\n<li>Di Renzo L, Gualtieri P, Zomparelli S, et al.\u00a0Modified Mediterranean-Ketogenic Diet and Carboxytherapy as Personalized Therapeutic Strategies in Lipedema: A Pilot Study. <em>Nutrients<\/em>. 2023;15(16):3654. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.3390\/nu15163654\">doi:10.3390\/nu15163654<\/a><\/li>\n<li>Faria AM, Valerio CM, Barcellos CR, et al.\u00a0Unraveling lipedema: comprehensive insights and the path to future discoveries. <em>NPJ Metab Health Dis<\/em>. 2026;4(1):3. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1038\/s44324-025-00093-y\">doi:10.1038\/s44324-025-00093-y<\/a><\/li>\n<li>Kruppa P, Crescenzi R, Faerber G, et al.\u00a0Lipedema World Alliance Delphi Consensus-Based Position Paper on the Definition and Management of Lipedema: Results from the 2023 Lipedema World Congress in Potsdam. <em>Nat Commun<\/em>. 2026;17(1):427. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1038\/s41467-025-68232-z\">doi:10.1038\/s41467-025-68232-z<\/a><\/li>\n<li>Podda M, Schmidt J, Cornely ME, et al.\u00a0Liposuction versus conservative therapy for patients with lipoedema in Germany: a multicentre, randomised controlled clinical trial. <em>Lancet<\/em>. 2026;408(10558):910-923. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0140-6736(26)00910-4\">doi:10.1016\/S0140-6736(26)00910-4<\/a><\/li>\n<li>Srinivasan A, Kartt J, Daftuar F, et al.\u00a0GLP-1 and GLP-1\/GIP receptor agonist medication use and self-reported outcomes in individuals with lipedema: Results from a large online survey. <em>Obes Pillars<\/em>. 2026;19:100316. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.obpill.2026.100316\">doi:10.1016\/j.obpill.2026.100316<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<p><script type=\"application\/ld+json\">{\"@context\": \"https:\/\/schema.org\", \"@type\": \"FAQPage\", \"inLanguage\": \"it\", \"mainEntity\": [{\"@type\": \"Question\", \"name\": \"La dieta chetogenica funziona per il lipedema?\", \"acceptedAnswer\": {\"@type\": \"Answer\", \"text\": \"Negli studi disponibili, le donne con lipedema hanno perso peso e centimetri e hanno avuto un po' meno dolore con la dieta chetogenica. 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